术中棉片精准化管理及应用效果

目的探讨精准化管理方法应用于术中棉片管理的效果。方法选取2016年1—12月择期行神经外科手术的患者作为对照组,采用传统棉片管理方法,另选取2017年1—12月择期行神经外科手术的患者作为观察组,采用精准化棉片管理方法。比较2组术中清点不清的发生率。结果精准化管理方法实施前、后,术中棉片清点不清的发生率差异显著(P 0. 01)。结论将精准化管理方法应用于术中棉片管理,能够全面把控环节质量,降低棉片清点不清的发生率,有利于提高神经外科手术配合质量,保障手术患者的安全。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院护理应急人员储备库的建立与管理

目的 总结新型冠状病毒肺炎疫情期间,综合医院基于信息网络技术建立与管理护理应急人员储备库的经验。 方法 调整组织管理架构;基于组建原则及流程建立护理应急人员储备库;基于医院信息平台实施应急人员基本信息的维护、新冠肺炎知识及相关技能的培训、实施多方位的心理支持及人文关怀,做好人员的应急储备工作。 结果 截止至2020年2月15日,共有553名护理人员入库,其中备岗260人,293人参与一线疫情防控工作。 结论 基于信息网络技术建立护理应急人员储备库,确保了疫情时期高效的人力调度及人员的动态管理,为后续灾害救援工作积累了经验。     

醋酸氯已定口腔消毒液的杀菌效果及毒性研究

目的:观察醋酸氯已定口腔消毒液的消毒效果和毒理学安全性。方法:采用定量杀菌试验和动物试验进行研究。结果:该口腔消毒液对大肠杆菌和金葡球菌作用0.5 min杀灭对数值均>5.00;对白色念珠菌作用0.5 min杀灭对数值均>4.00;对皮肤表面自然菌作用1 min,平均杀灭对数值为>2.59,各次试验的杀灭对数值均>1.00。NIH小鼠,SD大鼠急性经口毒性试验结果为LD50均>5000 mg/kg;急性眼刺激试验属无刺激性500 mg/kg～5000 mg/kg剂量的小鼠微核试验未发现该受试样品对体细胞有诱变作用;该消毒液的最大未观察到有害作用剂量大于1000 mg/kg,未发现口腔消毒液对大鼠亚急性经口毒性的主要靶器官。结论:该消毒液杀菌效果好,对黏膜刺激性小,毒性低。     

气管支气管异物15年病例回顾

目的回顾性分析广西医科大学第一附属医院近15年来不同科室收治的气管支气管异物病例的临床特点,为气管支气管异物的诊治提供临床经验与参考。方法收集并整理2005年1月—2019年12月就诊于耳鼻咽喉头颈外科、儿科、呼吸内科及其他科室诊断为气管支气管异物的病例资料。本研究每5年作为1个阶段,将所收集病例分为2005—2009年、2010—2014年、2015—2019年3个阶段,总结比较不同阶段、不同科室气管支气管异物病例的诊断治疗特点。结果① 本研究共收集了699例气管支气管异物病例,其中耳鼻咽喉头颈外科549例(78.5%),儿科70例(10%),呼吸内科65例(9.3%),其他科15例(2.1%)。在第1个5年阶段中,患者以耳鼻咽喉头颈外科收治为主(90.1%);至2019年,儿科和呼吸内科收治患者比例增至56.1%,纤维支气管镜的应用比例由2012年的6.3%增至2019年的61%;②影像检查方式包括胸部X线253例(36.2%),胸部CT 404例(57.8%);胸部X线检出率为71.1%,胸部CT检出率为91.3%;③各科室15年总的平均住院日比较,其中耳鼻咽喉头颈外科3.68 d、儿科6.89 d、呼吸内科及其他科11.00 d;④手术相关并发症发生率为3.4%(24/699),其中耳鼻咽喉头颈外科为1.8%(10/549)、儿科8.6%(6/70)、呼吸内科10.8%(7/65)、其他科为6.7%(1/15);硬质支气管镜为2.0%(12/591)、纤维支气管镜为11.1%(12/108)。结论① 气管异物影像检查以胸部X片、CT为主,检出阳性率较高;②气管支气管异物主要收治科室为耳鼻咽喉头颈外科,儿科、呼吸内科近年来收治病例数增加。气管异物取出方式逐渐由硬性支气管镜转向纤维支气管软镜;③随着诊治经验增加,病种平均住院日有缩短趋势;④并发症发生率或与不同科室及手术操作经验有关。     

