不同剂量阿托伐他汀对老年人颈动脉内膜中层厚度的影响

目的评价不同剂量的进口与国产阿托伐他汀对伴有粥样硬化斑块的老年患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法入选210例60～80岁伴有颈动脉粥样硬化斑块患者,采用双盲、对照原则将符合纳入标准的患者随机平均分为进口10mg组、进口20mg组和国产10mg组,分别给予进口阿托伐他汀10mg、20mg和国产阿托伐他汀10mg,每日1次。观察24wk后3组患者的颈动脉IMT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胆固醇(TC)水平。结果经治疗24wk后,以上3组的LDL-C和TC水平与治疗前相比均显著降低(P<0.01);进口20mg组降低LDL-C的作用明显优于进口10mg和国产10mg组(P<0.05),进口10mg组与国产10mg组间无显著差异(P>0.05);3组均能改善患者颈总动脉和颈动脉分叉处IMT(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);3组的不良反应发生率均较低,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论进口和国产阿托伐他汀均能显著降低血脂和改善颈动脉IMT作用。     

重度失能老人使用辅具的满意度及影响因素研究

目的:调查重度失能老人辅具使用现状,探讨影响失能老人辅具使用满意度的因素,探知其满意度心理偏向,为后续服务提供方向与参考。方法:采用便利抽样法抽取成都市躯体重度失能老人4883例作为研究对象,使用Mao等修订的魁北克辅助科技使用者满意度评估量表(QUEST2.0)进行问卷调查,采用单因素分析和多元线性回归分析探讨影响辅具使用满意度的影响因素。结果:失能老人对辅具的总体满意度为49.12±9.73(3.77±0.75),总体满意度偏度值为-0.063(负偏态),整体满意度在一般和满意之间。通过多元线性回归分析满意度的影响因素,结果显示:年龄、照顾者类型、接受辅具健康教育、接受辅具适配指导是正向独立影响因素(均P<0.05);文化程度、支付照顾者费用是负向独立影响因素(均P<0.05)。结论:失能老人辅具使用满意度在一般与满意之间,有提升空间,加强辅具人才的专业化和职业化建设、加强辅具健康教育及适配指导、广泛开展宣传、提高群众对辅具的认知,可有效提高辅具使用者的满意度,体现“以人为本”、“专业化”的健康服务价值观。     

主动脉夹层动脉瘤伴继发性肥厚型心肌病一例报告

患者，女性，６０岁，高血压史２６年，血压最高达３０．０／１４．７ｋＰａ，间断服复方罗卜麻。１９８９年１１月活动后胸部撕裂样疼痛，放射至后背部，呼吸急促，大汗淋漓。急送外院治疗，具体诊治不详，此后常感心前区隐痛，仍间断服降压药，血压控制不满意。１９９７...     

急性期快速康复照护模式在高龄共病住院患者中的应用效果

目的:探讨急性期快速康复照护模式(ACE)在高龄共病住院患者中的应用效果。方法:选取2017年12月至2018年2月成都市第五人民医院老年病区高龄共病住院患者113例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组57例,试验组56例,其中对照组接受传统的医疗管理模式,试验组接受ACE,比较两组的干预效果。结果:与对照组相比,试验组患者Barthel指数积分增加,平均住院日有所缩短,平均住院费用也明显降低,患者满意度显著提高,组间差异有统计学意义(P <0. 01)。而两组病死率及再住院率之间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:对于高龄共病患者而言,给予有效的ACE,有利于患者快速康复,值得予以推广使用。     

血清AFU活性测定在原发性肝癌诊断上的价值

血清甲胎蛋白（AFP）的测定在原发性肝癌（PHC）的诊断上已广泛应用，但AFP对PHC的阳性检出率仅有60％—70％左右，尤其是低滴度AFP的PHC患者易被误诊和漏诊。因此有必要寻找一种更为敏感，特异的肿瘤标志物来提高PHC的诊断率。1984年法国学者Deugnier等报道α－L－岩藻糖甘酶（AFU）可做为PHC的血清标志物，以后又被学者所证实。现报道如下。1材料与方法1．1正常对照组60例，系健康献血员。1．2病人组160例，其中PHC56例．肝硬化38例，慢性肝炎30例，其它恶性肿瘤36例，所有患者均经临床化验．CT及B超、病理检查明确诊断。1…     

脉冲多普勒超声心动图对高原人室性早搏时血液动力学定量研究

目的：探讨高原人室性早搏对心脏排出和充盈的血液动力学文化的影响。方法：对35例室性早搏患者用脉冲多普勒心动图分别记录二尖瓣口及主动脉瓣口的血流频谱，同时用Ⅱ导联心电图在超声视屏上同步显示，分别测量室性早搏前正常心动周期二尖瓣口和主动脉瓣口流速积分（NMVI和NAVI），定性早搏时二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（EMVI和EAVI），及代偿心搏（室性早搏后）二尖瓣口和主动脉瓣口的流速积分（PMVI和PAVI），室性早搏提前指数为T—R1／R－R。结果：EMVI和EAVI明显低于NMVI和NAVI，PMVI和PAVI显著高于NMVI和NAVI，但仅代偿47％和44％。室性早搏提前指数T－R1／R－R与室性早搏排血比值（EAVI／NAVI）及室性早搏充盈比值（EMVI／NMVI）呈良好相关。结论：定性早搏时心搏量和充盈量明显下降，室性早搏时的心搏量和充盈量的减少较平原人室早时为少，而室早后的代偿能力却较强，但过早的、过频的室早临床应予以重视。     

