超声在消化系急腹症中的鉴别诊断价值分析

目的:观察超声检查用于消化系急腹症的诊断符合率,评价其价值。方法:选择207例消化系急腹症患者进行回顾性分析,将超声诊断结果、手术病理及术后随访结果进行比对,记录不同类型消化系急腹症诊断符合率并进行归纳分析。结果:超声对胆道蛔虫病、急性阑尾炎、急性胃扩张、肠梗阻及内脏外伤出血的诊断符合率达到100%,诊断符合率最低的消化系急腹症为胃肠穿孔,为87.50%(7/8),其对消化系急腹症的总体诊断符合率达到96.62%(200/207)。结论:超声检查用于急腹症的诊断及鉴别诊断,具有操作简单、无创、符合率高的优势,值得临床推广应用。     

降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素治疗的研究进展

急性加重是慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展过程中的自然现象,而且在全球范围内的发病率和病死率居高不下。生物标志物(如降钙素原)的检测已经成为诊断及指导COPD抗生素治疗的一种重要工具。然而,关于降钙素原指导COPD治疗的潜在作用仍在临床研究阶段。该文将通过目前国内外现有的证据证明降钙素原可以用于指导COPD的抗生素治疗。     

10例法洛四联症体肺分流术后介入治疗的临床效果研究

目的:探讨对重型法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)体肺分流术(Blalock-Taussig shunts;B-T)后患者通过肺动脉瓣或肺动脉球囊扩张术介入治疗增加前向肺血流,促进肺血管发育,改善双心室功能的临床效果。方法:分析自2012年7月至2013年7月,10例TOF B-T分流术后1年仍未达根治适应证的10例患者,于我科行肺动脉球囊扩张治疗的临床及随访资料,其中男性6例、女性4例,年龄4.8(1.0~13.0)岁,体质量20.3(11.0~48.0)kg,身高100.2(74.0~173.0)cm。术前经胸片、超声心动图及心血管造影、心导管等检查评估肺血管床及心室发育情况。并于术后相同时间段随访了解肺动脉和心室发育改善程度、血流动力学、心功能变化等相关参数,评价内科介入治疗在促进TOF姑息术后患者心肺发育情况,利于进一步根治的临床效果。结果:10例患者均顺利进行介入治疗。住院时间平均3.2(2.0~7.0)d。其中7例为肺动脉瓣球囊扩张术,3例行肺动脉分支球囊扩张术,SaO2:由术前平均[(80±7.0)%上升至术后(91.3士5.6)%,P0.001],跨肺动脉瓣及狭窄近、远端压差由术前[(96.3±23.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至术后(62.2±21.2)mmHg,P0.01],右心室收缩压由术前的[(115.6±23.9)mmHg下降至(95.9±11.3)mmHg,P0.01];随访1年,病情稳定,无并发症,3例于球囊扩张后40d、7个月和1年,因肺动脉发育达根治标准而行根治手术。结论:内科介入治疗TOFB-T术后患儿能有效促进肺血管发育而利于进一步根治治疗。     

阿德福韦酯联合肝动脉化疗栓塞术治疗乙型肝炎病毒相关性肝癌的效果观察

目的观察阿德福韦酯联合肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌患者的临床效果。方法选取2015年7月至2017年6月南阳市中心医院收治的98例HBV相关性肝癌患者为研究对象,按照治疗方法分为对照组与观察组,各49例。对照组接受TACE术,观察组接受阿德福韦酯联合TACE术治疗。根据实体瘤疗效评价标准1.1(RECIST 1.1)评估疗效,分别于术前、术后1 a检测患者血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(T-Bil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平,统计乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率和1 a生存率。结果观察组客观缓解率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,观察组HBeAg转阴率高于对照组,HBV DNA水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1 a,观察组血清ALT、AST、T-Bil、GGT水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访1 a,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合TACE术治疗HBV相关性肝癌效果显著,可改善患者肝功能,促进HBeAg转阴,降低HBV DNA水平,提高生存率。     

