先天性孤立性肝囊肿的诊断与治疗

肝囊肿一般分为两类 :先天性和获得性 ,前者包括孤立性良性非寄生虫性囊肿、多囊性肝病和Ｃａｒ ｏｌｉ′ｓ病 ;后者有肿瘤性囊肿 (即新生物性囊肿 )、损伤性囊肿和感染性囊肿。感染性囊肿包括阿米巴、化脓性、包虫性囊肿。本文仅就先天性孤立性良性非寄生虫性肝囊肿的诊断与治疗作一介绍。1　发病率和发病机制肝囊肿常在剖腹术中被意外地发现 ,故其真正的发病率难以确定。 1 989年欧洲研究报告指出 1695例的腹部或盆腔ＢＵＳ中肝囊肿总发病率是2 5 % ,60岁以上的发病率明显增加[1] 。另一组欧洲报告 2 60 0 0例腹部ＢＵＳ中有 1 2 3 5例肝…     

囊肿切除、间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗成人胆总管囊肿

胆总管囊肿又名胆总管囊性扩张症或原发性胆总管扩张,是一种少见疾病,成人胆总管囊肿更为少见。有关治疗方法已有新的进展,我们采用囊肿切除,间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)治疗成人胆总管囊肿2例,兹报道讨论如下。     

胃恶性淋巴瘤内镜及活检诊断

本文报告经手术证实的胃恶性淋巴瘤37例,对其内镜检查、活检材料及手术病理进行复查,内镜诊断率41.2％,活检诊断率44.1％。内镜下可分为溃疡型、隆起型及混合型。溃疡型周边陡峻,底平滑,或多发性溃疡呈圆盘状,多位于胃体大弯侧;粗大粘膜呈结节样隆起,上有糜烂,称隆起型;既有溃疡,又有粗大粘膜隆起为混合型;可看做胃恶性淋巴瘤的内镜下特点。     

乳腺导管扩张症的诊断及治疗

一般认为乳腺导管扩张症(mammary duct ecta-sia,MDE)与浆细胞性乳腺炎(plasma cell mammi-tis,PCM)为同一种疾病,是以乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化、炎性细胞特别是浆细胞浸润为特征的病变,为复杂而多样化的慢性良性炎症性疾病[1];但有人[2]发现MDE和PCM有不同的临床表现、鉴别诊断及病理变化,治疗术式存在差异,说明是同一疾病发展的两个阶段,各有其独立性,讨论如下。一、病因及病理本病发病原因,国内、外至今尚无统一认识,多认为乳管的堵塞、乳管排泄不畅、大量脂质分泌物淤积阻塞导管是引起MDE的根本原因。乳管阻塞原因:(1)乳…     

黄色肉芽肿性胆囊炎78例临床分析北大核心CSCD

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatouscholecystitis,XGC）的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析1985年1月至2012年12月78例经病理确诊的XGC患者的临床资料。结果78例患者均行B超检查,其中50例同时行CT检查,术前诊断：慢性结石性胆囊炎60例,胆囊癌伴胆囊结石8例,胆囊占位性病变10例。术前诊断胆囊结石的68例中胆囊颈结石并嵌顿者达67例,占98．5％,由于胆汁淤积、渗入破损的胆囊壁,可引起XGC的发生。78例均行手术治疗：胆囊切除术48例,胆囊部分切除或大部切除术13例,胆囊切除加肝脏部分楔形切除术12例,胆囊与周围粘连成块状误诊为胆囊癌行肝脏部分切除术5例;其中合并胆总管结石17例同时行胆总管切开取石术;损伤肝总管2例同时行胆管空肠Roux—en—Y形吻合术。78例手术或易或难,可顺利完成,无严重并发症。结论XGC是一种特殊类型慢性胆囊炎,并伴黄色肉芽肿形成。术前诊断困难,术中快速冷冻或术后石蜡切片病理检查是诊断的关键手段。     

小肠间质瘤21例临床分析

目的：探讨小肠间质瘤的临床表现、诊断及治疗方法。 方法：回顾性分析收治的21例小肠间质瘤的临床资料。 结果：肿瘤位于十二指肠3例,空肠12例,回肠6例。主要临床表现为黑便、腹痛、腹部肿块、腹部不适、贫血等。术前确诊14例。本组均手术治疗,行胰十二指肠切除1例,小肠部分切除18例,小肠部分切除加肝部分切除2例。术后复发3例,1例腹腔广泛转移,1例局部复发并肝转移,再次行复发灶及肝转移灶切除,1例术后1.2年死亡,1例术后3年,仍存活。 结论：小肠间质瘤缺乏特异性临床表现,空回肠肿瘤缺乏特异性检查手段,容易误诊,手术是最有效的治疗方法。     

成人先天性肠系膜裂孔疝的诊断与外科治疗

目的 总结成人先天性肠系膜裂孔疝（ACMH）的诊治经验.方法 回顾性分析1975-2007年间行外科手术治疗的19例ACMH患者的临床资料.结果 本组患者中14例根据临床表现特点及腹部X线立位平片影像检查,术前均未明确诊断;5例根据腹部超声、选择性血管造影、腹部CT多平面重建检查,术前均得以明确诊断.本组患者均予以剖腹探查术,其中10例行肠绞窄坏死小肠切除、对端吻合术;6例疝入小肠复位后生机良好;3例因移动盲肠症并慢性阑尾炎急性发作、剖腹术中意外发现系膜裂孔.手术顺利,2例患者因肠坏死并脓毒性休克于围手术期死亡,1例患者因心肌梗塞死于术后第9年,余16例患者均长期存活.结论 腹部B超、选择性血管造影、腹部CT多平面重建是诊断ACMH的重要手段.早期手术和术中对肠管生机的判断是ACMH外科治疗的关键.