半月线疝嵌顿所致急性肠梗阻一例

患者,男,44岁。于入院2天前因搬石头突然用力后,自觉左下腹疼痛,呈钝痛,热敷后无缓解。6小时后呕吐,为少量胃内容物。以后腹部疼痛加重,为阵发性绞痛,伴腹胀,排便排气停止。在当地诊断为急性肠梗阻,经非     

原发性小肠肿瘤临床类型及诊断方法评价

原发性小肠肿瘤较少见,且无特异临床表现和可靠的诊断方法。因此,误诊率很高(85.3～90.5%)。本文分析我院1976～1990年收治的96例小肠肿瘤,并对诊断方法进行评价。     

手术后急性非结石性胆囊炎

本文报告6例术后急性非结石性胆囊炎,5例施行胆囊切除术而痊愈;1例因病人危重,虽经胆囊造口术,也未免于死亡。对术后急性胆囊炎的病因进行了探讨;提出了术后急性胆囊炎的诊断依据;一旦确定诊断,即应及早手术治疗。     

51例肉芽肿性乳腺炎的诊治分析

肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿性病变,临床较少见.哈尔滨医科大学附属第二医院1998年至2007年共诊治51例肉芽肿性乳腺炎,现报道如下.     

胰岛素瘤64例的诊断与外科治疗

目的总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。结果64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46．9％（30／64）,58．2％（23／39）,66．7％（18／27）,91．7％（11／12）。IOUS诊断阳性率为92％（23／25）。单个肿瘤58例,多发肿瘤6例。单发者位于胰头19例,其中直径4cm1例,胰体17例,胰尾22例;多发者6例均为2枚肿瘤,4例位于胰体,2例分别位于胰体和胰尾各1枚。治疗行肿瘤局部切除39例,胰体尾切除13例加作脾切除6例,胰尾切除8例加作脾切除4例,胰体表面肿瘤直径2cm行腹腔镜下单纯肿瘤摘除1例,自左向右分段切除（盲切法）2例,行胰头十二指肠切除1例。良性肿瘤62例,恶性2例。术后胰瘘3例、急性胰腺炎4例均经非手术治愈。64例术后低血糖症状消失。62例良性胰岛素瘤术后随诊1～5年血糖正常,其中2例分别于术后4年和5年复发,再次手术发现胰尾近脾门处分别有直径1cm和1．5cm肿瘤,经胰尾切除后治愈。45例随访8年血糖正常,17例失访。2例恶性胰岛素瘤分别于术后3年和4年复发,因肝转移死亡。结论Whipple三联征和测定IRI／G〉0．3是定性诊断的依据。术中触诊联合IOUS是最有效的肿瘤定位诊断方法。胰岛素瘤切除术是最佳的治疗方法。     

闭合性十二指肠损伤几种术式的选择与评价

本文报告闭俣性十二指肠损伤３５例，均行手术治疗，其中十二指肠壁血肿清除术１例，单纯缝合术１４例，空肠组织补片修补术１例，十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ型吻合术６例，十二脂肠憩室化１１例，十二指肠造口减术２例。     

原发性甲状旁腺功能亢进症44例的诊断与外科治疗

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1987年至2007年经手术及病理证实的44例原发性甲状旁腺功能亢进的临床资料.结果 生化检查44例均定性为甲状旁腺功能亢进症.44例原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断,经B超、CT、99mTc-MIBI、MRI检查的阳性准确率分别为88.6%、86.4%、94.1%、87.5%,其中发现异位甲状旁腺腺瘤2例、前纵隔甲状旁腺腺瘤2例、甲状旁腺腺癌3例、甲状旁腺增生2例.特别是应用B超、CT、99mTc-MIBI相结合的诊断准确率最高为95.5%.44例均行外科手术治疗,其中甲状旁腺腺瘤切除35例;异位甲状旁腺腺瘤2例,按部位切除腺瘤;前纵隔甲状旁腺腺瘤2例,按开胸手术切除;甲状旁腺增生2例按经典BNE方法切除病变腺体;甲状旁腺癌3例,行联合整块(En bloc)切除根治术.44例术后效果佳,但手术后均发生不同程度的低钙血症,应用钙剂后症状缓解.结论 定性诊断主要依据血钙和甲状旁腺素的同步升高,术前定位诊断是手术成功的关键,一旦确诊就应积极手术治疗,效果良好.     

Treitz韧带切断松解术治疗肠系膜上动脉综合征27例临床分析

肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric arterysyndrome,SMAS）由于发病原因不同,可分别选用不同术式。我院1959～2009年采用Treitz韧带切断松解术治疗SMAS27例,总结报道如下。     

肝癌缺失基因在胃癌中的表达及启动子甲基化

目的探讨肝癌缺失基因(DLC1)与胃癌及其临床分期、分化程度等关系,DLC1mRNA表达与启动子甲基化的关系。方法用半定量逆转录聚合酶链反应方法检测34例原发性胃癌及癌旁正常组织中DLC1mRNA表达;用甲基化特异聚合酶链反应法(MSP)检测启动子甲基化。结果正常组织中DLC1mRNA均正常表达,胃癌组织DLC1mRNA低表达或表达缺失;正常组织0.62±0.11,胃癌组织0.24±0.17,差异有统计学意义(P<0.01)。DLC1mRNA表达与淋巴结转移和肿瘤分化程度有关,与性别、肿瘤大小和临床分期无关。正常组织中未发现DLC1基因启动子甲基化;胃癌组织中DLC1启动子甲基化阳性12例,甲基化率35.3%。启动子甲基化与无甲基化患者间DLC1mRNA表达差异有统计学意义(P<0.01)。结论DLC1与胃癌存在明显相关性,是重要的抑癌基因。启动子甲基化与DLC1mRNA表达抑制密切相关,可能是影响DLC1在胃癌中低表达的最主要因素,DLC1是胃癌甲基化谱中主要成员。     

大肠癌患者术中腹腔冲洗液中Survivin mRNA的检测及临床意义

目的 探讨检测大肠癌患者术中腹腔冲洗液Survivin mRNA表达的临床意义.方法 收集36例大肠癌和8例大肠良性病变患者的术中腹腔冲洗液,用RT-PCR方法 测定腹腔冲洗液中游离细胞的Survivin mRNA表达,同时作腹腔冲洗液细胞学检查(PLC).结果 腹腔冲洗液用RT-PCR方法 测定Survivin mRNA的阳性率为52.7%(19/36),高于腹腔冲洗液PLC的30.5%(11/36).Survivin mRNA的阳性率与肿瘤的组织学类型、淋巴结转移、浆膜侵犯程度、肿瘤分化程度和Dukes分期有关.结论 检测腹腔冲洗液中Survivin mRNA的表达将有助于大肠癌的预后的判断及治疗方案的制定.该法较PLC方法 有更高的灵敏度和特异性.