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311.
回顾227例(326例次)经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌治疗过程中对多系统的影响,如发热、疼痛、皮肤冻伤、恶性呕吐、室性早搏、窦性心动过缓、冷休克、肠梗阻等,分析了各种影响产生的原因,认为术前良好的沟通和指导,术中、术后对病情的密切观察,各种症状的及时处理,及早期的护理干预,是可以减少或减轻对多系统的影响,提高患者的生活质量和生存期的.  相似文献   
312.
目的探讨影响原发性肝癌血管侵犯的危险因素。方法收集2013年1月-2014年6月于解放军第三○二医院住院的211例肝癌患者的临床资料,其中133例用于logistic回归模型拟合,78例用于该模型的检验。原发性肝癌血管侵犯影响因素分析采用单因素和多因素logistic回归分析,并建立回归模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定预测血管侵犯模型的最佳临界值。结果单因素logistic回归分析显示,肿瘤直径、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原(Fb)和淋巴结转移为肝癌血管侵犯的危险因素(95%可信区间:1.376~1.846、1.847~4.195、1.008~1.024、1.608~3.274,P值均=0);经多因素logistic回归分析筛选出肿瘤直径、PLR、NLR、Fb(95%可信区间:1.250~1.815、0.173~1.998、1.411~4.397、1.008~2.193,P值分别为0、0.002、0.022、0.046)等4个因素用于回归模型的拟合。ROC曲线下面积为0.927,95%CI:0.881~0.973,ROC曲线显示最大灵敏度、特异度分别为92.9%、86.5%,预测准确率为82.79%。结论采用肿瘤直径、PLR、NLR、Fb代入模型拟合回归方程的预测准确率较高,对原发性肝癌血管侵犯的早期预警有一定的参考价值。  相似文献   
313.
中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危4个层次的肝癌风险人群辨识特征。在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者,并科学地进行分层监测。伴有肝癌风险的患者需要终生监测,指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具,对于肝癌高危人群,6个月1次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);对于肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本;低中危人群中,肝癌年发生率低,可延长监测间隔为1年或以上。指南部分推荐意见的成本-效益仍需要进一步评价。  相似文献   
314.
经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌不良反应的护理   总被引:2,自引:0,他引:2  
报道了对60例原发性肝癌患者行氩氦冷冻治疗的护理。术后观察患者的生命体征、临床表现及伤口局部情况,观察不良反应和并发症,如冷休克、发热、疼痛、术区出血和皮肤冻伤。出现并发症及时处理,是患者顺利恢复的重要保证。本组50例获随访,41例癌变病灶得到控制,9例预后不良。  相似文献   
315.
对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的防治已成为人类一大挑战。近年来,HCC的临床和基础肿瘤细胞生物学方面的研究均取得较大进展,出现了一批可提供高级别证据的临床试验结果,为HCC的防治带来了新的关注热点。本文通过论及HCC的防治热点,旨在指导医生遵守循证医学证据,采用个体化、优化治疗策略,使HCC患者在临床治疗上最大获益。  相似文献   
316.
目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗期间获得显著组织学应答(SHR)的影响因素,并建立列线图模型以评估CHB患者抗病毒治疗期间的SHR情况。方法 选取2013年10月-2014年10月共14家医院收治的CHB初治患者727例,均给予恩替卡韦抗病毒治疗,并在基线及治疗72周后进行肝活检。根据治疗72周后是否获得SHR(Ishak纤维化评分≤2分且组织学活动指数≤4分),分为应答组(n=160)与无应答组(n=567),采用多因素logistic回归分析筛选SHR的影响因素;建立列线图模型,并用C指数、校准曲线及临床决策曲线(DCA)评价列线图的区分度、校准度和临床实用性。结果 治疗72周后,患者的总体纤维化逆转率为51.2%(372/727),炎症改善率为74.4%(541/727),病毒学应答率为86.0%(625/727),谷丙转氨酶(ALT)复常率为83.5%(380/455),HBeAg血清学转换率为13.3%(55/415)。其中获得病毒学应答及ALT复常的患者中分别有49.0%(306/625)、43.4%(165/380)未获得纤维化逆转。Logistic回归分析...  相似文献   
317.
乙型肝炎病毒慢性感染呈世界性流行态势,如不及时治疗,可持续进展至肝硬化甚至肝细胞癌。近20年来,由于核苷(酸)类似物的上市及更新换代,在抑制乙肝病毒复制方面取得了质的飞跃,大多数慢性乙型肝炎(CHB)患者均可实现减轻肝细胞炎症及纤维化、改善生活质量、延长生存时间等目标。随着治疗时间的延长及治疗经验的积累,新的热点问题逐渐浮现,包括新型血清学标志物在临床的应用,CHB抗病毒治疗适应证的扩大、CHB治疗方案的制定以及长期预后的改善等,值得临床进一步关注。  相似文献   
318.
目的 研究P-I-R分型和Laennec分级评价乙型肝炎肝硬化患者接受抗病毒治疗后的组织学改变,及两种评价系统与临床预后的关系。方法 连续筛选2013年10月—2014年10月来自14个中心的218例患者,病理(Ishak 评分≥5分)诊断肝硬化接受抗病毒治疗72周完成2次肝组织活检,并符合P-I-R分型标准。218例患者分为无肝细胞癌(HCC)组(n=186)和HCC组(n=32)。计数资料组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验。比较抗病毒治疗后HCC发生情况时,连续变量采用非参数检验Mann-Whitney U检验;比较P-I-R分型与Laennec分级不同组间差异时,连续变量采用非参数检验Kruskal-Wallis H检验。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析并计算风险比(HR)和95%CI。采用Kaplan-Meier法计算HCC的累积发生率。结果 抗病毒治疗72周后无HCC组和HCC组间P-I-R分型情况比较差异有统计学意义(P<0.001)。抗病毒治疗前后Laennec分级和P-I-R分型的分布均有统计学差异(P值均<0.001)...  相似文献   
319.
肝纤维化是慢性乙型肝炎进展为肝硬化的必由之路,也是肝癌发生最重要的危险因素,因此阻断逆转肝纤维化是有效降低慢性乙型肝炎肝硬化和肝癌发生的重要策略。西医目前尚无治疗肝纤维化的有效药物和手段,在我国中药抗肝纤维化具有独特优势,但是由于缺乏严格规范的临床研究,导致缺少高质量循证医学证据支持。笔者团队在“十二·五”“十三·五”国家科技重大专项的资助下,开展了中药复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦阻断逆转慢性乙型肝炎肝纤维化的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究,以肝活组织检查为标准,纳入1000例患者,确证复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦阻断、逆转肝纤维化和肝硬化的确切疗效,并成为首个具有高质量循证医学证据支持的中医药抗肝纤维化研究成果,为全球慢性肝病患者带来巨大希望,助力中医药走向世界。本文重点就这一研究成果进行介绍并对中医药阻断逆转肝纤维化研究的现状和面临问题进行评述。  相似文献   
320.
近期,来自19个国家的33名具有肝硬化相关并发症管理专业知识的研究人员经过三轮德尔菲法提出了12项有关人血白蛋白在肝硬化相关并发症治疗中应用的国际立场声明。本文对该部国际立场声明的主要内容进行中文摘译。  相似文献   
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