高原窦房结功能障碍与植物神经因素

用食道电生理法测定久居高原窦缓者的窦房结功能。检出9例SNRT>1400ms者,经药物阻滞植物神经后,复测各项参数均正常,IHR。均高于IHRP的正常预计范围。且阻滞前后的SNRT、SNRTC有明显的差异。9例均无器质性心脏病或慢性高山病,并除外了致迷走神经高亢的其他因素。一例从海拔3680m移居2260m已六年,随访中见其症状逐渐减轻,心率有所提高,揭示此类窦房结功能障碍与高原居民的迷走神经张力增高有关。属于“迷走神经高敏型”病态窦房结综合症,是以心动过缓为表现的病窦中的一种类型。     

住院共病老年人衰弱状态分布及其影响因素

目的明确住院共病老年人衰弱状态分布特点,进一步探讨其影响因素。方法横断面调查选取2015年11月至2017年7月成都市第五人民医院老年科收治的≥60岁住院共病患者440例。根据衰弱状态将患者分为衰弱组150例及非衰弱组290例,比较2组患者一般人口学资料、共病、衰弱状态及老年综合征情况。采用SPSS 23.0进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。采用Mantel-Haenszel χ~2检验分析衰弱分布趋势。危险因素分析采用向后逐步法二元logistic回归。结果 440例患者总体存在5(4,7)种慢性疾病,Charlson合并症指数(CCI)为(5.59±1.82)分。入选患者衰弱患病率为34.1%(150/440),衰弱前期占60.0%(264/440)。趋势性检验结果显示,随年龄和CCI评分升高,衰弱患病率显著增加,差异有统计学意义(P0.05);衰弱五要素中,体质量下降发生率随年龄和CCI评分增加而增加,握力下降和疲乏发生率随年龄增加而增加,差异亦有统计学意义(P0.05)。与非衰弱患者比较,衰弱组患者年龄增大,学历较低,合并慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、抑郁、认知功能障碍、尿失禁、高跌倒风险、功能依赖的比例显著升高,但多重用药比例显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。经校正混杂因素后,二元logistic回归分析表明,抑郁(OR=2.178,95%CI 1.252～3.790)和功能依赖(OR=1.942,95%CI 1.029～3.668)是衰弱的独立危险因素。结论住院共病老人中普遍存在衰弱,且衰弱的患病率与年龄和共病严重程度呈趋势性增加,抑郁和功能依赖与衰弱状态密切相关。     

社区老人认知衰弱相关影响因素及预防研究进展

认知衰弱(CF)是一种认知储备减少的状态,具有可逆性。有研究报道,CF可能是预防社区老人护理依赖等不良结局的重要靶点。了解社区老人CF的相关影响因素及其病理生理机制和防治措施,有利于预防及延缓CF的发生,减少护理依赖,提高老年人及照护者的生活质量,延缓入住长期照护机构或缩短入住急性医院护理单元的时间,减轻社会负担。     

阿托伐他汀强化降脂对老年颈动脉斑块患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响

目的 探讨老年颈动脉斑块患者经强化降脂后,血管内皮功能和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的变化.方法 102例确诊为老年颈动脉斑块的患者随机分为阿托伐他汀常规剂量组(10 mg/d)48例及强化降脂组(20 mg/d)54例,治疗1年后检测TC、LDL-C、HDL-C和TG水平,超声观察CIMT最厚处和最薄处、肱动脉内皮依赖性舒张(FMD)及颈动脉斑块指数(P1)的变化.结果 2组治疗后1年CIMT最厚处和PI与治疗前比较差异无统计学意义(P均＞0.05),但是CIMT最薄处、FMD、TC、LDL-C和TG水平与治疗前比较差异有统计学意义[常规降脂组:CIMT最薄处(0.85±0.20)、(0.83±0.22)mm,FMD(3.85±1.41)%、(7.91±1.05)%,TC(6.46±1.19)、(4.82±1.26)mmol/L,LDL-C(4.71±1.00)、(3.16±1.00)mmol/L,TG(1.55±0.45)、(1.49±0.44)mmol/L;强化降脂组:CIMT最薄处(0.84±0.20)、(0.63±0.17)mm,FMD(3.74±1.38)%、(10.25±1.58)%,TC(6.36±1.06)、(4.10±1.00)mmol/L,LDL-C(4.73±1.01)、(2.28±1.26)mmol/L,TG(1.56±0.53)、(1.50±0.49)mmol/L,P均＜0.05].而且治疗后1年强化降脂组较常规降脂组差异更明显(P均＜0.05).结论 强化降脂治疗能更有效地降低TC和LDL-C水平,改善内皮功能,降低CIMT.阿托伐他汀具有稳定斑块、减缓粥样硬化斑块进展的作用.