术前超声双重造影评价胃癌淋巴结转移

目的 在判断胃癌术前淋巴结转移中,通过与螺旋CT检查比较各自的正确率,探讨超声双重造影检查(DCUS)的价值.方法 选择150例经胃镜活检证实为胃癌并进行手术切除的患者,在手术前5d内进行DCUS及螺旋CT检查,根据肿瘤位置不同将各组淋巴结分为3站,对淋巴结转移个数和各站淋巴结转移情况进行术前判断,与术后病理检查结果对照得出正确率,并进行相互间比较.结果 根据淋巴结转移个数,DCUS检查和螺旋CT检查对阳性淋巴结判断总的正确率及N1、N2、N3各期的正确率分别为86.0％比81.4％、82.6％比73.9％、78.1％比75.0％及81.0％比76.2％,两者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);根据阳性淋巴结分站不同,DCUS检查对第1站阳性淋巴结判断的正确率为88.6％,高于螺旋CT检查的68.6％(x2=4.158,P＜0.05),对第2站和第3站阳性淋巴结判断的正确率分别为74.1％比81.5％和71.4％比78.6％,两者之间相比差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 在术前判断胃癌淋巴结转移方面DCUS检查有较好的应用价值,尤其是进行分站评价时,其第1站的正确率高于螺旋CT检查.     

广东省居民膳食稀土暴露的双份饭研究

目的了解广东省居民稀土元素暴露水平并评估其暴露健康风险。方法以稀土矿区和非矿区18~45岁本地居民为调查对象,采用双份饭法收集调查对象在调查期间的全部入口食物和饮水,测定膳食及饮用水样品中稀土元素含量,计算暴露量,以每日允许摄入量(ADI)70μg/kg·bw作为健康指导值评估暴露风险。结果本次双份饭调查共纳入矿区居民31人,其中男性15人,女性16人,平均体重54.7 kg;非矿区居民34人,男女各半,平均体重57.2 kg。矿区、非矿区居民平均年龄均为29岁。矿区居民膳食和饮用水中各稀土元素含量均数范围分别是0.33~94.45和0.049~51.705μg/kg,含量最高的均为镧元素。非矿区居民膳食和饮用水中各稀土元素含量均数范围分别是0.02~3.17和0.001~0.042μg/kg,含量最高的均为铈元素。矿区和非矿区居民稀土日均暴露量分别为6.512、0.171μg/kg·bw,占ADI值的9.3%和0.2%;日均P97.5暴露量分别为38.062、0.520μg/kg·bw,占ADI值的54.3%和0.7%。结论广东省矿区和非矿区居民稀土平均暴露量均未超过ADI值,稀土元素暴露健康风险较低。     

COPD患者急性加重期细菌学与肺功能关系的初步研究

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期细菌学与肺功能损伤的关系。方法：按肺功第一秒用力呼气容积（FEV1．0）大小将COPD患者分三期，将痰菌结果分A（G^ )菌，B（除CO在以外的G－菌），C（肠杆菌及假单胞菌）三类，分析FEV1．0下降程度与细菌种类的关系。结果：本组103例入选病人中有62例痰菌培养为阳性（占60．19％），在这62例中共有13种菌株分布。其中I期患者以A类菌为主（占50％），Ⅲ期患者以C类菌为主（占70．6％），结论：COPD患者在急性感染加重时细菌病因学与肺功能损伤的严重程度有密切关系，其中肠杆菌及假单胞菌更易引起肺功能损伤。     

急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊治分析

目的：探讨支持营养疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的临床效果。方法选取在本院就诊的急性CSC患者69例作为研究对象,根据是否治疗分为试验组和对照组,试验组36例（36眼）给予支持营养疗法,对照组33例（33眼）未做任何治疗,分析和比较两组的恢复情况。结果试验组治疗后1个月的视力与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗1周、3个月的视力与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组治疗后1周、1个月视网膜厚度比对照组薄,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论支持营养疗法应用于急性CSC患者,可以促进其早期病情的恢复,提高其生活质量。