椎管内分娩镇痛对婴儿早期发育的临床观察

目的 探讨椎管内分娩镇痛对婴儿早期发育的影响。方法 选取2018年1—12月北京市海淀区妇幼保健院自然分娩婴儿630例,根据母亲分娩时是否实施分娩镇痛,分为观察组(实施分娩镇痛)和对照组。比较两组母亲基线资料,婴儿基线资料及体格发育、神经心理、智力发育情况和产程时间。结果 630例婴儿男321例,女309例,其中观察组280例,对照组350例。两组婴儿母亲基线资料(年龄、受教育程度、孕周、产钳助产率、喂养方式)、婴儿基线资料[体重、身高、Apgar(1 min、5 min)评分、新生儿行为神经评估]、体格发育(42 d、6个月、1岁的体重、身高、头围、囟门和牙齿)、神经心理发育(大运动、精细动作、认知能力、语言和社会行为)和智力发育的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组母亲总产程、第一产程和第二产程时间长于对照组[520(363.25, 727.50)min比330(250.00, 485.00)min,450(300.00,660.00)min比277(198.75, 420.00)min,45(31.00, 64.00)min比37(26.00, 56.00)mi...     

护理人员职称聘任考核表的研制及应用

目的 自行研制易操作、可测量、细化的与临床工作要求相一致的护理人员职称聘任考核表，并将考核结果作为聘任依据。在实际运用中评价该职称聘任考核表的效果。方法 在南京医科大学第一附属医院已经使用的护士工作绩效考核表内容的基础上，通过文献查阅、专家咨询等方法研制护师、主管护师、副主任护师、主任护师的聘任考核表，并在全院护士中进行各级护士职称聘任考核表赞同率调研，最终形成正式考核表并运用于职称聘任考核。结果不同职称护理人员及不同专科护理人员对职称聘任考核表中考核内容、所占分值及权重完全赞同及基本赞同率高；将该表实际运用于职称聘任考核收效好。结论 自行研制的护理人员职称聘任考核表可客观、科学地评价护士实际工作能力和表现，运用该考核表进行职称聘任考核，有正向激励作用，对临床护理人员专业选择具有导向性和指引性，为护理工作实现能岗匹配创造了先决条件。     

肝素盐水涮洗祛除手术器械肿瘤细胞

目的探讨肝素盐水涮洗祛除手术器械上肿瘤脱落细胞的效果。方法将120例原发性肝癌行肿瘤切除患者随机均分成两组各60例,术中分别采用无菌生理盐水和肝素盐水涮洗手术器械。结果两组手术器械第2次刷洗后清洗液中肿瘤细胞检测阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论无菌生理盐水和肝素盐水涮洗均能祛除手术器械上肿瘤细胞,肝素盐水效果更佳。     

射血分数下降与射血分数正常的持续性房颤患者射频手术风险比较

目的：比较射血分数下降与射血分数正常的持续性房颤患者射频手术风险。方法：收集2015年2月—2018年2月河南大学第一附属医院收治的200例持续性房颤患者作为研究对象。根据术前左室射血分数（LVEF）值分为A组（LVEF<40%）、B组（LVEF40%～49%）、C组（LVEF≥50%）。由同一位医师采用三维电解剖标测系统（CARTO）三维标测下完成射频消融术。比较三组患者左心房建模时间、消融时间、总手术时间、术中发生急性心衰、其他房性心律失常（RATs）、脑血管事件、心包积液事件例数及平均住院日。结果：三组患者左心房建模时间、消融时间、总手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组与B组平均住院日长于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。双侧肺静脉前庭电隔离后仍为房颤律，给予直流电复律，三组患者术中需要电复律例数比较，差异无统计学意义。A组术中发生RATs 3例，其中，1例为房速，2例为房扑。B组发生1例房速，C组发生3例房速。A组与B组、A组与C组组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。B组与C组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）...     

耳葡萄球菌粪肠球菌致感染性心内膜炎1例

<正>1病例资料患者，女性，55岁，于2019年9月8日因“发作性胸闷1周，加重伴发热1d”入院。既往2型糖尿病10年；冠状动脉粥样硬化性心脏病3年；冠状动脉支架植入术后2年；5月前右侧手掌小鱼际粪肠球菌感染史。入院时查体：体温：38.0℃，脉搏：105次/分，呼吸：20次/分，血压：110/65 mm Hg。     

l例肝移植后臂丛神经损伤患者的护理

我院于 2 0 0 0年 9月对 1例“肝炎后肝硬化、肝功能衰竭”患者施行异体原位肝移植手术 ,术后患者出现臂丛神经损伤 ,表现为肩活动障碍、腕背伸及手指抓握障碍、上肢皮肤感觉异常等 ,经过康复护理及治疗后 ,双上肢功能恢复正常。现将护理体会报告如下。1　对象与方法1　对象　患者 ,男 ,2 7岁。间歇性乏力 ,纳差 ,尿黄 7年。有呕血、黑便史 ,偶有谵妄、双手震颤等表现。体检 :肝肋下未及 ,脾脏肋下 7cm ,肝区叩痛 (+) ,移动性浊音 (+)。HBsAg(+) ,CT提示“肝硬化 ,脾肿大”。诊断为“肝炎后肝硬化 ,肝功能衰竭”。经保守治疗无效 ,来我院…