甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清促甲状腺激素与颈动脉粥样斑块形成及严重程度的相关性

目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者的血清促甲状腺激素(TSH)与颈动脉粥样斑块形成及严重程度的相关性。方法 回顾性分析430例甲状腺功能正常的T2DM患者的临床资料,根据入院时颈动脉有无粥样斑块形成分为有斑块组292例与无斑块组138例,再按照颈动脉斑块分级标准将斑块组患者分为3个亚组：Ⅰ级组30例、Ⅱ级组113例、Ⅲ级组149例。比较不同组患者性别、年龄、糖尿病病程、体质指数、收缩压、舒张压,以及血清三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、HbA1c、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)水平的差异。采用Logistic回归模型分析甲状腺功能正常的T2DM患者颈动脉粥样斑块形成及严重程度的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TSH对甲状腺功能正常的T2DM患者颈动脉粥样斑块形成的预测价值。结果 有斑块组与无斑块组患者的年龄、糖尿病病程、收缩压、体质指数、血清三酰甘油水平、血清FT₄水平及血清TSH水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分...     

论“五全六能”楼/院式养老模式在城市社区的适应性及其条件——以南昌市部分社区为例

[目的]探索"五全六能"楼/院式养老模式在城市社区的适应性及条件。[方法]采用现场流行病学调查和咨询的方法对年龄≥30岁社区常住人口(≥60岁养老对象不少于70%)进行调查。[结果] 4个社区1304位≥60岁者乐意选择"五全六能"养老模式,占全部老人的53. 95%,模式中"生活照料、医护保健、经济支持"服务需求依次排前3位;93. 37%调查者认为社区养老资源或条件适应该模式;女性、良好婚姻状态、收入水平中或低等是该模式选取的积极因素。[结论]该模式在南昌社区社会经济发展现有阶段具有良好的适应性。     

JCI标准在构建和谐医患关系中的作用

医疗卫生事业与人民的健康息息相关，构建和谐医患关系、发展医疗卫生事业是建立和谐社会的重要组成部分。随着社会的不断进步，人民群众的健康需求已成为社会关注的民生热点，但是医患关系紧张，医疗纠纷增多，是当前一个十分突出的问题。如何建立良好的医患关系，提高医疗服务质量，满足人民健康需求，对构建和谐社会具有非常重要的意义。     

虎杖口服液对慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者血流动力学影响的研究

目的：探讨虎杖口服液对慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者血流动力学的影响。方法：选取慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压的患者60例,随机分为对照组（32例）和虎杖组（28例）。对照组给予常规吸氧、抗感染、化痰、平喘等治疗,虎杖组在常规治疗基础上给予虎杖口服液,共用药21天,分别测定治疗前及治疗后的肺动脉压、心率、体循环平均压。结果：对照组的肺动脉压无明显变化（P〉0.05）,心率有显著改善（P〈0.01）,体循环平均压无明显改善（P〉0.05）;虎杖组的肺动脉压有显著改善（P〈0.05）,心率有显著改善（P〈0.01）,且较对照组无明显差异（P〉0.05）,体循环平均压无明显改善（P〉0.05）。结论：虎杖口服液能降低COPD伴肺动脉高压患者的肺动脉压力,从而延缓肺动脉高压的进展。     

瑞芬太尼-丙泊芬抑制持续硬膜外麻醉下胆囊切除术内脏牵拉反应的效果

目的:探讨瑞芬太尼-丙泊酚在硬膜外麻醉下对内脏牵拉反应的抑制效果。方法:采用前瞻性研究方法,选择ASAI-II级,择期行胆囊切除术的患者40例,随机分成瑞芬太尼+丙泊酚组(R组,n=20)和哌替定组(P组,n=20),记录手术开始后的MAP、HR、SpO2及手术探查时牵痛以及镇静情况。结果:R组用药后5～10minMAP、HR较用药前明显下降(P<0.05),SpO2下降显著(P<0.01),P组用药后5～10minMAP、HR较用药前有所上升(P>0.05),约10min后逐渐转入轻微抑抑状态,趋于平稳。R组SpO2下降较P组明显,差异有统计学意义(P<0.05),R组术中牵拉痛、镇静和呕吐发生率显著低于P组(P<0.01)。结论:持续硬膜外麻醉下胆囊切除术时应用瑞芬太尼-丙泊酚预防牵拉反应。     

针灸对比药物治疗肾绞痛临床疗效的Meta 分析

目的:系统评价针灸对比药物治疗肾绞痛的疗效。方法:对建库以来至2018年5月发表在PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库的文献进行检索,收集针灸与药物治疗肾绞痛的随机对照试验研究,提取相关资料并采用Cochrane系统评价手册5.1进行质量评价,应用Revman Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共有13篇文献符合纳入标准,总纳入1131例患者。Meta分析结果提示:与对照组相比,针灸组的止痛总有效率较高[RR=1.12,95%CI(1.06,1.17),P<0.001],且针灸可以缩短疼痛开始缓解时间[MD=-9.92,95%CI(-12.85,-8.10),P<0.001];但两组间治疗后的VAS评分无统计学差异。结论:针灸治疗肾绞痛与单纯药物疗法相比,疗效尚可观,操作简便,不良反应相对较少,值得临床广泛推广。但受纳入研究数量和质量上的限制,仍需要开展更多临床随机对照试验验证上述结论。     

