大肠癌患者术中腹腔冲洗液中Survivin mRNA的检测及临床意义

目的 探讨检测大肠癌患者术中腹腔冲洗液Survivin mRNA表达的临床意义.方法 收集36例大肠癌和8例大肠良性病变患者的术中腹腔冲洗液,用RT-PCR方法 测定腹腔冲洗液中游离细胞的Survivin mRNA表达,同时作腹腔冲洗液细胞学检查(PLC).结果 腹腔冲洗液用RT-PCR方法 测定Survivin mRNA的阳性率为52.7%(19/36),高于腹腔冲洗液PLC的30.5%(11/36).Survivin mRNA的阳性率与肿瘤的组织学类型、淋巴结转移、浆膜侵犯程度、肿瘤分化程度和Dukes分期有关.结论 检测腹腔冲洗液中Survivin mRNA的表达将有助于大肠癌的预后的判断及治疗方案的制定.该法较PLC方法 有更高的灵敏度和特异性.     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

因胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿或合并炎症引起肝总管(CHD)狭窄或完全闭塞所致梗阻性黄疸和胆管炎,称为Mirizzi综合征,是胆囊结石的并发症之一,也是一种少见的梗阻性黄疸。我院自1982年以来共诊治10例,兹报道如下。 临床资料 1、一般资料:本组男6例,女4例,平均年龄56.5岁。主要临床表现:右上腹疼痛 (胀痛、剧痛或绞痛),寒战发热,并出现不同程度的黄疸。右上腹压病,反跳痛,腹肌紧张。 2、BUS检查 10例均显示不同程度的肝     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断和术式选择

闭合性十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤.由于往往合并其他脏器损伤,而增加了其诊断的困难和处理的复杂性.本病术前诊断比较困难,特别是早期诊断更为困难,临床上漏诊、误诊率较高.治疗的成败关键在于能否早期诊断、早期手术和正确及时掌握剖腹探查的适应证,剖腹探查术是诊断十二指肠损伤最可靠的方法.应根据十二指肠损伤的部位、范围、类型、受伤时间以及患者全身情况等选择不同术式.     

胃脂肪瘤临床诊断与外科治疗(附五例分析)

胃脂肪瘤是一种来源于胃间质组织缓慢生长的良性肿瘤,有成熟脂肪组织和完整包膜,在临床上十分罕见,由于缺乏临床特异性,术前诊断困难,不少患者因此延误诊治.随着CT、MRI影像设备的综合应用,胃脂肪瘤影像学诊断特异性提高,国内外有关胃脂肪瘤的报道逐渐增多.本文结合我院经病理证实的5例胃脂肪瘤的诊治情况进行分析,现报道如下.     

MRCP在胆道系统结石诊断中的应用分析

目的 评价磁共振胰胆管造影术(MRCP)在胆道系统结石诊断中的应用价值.方法 对100例临床拟诊为胆道系统结石的患者均行术前MRCP检查,其中79例患者术前均行至少1次B超检查,13例行CT检查,应用软件SPSS13.0的Chi-Squares检验方法进行统计学分析,评估MRCP与B超、CT对胆道系统结石的检出率差异.结果 100例患者中单纯胆管结石28例,胆囊结石35例,胆囊合并胆管结石37例.MRCP对胆管结石的检出率为90.77%,对胆囊结石的检出率为80.56%;而B超和CT对胆管结石的检出率分别为62.0%和69.23%,对胆囊结石的检出率分别为98.53%和83.33%.结论 对胆道系统结石的诊断,MRCP更适合于胆管结石,是胆总管结石最理想最可靠的诊断方法.     

腹腔镜和开腹结直肠癌手术器官损伤的Meta分析

目的 探讨结直肠癌腹腔镜手术和开腹手术中器官损伤发生率的差异.方法 收集1970年1月至2011年7月Cochrane数据中心、MEDLINE、EMBASE和CNKI数据库,公开发表的临床随机对照研究以及相关的科学会议文摘文献,用Meta分析方法评价腹腔镜和开腹结直肠癌根治术中肠损伤、实质器官损伤的发生率.结果 全部数据在9个临床随机对照研究中获取.4410例患者被纳入研究,2331例是腹腔镜手术组,2079例是开腹手术组.在腹腔镜组中术中肠损伤发生率比开腹组高(OR=1.84,P=0.03).术中实质器官的损伤在两组中差异无统计学意义(OR=0.79,P=0.52).结论 腹腔镜结直肠癌根治术肠损伤的发生率比开腹手术高.     

直肠子宫内膜异位症21例的诊断及外科治疗

直肠子宫内膜异位症（rectal endometriosis,RE）为受卵巢激素周期性影响的于直肠壁内生长、累及直肠壁的子宫内膜异位,临床上易误诊为直肠肿瘤。1995年1月至2010年1月,哈尔滨医科大学附属第二医院收治21例RE患者,现总结报告如下。     

直接检测家兔小肠缺血再灌注氧自由基的实验研究

在小肠移植外科中必然遇到小肠的急性热缺血。临床上与小肠缺血有关的疾病,如肠系膜血栓,肠扭转,肠梗阻,肠套叠等在恢复血流后肠功能不恢复也较常见。有实验证明小肠缺血再灌注后小肠粘膜细胞的损伤有加重的趋势。目前有两种解释:①氧自由基学说;②小肠内毒素学说。本实验是从氧自由基学说角度来探讨再灌注损伤的。以往国外许多实验均采用通过测定组织或血液中的LPO、MDA、     

原发性甲状旁腺功能亢进症44例的诊断与外科治疗

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1987年至2007年经手术及病理证实的44例原发性甲状旁腺功能亢进的临床资料.结果 生化检查44例均定性为甲状旁腺功能亢进症.44例原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断,经B超、CT、99mTc-MIBI、MRI检查的阳性准确率分别为88.6%、86.4%、94.1%、87.5%,其中发现异位甲状旁腺腺瘤2例、前纵隔甲状旁腺腺瘤2例、甲状旁腺腺癌3例、甲状旁腺增生2例.特别是应用B超、CT、99mTc-MIBI相结合的诊断准确率最高为95.5%.44例均行外科手术治疗,其中甲状旁腺腺瘤切除35例;异位甲状旁腺腺瘤2例,按部位切除腺瘤;前纵隔甲状旁腺腺瘤2例,按开胸手术切除;甲状旁腺增生2例按经典BNE方法切除病变腺体;甲状旁腺癌3例,行联合整块(En bloc)切除根治术.44例术后效果佳,但手术后均发生不同程度的低钙血症,应用钙剂后症状缓解.结论 定性诊断主要依据血钙和甲状旁腺素的同步升高,术前定位诊断是手术成功的关键,一旦确诊就应积极手术治疗,效果良好.     

青年人与老年人胃癌的临床病理比校

本文报告青年人胃癌与老年人胃癌各55例,进行对比分析。可以看出两组胃癌,有很明显的各自不同的临床病理特点。