以吡柔比星为主的新辅助化疗结合手术治疗乳腺癌的临床观察

目的探讨乳腺癌新辅助化疗的可行性和不良反应。方法45例乳腺癌患者接受以吡柔比星（THP）50mg/m^2为主的术前化疗2个周期,化疗结束后5～7 d天再予手术（试验组）。39例乳腺癌患者同期直接手术（对照组）。结果试验组化疗总有效率为77.7%（35/45）;两组的手术难度、手术时间、术中出血量及术后引流量差异均无显著性（P〉0.05）。结论对可手术乳腺癌患者行术前新辅助化疗可使原发病灶缩小,减少手术范围,提高患者术后生活质量;不增加手术并发症,可望提高疗效。     

对农村中医药人才教育的思考

中医药是中华民族的瑰宝,是中华民族几千年来同疾病做斗争的结晶,但在现代科技的冲击下,中医药的现状令人担忧,中医药人员的数量和素质呈现下滑趋势,特别是农村中医药人员的现状,主要存在学识低下、临床能力不足等。发展中医药事业,重点是加强中医人才的教育;对农村中医药人才的培养,主要从两个方面着手,即建立农村中医药人才专业学习的激励与社会保障机制,建立适合农村中医药人才专业学习的渠道和方法,重点培养出一批农村中医药人才骨干队伍,从而满足农村基层对中医药卫生医疗保健的需要。     

消乳散结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生症的疗效观察

目的 研究瑞香狼毒Stellera chamaejasme花中黄酮和木脂素类化学成分及其抗氧化活性,分析构效关系。方法 利用大孔吸附树脂、正反相硅胶、Sephadex LH-20等色谱分离材料,通过柱色谱和高效液相色谱等分离方法进行分离纯化,运用核磁共振（NMR）、质谱（MS）等波谱技术鉴定化合物结构,并采用FRAP法、DPPH法和ABTS法对分离得到的化合物进行体外抗氧化活性测试。结果 从瑞香狼毒花甲醇提取物中分离鉴定了12个化合物,分别鉴定为艾黄素（1）、槲皮素（2）、isoscutellarein-8-O-β-D-glucuronopyranoside（3）、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖苷（4）、紫云英苷（5）、hypolaetin-8-O-β-D-glucuronopyranoside（6）、kaempferol 3-O-β-D-glucopyranosyl-（1→2）-O-α-L-xylopyranoside（7）、rel-（3R,3''S,4R,4''S）-3,3'',4,4''-tetrahydro-6,6''-dimethoxy[3,3''-bi-2H-benzopyran]-4,4''-diol（8）、马台树脂醇（9）、乌拉尔醇（10）、环黄芪醇（11）、松脂醇（12）。抗氧化活性实验表明,黄酮和木脂素类化合物均显示了较强的抗氧化活性。结论 化合物1、3、5～7和10为首次从该植物中分离得到;化合物2、4、5和10表现出显著的抗氧化活性,其中黄酮类化合物C-3或C-8位连有糖链会降低其抗氧化活性。     

中医药调控肺癌失巢凋亡研究进展

失巢凋亡是机体细胞与细胞外基质或其他细胞失去接触而诱导的一种特殊的程序化细胞死亡形式,在肺癌研究中具有重要价值。在本篇综述中,我们首先从中医理论探讨了失巢凋亡的含义,然后介绍了失巢凋亡涉及的相关机制及信号通路,最后总结目前中医药调控肺癌细胞失巢凋亡的相关研究。     

盐酸奥布卡因凝胶在经鼻肠梗阻导管置入术中的应用价值

目的探讨肠梗阻病人行经鼻肠梗阻导管置入术中应用盐酸奥布卡因凝胶的价值。方法将60例拟行经鼻肠梗阻导管置入术的肠梗阻病人按随机数字量表法分为研究组和对照组,每组各30例,研究组病人术前应用盐酸奥布卡因凝胶10 ml(30 mg)进行鼻腔麻醉及导管前端润滑,对照组病人术前于鼻腔及导管前端涂抹石蜡油进行润滑,比较两组病人的一次性置管成功率、置管时间及术后并发症发生率,并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评分。结果研究组病人的一次性置管成功率为96.7%(29/30),对照组病人的一次性置管成功率为70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组病人置管所用时间明显减少,术中疼痛VAS评分降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组病人均未出现穿孔、出血等并发症。结论盐酸奥布卡因凝胶在肠梗阻病人行经鼻肠梗阻导管置入术中应用,提高了一次性置管成功率,减少置管所用时间,明显地减轻了病人术中的疼痛不适,未见并发症,效果满意。     

黄文政教授治疗胸痹验案2则

黄文政教授从事中医内科临床工作50载,临证经验丰富,擅长用中医药治疗内科病及各种疑难杂病。本文选取黄教授治疗胸痹验案2则介绍如下。     

不同胆囊手术术后肠粘连临床观察

目的：研究腹腔镜和开腹实施胆囊手术患者术后出现肠粘连的情况。方法选择我院2008年8月—2013年8月间诊治的82例胆囊手术患者,根据患者的经济及身体情况分为2组,对照组的41例患者实施传统开腹手术,观察组的41例患者实施微创手术,比较2组患者术后出现肠粘连的概率。结果通过对2组患者进行比较,观察组患者中有1例出现肠粘连,发生率为2.44%;对照组患者中有6例出现肠粘连,发生率为14.63%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论运用腹腔镜实施胆囊切除手术具有术后恢复快、效果明显、安全性高、微创、痛苦小等多项优点,适合在临床上大力推广使用。     

上脘、中脘、下脘穴的体表定位汇考与局部解剖探析

上脘、中脘、下脘穴为任脉上的三个重要腧穴,但历代医家对其体表定位的描述并不统一.现经查阅、比较古今文献记载的三穴的体表定位并结合现代解剖学知识对腧穴深层解剖结构的研究,明确了该三穴在不同解剖层次上的组织结构及其体内投影的脏腑器官,旨在为三穴的临床应用和针刺安全应用提供依据.     

VEGF在乳腺癌中的表达及其与病理指标的相关性

目的探讨VEGF在乳腺癌中的表达及其与病理指标的相关性。方法随机选取30例乳腺癌患者作为恶性肿瘤组,另随机选取同期乳腺纤维瘤患者30例为良性肿瘤组,选取同期健康体检女性30例作为健康对照组。运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组女性的血清VEGF表达,然后统计分析3组妇女的血清VEGF表达、阳性情况,并分析恶性肿瘤组患者的血清VEGF表达与其病理指标的相关性。结果恶性肿瘤组患者的血清VEFG表达显著高于良性肿瘤组、健康对照组(P<0.05),阳性率93.3%(28/30)显著高于良性肿瘤组、健康对照组的13.3%(4/30)、10.0%(3/30)(P<0.05),但良性肿瘤组、健康对照组患者的血清VEGF表达、阳性率之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤组肿块直径<2.0 cm、2.0~5.0 cm、>5.0 cm患者的血清VEGF表达逐渐升高(P<0.05),组织类型乳腺导管癌、乳腺乳头状癌、乳腺单纯癌、乳腺髓样癌患者的血清VEGF表达逐渐升高(P<0.05),病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的血清VEGF表达逐渐升高(P<0.05),有腋窝淋巴结转移患者的血清VEGF表达显著高于无腋窝淋巴结转移患者(P<0.05),阳性表达级别1级、2级、3级患者的血清VEGF表达逐渐升高(P<0.05)。结论VEGF在乳腺癌中的表达升高,与病理指标显著相关。