无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的临床治疗效果。方法在 6 2例COPD患者中随机选择了 31例进行规律性无创双水平气道正压机械通气辅助治疗 ,每日上机两次 ,每次 2h ,2周为一疗程。比较上机前、上机后 2h、2 4h、1周 ,2周后动脉血气中 pH值 ,PaO2值 ,PaCO2 值及临床症状变化情况。结果治疗组治疗 2h、2 4h ,1周 ,2周后动脉血气中pH值和PaO2 值逐步上升 ,PaCO2 值逐步下降 ,临床症状明显改善 ,有效率为 83.87%。对照组动脉血气中pH值 ,PaO2 ,PaCO2 值及临床表现虽有不同程度的改善 ,但与治疗组同期比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD具有肯定的临床疗效     

多媒体教学在心脏听诊中的应用

随着信息技术的飞速发展,计算机在各行业中的应用日益广泛,其重要性也日渐突显.计算机辅助教学以其直观、灵活、立体化的优势,越来越受到广大教师和学生的青睐[1].心脏听诊不管是在<健康评估>还是在<诊断学>中都是难点和重点.老师雉讲.学生难懂.我院于2004年开始将多媒体技术运用于心脏听诊教学中,取得了很好的效果.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素D水平与肺功能的相关性研究

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病（c0PD）患者血清1,25羟-维生素D3[1,25（OH）2D3]水平与肺功能等指标的关系。【方法】选取年龄、性别、吸烟史及体重指数（BMI）具可比性的稳定期COPD患者133例及对照组（健康体检者）61例,测量受试者血清1,25（OH）2D3、血清钙水平及肺功能,比较COPD组与对照组,以及不同病情严重程度的cOPD患者间上述测量指标的差异。【结果】COPD组血清1,25（OH）2D3及血清钙值均低于对照组（P〈0．01）。按病情严重程度分级后,轻度cOPD患者1,25（OH）2D3水平与对照组无统计学差异（P〉0．05）,而中度、重度及极重度cOPD患者1,25（OH）2D3水平均低于对照组（P〈0．05）,且COPD患者1,25（OH）2D3水平随病情严重程度分级的增加而降低（各组间P〈0．05）。线性相关分析显示,COPD组患者第1秒用力呼气流量（FEV1％）与年龄、BMI无关（P〉0．05）,而与1,25（OH）2D3、血清钙水平相关（P〈0．01）。校正年龄、BMI、血清钙后,COPD组患者FEV1％与1,25（OH）2D3正相关（P〈0．01）。【结论】COPD患者血清1,25（OH）2D3水平低于健康对照者,并和病情严重程度相关。     

肺部真菌感染的临床特点及耐药性研究

目的 回顾性分析本院肺部真菌感染患者的临床特点、病原学分布及体外药敏试验结果,为预防及控制肺部真菌感染提供临床及实验室依据.方法 调查确诊或临床诊断为侵袭性肺部真菌感染病例507例,收集患者深部咯痰、气管导管吸出物、支气管镜套管吸出物及胸腔积液等标本,行真菌培养、分离、鉴定分型及体外药敏试验.结果 共分离真菌576株,其中白色念珠菌(377株,65.5%)仍为肺部真菌感染的主要致病菌,非白色念珠菌[热带念珠菌(10.8%)、近平滑念珠菌(6.8%)等]的检出率有所增加(P＜0.05);本组患者中基础疾病以慢性阻塞性肺疾病(43.6%)、恶性肿瘤(11.6%)、脑出血(10.1%)、重型颅脑损伤(9.7%)及肺结核(6.1%)为主;真菌感染的可能相关因素为广谱抗生素的长期应用、低蛋白血症、高龄(年龄≥60岁)、长期使用糖皮质激素及深静脉置管、气管插管、气管切开和机械通气等有创性治疗.体外药敏试验提示对真菌耐药率较低的抗真菌药物为两性霉素B、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶,而本组主要念珠菌对氟康唑及酮康唑的耐药性均有明显升高(P＜0.05).结论 本院肺部真菌感染呈增加趋势,对现有氟康唑及酮康唑的耐药性均有明显升高,值得临床重视.     