外周血SEPT9基因甲基化检测在老年结直肠癌筛查中的意义

目的探讨外周血SEPT9基因甲基化检测在老年结直肠癌筛查中的意义。方法筛查对象为1 407例军队退休干部体检者。IFOBT、TF、SEPT9基因甲基化检测三者任一结果为阳性,通知受试者行结肠镜检查。分别计算IFOBT、TF、IFOBT+TF(双联)、SEPT9基因甲基化检测和三者联合检测在老年结直肠癌筛查的性能指标。结果 1 407例军队退休干部体检者中1 369例体检者均进行了TF、IFOBT和SEPT9基因甲基化检测,至少1项结果为阳性者有176例(12.9%),其中96例(54.5%)接受了结肠镜检查,共检出9例结直肠癌和15例进展性腺瘤。使用IFOBT、TF、IFOBT+TF(双联)检测、SEPT9基因甲基化和三种方法联合检测对结直肠癌和进展期腺瘤的检出率分别为0.4%、0.1%、0.5%、1.2%、1.8%;SEPT9基因甲基化检测对结直肠癌和进展期腺瘤的检出率优于IFOBT+TF(双联)(1.2%vs 0.5%,P=0.04),但三者联合检出率较单纯SEPT9基因甲基化检测,差异无统计学意义(1.8%vs 1.2%,P=0.27),对筛查对象进行性别和年龄分层分析显示,各项检测指标男女差别不大,但SEPT9基因甲基化检测在70岁以上患者中筛查优势明显。结论 SEPT9基因甲基化是一种简单无创的结直肠癌筛查新技术,单独使用对结直肠癌和腺瘤的检出率显著高于IFOBT和TF联合检测,因此SEPT9基因甲基化检测可作为老年人结直肠癌早期筛查的首选策略。     

超声造影在射频消融治疗常规超声不显示原发性肝细胞癌中的临床应用价值

背景手术切除是目前临床治疗肝癌的首选方法,对于无法手术切除的患者,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗为其提供了一种重要的治疗手段.实施RFA需借助于影像学方法的引导,通常采用超声、电子计算机断层扫描(computed Tomography, CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI).CT引导具有射线辐射, MRI引导不适用于心脏起搏器植入、血管支架植入、心脏换瓣等患者,而超声引导具有无辐射、简便、灵活等优点被广泛应用于临床,成为一种引导肝肿瘤RFA的理想有效影像学手段.目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)在RFA治疗常规超声不显示原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中的临床应用价值.方法选取常规超声不显示而增强MRI(contrast-enhanced MRI,CEMRI)显示并经穿刺活检病理确诊的52例HCC患者作为研究对象,共75个肿瘤.所有患者均行CEUS检查并在CEUS引导下行RFA治疗,术后行CEMRI以及CEUS评估治疗效果.结果术前CEUS对常规超声不显示HCC的检出率与CEMRI比较,差异无统计学意义(P0.05);术前HCC的开始增强时间、达峰时间明显短于邻近正常肝组织,而峰值强度明显高于邻近正常肝组织,差异具有统计学意义(P0.05);术后CEUS判定HCC完全消融的准确率与CEMRI比较,差异无统计学意义(P0.05);患者术后血清甲胎蛋白水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P0.05).结论 CEUS能有效发现并准确定位常规超声不显示HCC从而引导RFA治疗,能为临床评估RFA疗效提供一种可靠的影像学方法,具有一定临床价值.     

小柴胡汤治疗中风后眩晕的Meta分析

目的:系统评价小柴胡汤(Xiaochaihu Tang)治疗中风后眩晕(apoplectic vertigo)的临床疗效。方法:电子计算机检索The Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,检索时间限定为建库至2015年6月19日,检索所有小柴胡汤治疗中风后眩晕的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入12个研究,共1 181例患者。Meta分析结果显示:小柴胡汤治疗中风后眩晕患者在临床总有效率和降低血浆黏度方面均优于单纯使用西医治疗方案[总有效率:OR=7.53,95%CI(5.08,11.17),Z=10.05,P0.000 01;降低血浆黏度:MD=-0.49,95%CI(-0.53,-0.45),Z=21.99,P0.000 01],两组差异均具有统计学意义。不良反应方面,2项研究跟踪报道了治疗中出现的不良反应:试验组患者治疗期间均未出现严重不良反应,对照组患者治疗期间共出现5例口干,5例嗜睡,7例肠胃不适,数据比较有统计学意义(P0.5)。结论:小柴胡汤治疗中风后眩晕能显著提高临床有效率和降低血浆黏度,相比单纯使用西医治疗方案具有一定优势。但本系统评价纳入的所有研究方法学和报告质量均较低,且样本量较少,故小柴胡汤治疗中风后眩晕的临床疗效以及安全性仍需要严格的、多中心、大样本的随机双盲试验加以验证。