秦皇岛市某医院老年人骨密度调查及其与体质量指数的关系

目的：调查秦皇岛市第一医院就诊的老年人骨密度及其与体质量指数的关系。方法应用双能 X 线骨密度仪对入选的898例（男415例,女483例）60～94岁人群进行左侧股骨颈、ward’s 三角、大粗隆及腰椎的骨密度测定,按5岁为1年龄组,统计其骨质疏松发生率,记录年龄、身高、体质量,计算体质量指数。结果60～64．9岁年龄组及90岁以上年龄组男女骨质疏松发生率分别为8．2％（4／49）、18．5％（15／81）和80．0％（4／5）、100％（6／6）,差异无统计学意义（P ＞0．05）;65～69．9岁年龄组男女骨质疏松发生率11．3％（7／62）、27．1％（16／59）,70～74．9岁25．3％（20／83）、42．6％（46／108）,75～79．9岁22．8％（21／92）、67．3％（68／101）,80～84．9岁33．7％（29／86）、79．5％（62／78）,85～89．9岁60．5％（23／38）、88．0％（44／50）,差异均有统计学意义（P ＜0．01）。体质量及体质量指数与左侧股骨颈、ward’s 三角、大粗隆及腰椎1～4骨密度呈正相关（P ＜0．01）,而年龄与左侧股骨颈、ward’s 三角、大粗隆骨密度呈负相关（P ＜0．01）。结论随着年龄增加男女性骨质疏松发生率逐渐增加,65～89．9岁女性骨质疏松发生率明显高于男性,体质量及体质量指数是骨质疏松的保护因素。     

血管性认知功能障碍与同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血管性认知障碍（vascular congnitive impairment,VCI）与血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2007年2月至2009年7月的缺血性卒中患者147例,依据卒中后3个月的认知评定结果及相应的诊断标准分为VCI组和认知正常组（对照组）,所有病例均进行颈动脉超声检测,并测定两组患者的血清Hcy,并对两组的神经心理检查结果进行比较分析。结果 VCI组患者的血浆Hcy水平明显高于对照组,两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）,按颈动脉粥样硬化程度分组后发现颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）<1.0mm组简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）得分高于IMT>1.0mm组（P<0.05）。结论 VCI与血清Hcy及颈动脉粥样硬化密切相关。     

血清25(OH)D3、超敏C反应蛋白水平与老年2型糖尿病合并骨质疏松的相关性分析

目的分析血清25-羟维生素D3[25(OH) D3]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松的相关性。方法将218例T2DM患者中存在骨质疏松者纳入观察组(n=80),骨量减少者纳入对照组A(n=50),无骨质疏松和骨量减少者纳入对照组B(n=88),另选择同期体检的健康老年人群62例作为健康组,比较各组血清25(OH)D3、hs-CRP水平及骨代谢指标[骨钙素(BGP)、总1型前胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)],根据血清25(OH)D3水平将观察组受试者分为25(OH)D3严重缺乏组、缺乏组、不足组,对比三组的血清hs-CRP及骨代谢指标,分析血清25 (OH) D3、hs-CRP、骨代谢指标的相关性。结果观察组血清25 (OH) D3、BGP、T-P1NP水平低于对照组A、对照组B、健康组,观察组血清hs-CRP、β-CTX水平高于其他各组(P <0.05);25(OH) D3水平严重缺乏组血清hs-CRP、β-CTX高于25(OH)D3缺乏组、不足组,而血清BGP、T-P1NP水平低于25(OH) D3缺乏组、不足组(P <0.05),25(OH) D3缺乏组、不足组上述指标比较差异也有统计学意义(P <0.05);老年T2DM合并骨质疏松患者血清25(OH)D3与其BGP、T-P1NP呈正相关,而与hs-CRP、β-CTX呈负相关,hs-CRP与BGP、T-P1NP呈负相关,与β-CTX呈正相关(P <0.05)。结论血清25 (OH) D3、hs-CRP参与T2DM发生与发展,能敏感地反映早期骨代谢情况,预测骨质疏松的发生风险。     

老年糖尿病合并脑梗死与同型半胱氨酸的关系

目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死与同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法：测定2型糖尿病并发脑梗死患者血清Hcy水平，并与单纯糖尿病及健康对照组比较。结果：2型糖尿病患者存在Hcy血症，合并脑梗死糖尿病患者血清Hcy水平较单纯2型糖尿病患者Hcy高。结论：2型糖尿病合并脑梗死与高Hcy浓度相关。     

探讨细节管理在妇科护理安全隐患防范中的应用效果

目的:探讨细节管理在妇科护理安全隐患防范中的应用效果.方法:该临床研究所选的妇科患者的就诊时间为2016年6月至2017年6月,共计纳入100例,按研究要求设置两组,即观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组患者住院期间实施常规护理管理,观察组患者实施细节护理管理.结果:观察组患者的护理质量评分明显高于对照组,护理投诉率明显低于对照组,护理安全事件发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,以上各项均P<0.05,组间比较差异具有显著性.结论:在妇科临床护理中应用细节管理,能够显著提升妇科临床护理质量,有效降低妇科护理纠纷事件,具有较高的临床实践应用价值.     