参芎葡萄糖液联合高压臭氧大自血治疗急性脑梗塞120例

目的:观察参芎葡萄糖液联合高压臭氧大自血治疗急性脑梗塞的效果。方法:将120例急性脑梗塞患者随机分为3组,对照组、参芎葡萄糖液组、参芎葡萄糖液联合高压臭氧大自血治疗组,3组在治疗1个疗程后分别进行临床疗效评定和血液流变学比较。结果:参芎葡萄糖液联合高压臭氧大自血治疗组总有效率及血液流变学指标明显优于对照组(P<0.05或0.01)。结论:参芎葡萄糖液联合高压臭氧大自血治疗急性脑梗塞疗效好。     

胸腔内注射斯奇康佐治结核性胸膜炎的研究

目的　观察斯奇康注射液胸腔内注射后结核性胸膜炎胸水吸收速度、症状控制时间、后期胸膜肥厚粘连发生率。方法　随机抽样分为治疗组和对照组。治疗组在全身化疗的基础上予斯奇康注射液胸膜腔注入。对照组未应用斯奇康注射液。结果　 2组近期疗效有差异 ,显效率治疗组为 81% ,对照组为 5 8% ,P <0 .0 5 ;有效率治疗组与对照组分别为 19%和 4 2 % ,总有效率 2组均为 10 0 %。胸膜增厚率治疗组为 11% ,对照组为 2 4 % ,P <0 .0 5。结论　斯奇康注射液胸膜腔内注入对结核性胸膜炎有较大临床治疗价值。     

多媒体在《健康评估》教学中的应用

目的 探索多媒体在《健康评估》教学中的应用效果.方法 选择03级和04级大专护理学生217名,将03级护生102名作为对照班,04级护生115名作为实验班;对照班在《健康评估》教学中沿用传统方法教学,实验班采用多媒体教学方法.结果 实验班成绩优于对照班(P＜0.05);特别是技能操作成绩名显优于对照班(P＜0.01).结论 多媒体教学比传统教学更能提高学生动手操作能力.     

转变教育观念培养学生整体护理观

整体护理作为一种先进思想观念与临床实践,是把人视为整体,从生理、心理、社会、文化、精神五个方面考虑人类存在的或潜在的健康问题,并通过护理程序来解决这些问题[1].在学校的教学过程中,应该融入护理程序,加强学生护士素质的培养,提高学生整体护理观,为医院开展整体护理提供充足的后备人才.     

肾移植术后重症肺炎诊治体会

【目的】探讨肾移植术后重症肺炎的临床特点和治疗方法。【方法】回顾分析14例肾移植术后重症肺炎患者临床资料,感染均发生在肾移植术后3~6月,免疫抑制剂量偏大,主诉为呼吸急促、胸闷,发热;生化检测示血浆白蛋白下降明显,血气分析均为低氧,低C02血症,氧饱和度进行性下降。胸片示肺部广泛渗出,实变阴影。治疗方法包括:停用抗排异药物、早期使用小剂量甲基强的松龙(MP)、联合抗病毒、抗细菌及抗真菌治疗及氧疗。【结果】14例患者治愈10例,好转1例,死亡3例。治疗期间肾功能均正常。【结论】肾移植术后免疫抑制过度是并发重症肺炎的高危因素;重视体温监测,活动后气促及不明原因血清白蛋白下降有助于早期诊断;果断停用抗排异药物,联合抗病原治疗,早期使用MP及恰当氧疗是治疗成功的关键。     

CAT评分在稳定期COPD患者病情评估中的价值

[目的]:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)在稳定期COPD患者病情评估中的价值.[方法]选取稳定期COPD患者157例,按肺功能等级将患者分为轻度(n=37),中度(n=54),重度(n=35)和极重度(n=31)四组,记录患者年龄、性别、吸烟史及身体质量指数(BMI),进行肺功能及血清C反应蛋白(CRP)测定,并完成CAT评分,比较不同程度COPD患者上述指标的差异.[结果]各组间性别、年龄、BMI相比较差异无显著性(P＞0.05),吸烟指数、第一秒用力呼气量(FEV1％)、CAT评分及CRP组间比较差异有显著性(P＜0.05).线性相关分析显示,CAT评分与CRP正相关(P＜0.01),与FEV1％负相关(P＜0.01),与年龄、BMI、吸烟指数无关.[结论]稳定期COPD患者CAT评分与肺功能指标及血清CRP水平存在相关性,CAT可有效评估稳定期COPD患者的痰病严重程度.