转染bFGF基因的BMSCs移植对急性心肌梗死大鼠再灌注损伤的影响及机制探讨

目的观察转染碱性成纤维生长因子(bFGF)基因的骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对急性心肌梗死(AMI)大鼠再灌注损伤的影响,并探讨其机制。方法体外分离大鼠BMSCs并进行鉴定,并培养转染-bFGF质粒的BMSCs。取40只SD大鼠,其中30只建立AMI再灌注模型,建模成功大鼠随机分为3组:模型组(梗死区心外膜分4点注射培养基,200μl/点)、BMSCs组(同部位注射等量BMSCs)、BMSCs+bFGF组(同部位注射等量转染-bFGF质粒的BMSCs),其余10只为假手术组(同部位注射等量培养基)。对比术后4周各组大鼠心功能、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)水平;处死大鼠后对比各组心肌细胞凋亡指数(AI),并对比各组bFGF、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)mRNA和蛋白相对表达量及MMP-9/TIMP-1值。结果原代BMSCs培养第3 d贴壁生长,呈多边形或纺锤形,形态不一,第3代体积增大,呈长梭行,大小均一。免疫细胞荧光法鉴定BMSCs特征表型,CD90、CD105阳性表达率分别为96.03%、95.44%,CD34、CD45均呈阴性表达,符合BMSCs的典型特征表型。左心室舒张末期内径(LVIDd)、收缩末期内径(LVIDs)、血清TNF-α、IL-1β水平、AI、MMP-9 mRNA和蛋白相对表达量、MMP-9/TIMP-1值组间比较,假手术组最低、BMSCs+bFGF组其次、BMSCs组稍高、模型组最高,每2组间比较差异均显著(P0.05);缩短分数(FS)、射血分数(EF)组间比较,假手术组最高、BMSCs+bFGF组其次、BMSCs组稍低、模型组最低,每2组间比较差异均显著(P0.05);血清IL-10水平、bFGF、TIMP-1mRNA和蛋白相对表达量组间比较,BMSCs+bFGF组最高、BMSCs组其次、模型组稍低、假手术组最低,每2组间比较差异均显著(P0.05)。结论转染-bFGF质粒的BMSCs可显著改善AMI后再灌注大鼠的心功能、缓解炎症反应,并且可显著减少心肌细胞凋亡,可能与bFGF水平上调、调控MMP-9/TIMP-1旁分泌机制有关。     

脑梗死后血管性认知障碍的相关因素

目的探讨脑梗死(CI)后血管性认知障碍(VCI)的影响因素。方法对76例经头部CT或MRI确诊的脑梗死患者和对照组进行比较,采用国际通用的简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活行为量表(ADL)和画钟测验(CDT)进行神经心理检查。结果 CI组患者认知功能障碍发生率明显高于对照组,CI组MMSE、ADL和CDT评分与对照组比较差异具有显著性。脑梗死患者中有卒中史组与无卒中史组比较,高血压组与血压正常组比较,同型半胱氨酸升高组与同型半胱氨酸正常组比较,差异具有显著性(均P<0.05)。结论脑梗死患者VCI发生率明显高于对照组,VCI发生与卒中史、高血压、糖尿病及血清同型半胱氨酸有关。     

胸骨后结节性甲状腺肿伴甲状腺危象误诊

1病例资料 女,80岁。因受凉后出现咳嗽、咳痰、发热,伴乏力、食欲缺乏、呕吐及腹泻1周入院。无寒战、呼吸困难及胸腹部疼痛。10年前行胆囊切除术,6年前行阑尾切除术,无冠心病、高血压病、糖尿病及慢性气管炎病史,无肝炎、结核等传染病史及甲状腺疾病史。查体：体温37．9℃,脉搏120／min,呼吸26／min,血压120／60mmHg。意识清,急性病容,全身皮肤、黏膜无黄染,未见出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼裂正常,眼球不突出,面色红润,咽部无充血,扁桃体不大,颈无抵抗,甲状腺不大,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性哕音.     

血同型半胱氨酸水平与急性老年脑梗死短期预后的相关性

老年人是冠心病、脑动脉硬化血管病的高发人群,近年来研究表明,高同型半胱氨酸(Hcy)血症是缺血性脑卒中的独立危险因素[1].因此血浆Hcy水平与老年人血管疾病的发病关系及Hcy的代谢规律对老年人心脑血管疾病的防治起到非常重要的作用[2].成人空腹血浆总Hcy水平正常范围为5～15 μmol/L.本文旨在探讨Hcy对急性老年脑梗死患者住院期间的短期临床预后的相关性.     

MTHFR基因多态性与2型糖尿病合并脑梗死的相关性研究

5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)在同型半胱氨酸(HCY)代谢过程中起重要作用,编码此酶的C667T基因变异,使MTHFR的活性降低,该酶活性降低导致半胱氨酸合成甲硫半胱氨酸减少,最终血HCY浓度增加[1-2].