肝性脑病的治疗和预防

肝性脑病是在肝脏功能严重障碍和(或)门体分流的病理生理基础上发生的中枢神经系统功能失调.只有积极有效地预防和治疗导致肝性脑病的原发病,才能有效地减少肝性脑病的发生.     

微生态制剂在消化系统疾病中的应用进展

微生态学是近40年来发展起来的新兴科学。微生态制剂通过调节、恢复人体内的正常生态平衡来抑制致病菌的生长繁殖，达到P．Z菌治菌、防病健身的作用。本文从人体微生态学入手，阐述了微生态制剂的分类、作用机制及其临床应用进展。     

左氧氟沙星对幽门螺杆菌体外抗菌活性的评价

目的 体外试验检测左氧氟沙星对幽门螺杆菌(Helicobacter.pylori)的敏感性，并以克拉霉索和阿莫西林进行对照研究。方法 琼脂稀释法检测左氧氟沙星对52株幽门螺杆菌的最低抑菌浓度，同时比较在MH培养基pH为4．0、5．0、7．0条件下的MIC。结果 左氧氟沙星耐药菌株1．9％，阿莫西林耐药菌株11．5％，克拉霉索耐药菌株25％。同时对阿莫西林和克拉霉索耐药的菌株(9．6％)，对左氧氟沙星均敏感。左氧氟沙星耐药率明显低于克拉霉素(P＜0．01)，阿莫西林的耐药率也低于克拉霉素(P＜0．05)，但与左氧氟沙星的耐药率无明显差异(P＞0．05)。左氧氟沙星在酸性环境下抗菌活性降低。结论 本地区幽门螺杆菌耐药菌株多见，左氧氟沙星是一种可供选择的治疗药物。     

大鼠创伤性脑损伤后肠黏膜屏障的应激性变化

目的探讨创伤性脑损伤后大鼠肠黏膜屏障的应激性变化及其发生的形态学基础。方法雄性Wistar大鼠64只,均分为创伤性脑损伤组和假手术对照组,再分别按术后6、12、24和48 h时相点分为4个亚组(n=8);偶氮显色法鲎实验定量测定门静脉血内毒素水平;荧光显微镜检测肠系膜淋巴结、肝、脾、胰、肺和肾组织匀浆中标记的大肠杆菌移位率;观察肠黏膜组织病理及扫描和透射电镜下超微结构的变化。数据采用t检验。结果损伤后6 h,脑损伤但大鼠内毒素水平即开始升高,为(0.382±0.014)Eu/ml,12 h为(0.466±0.018)Eu/ml,24 h达高峰,至(0.478±0.029)Eu/ml,此后回落, 48 h为(0.412±0.036)Eu/ml,仍未降至正常,与对照组各时相点内毒素水平(0.102±0.007、0.114±0.021、0.112±0.018、0.108±0.011)比较,差异有统计学意义(P值均<0.05);多脏器荧光标记检出大肠杆菌的大鼠数均比对照组明显升高(P<0.05);光学显微镜下脑损伤组大鼠肠黏膜上皮细胞受损;透射电镜下可见细胞间紧密连接较对照组增宽。结论大鼠创伤性脑损伤后早期肠黏膜屏障功能即受损,肠黏膜通透性增高,细胞间紧密连接增宽可能是其形态学基础。     

以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症

我院 1991～ 2 0 0 0年收治的 197例尿毒症患者中 ,以胃肠动力紊乱为首发症状的有 31例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 197例尿毒症患者中 ,以胃肠动力紊乱为首发表现者 31例 ,其中男 19例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 4 6岁 ,其余16 6例为非首发胃肠动力紊乱患者 ,男 10 8例 ,女 5 8例 ,年龄2 6～ 83岁。 31例以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症患者平均年龄明显低于非首发胃肠动力紊乱尿毒症患者 ,与年龄成反比。1 2　临床表现及辅助检查1 2 1　 197例尿毒症患者首诊时临床表现见表 1。表 1　尿毒症患者首诊时临床表现 (例次 )纳差…     

内镜手工清洗消毒研究及自动清洗消毒机消毒效果抽样调查

目的 了解消化内镜清洗消毒现状,选择实用可靠的内镜清洗消毒方法。方法 在北京部分三级甲等医院进行内镜清洗时加或不加酶洁液、2％戊二醛7min消毒效果的测试;并抽查国产自动清洗消毒机的消毒效果。结果 测试部分:使用酶洁液清洗组301例,2％戊二醛浸泡消毒7min,不长菌例数为283例（94、02％）;不使用酶洁液组155例,2％戊二醛浸泡消毒7min,不长菌例数为137例（88.39％）。以清洗消毒后每条胃镜≤20个非致病细菌数为合格标准,使用酶洁液组合格为298例（99.00％）,不使用酶洁液组147例（94.84％）,两组清洗消毒效果差异有统计学意义（P<0.01）。抽查部分:清洗消毒机135例,清洗消毒3 min后不长菌为4例（11.43％）,以清洗消毒后每条胃镜≤20个非致病细菌数作为合格标准,合格为5例（14.29％）;清洗消毒机 Ⅱ29例,清洗消毒 3min,不长菌为2例（6.90％）,合格例数为6例（20.69％）;清洗消毒机Ⅱ20例,更换消毒液,清洗消毒3 min 2次,不长菌为17例（85.00％）,合格例数为18例（90.00％）。结论 内镜使用后各个部分的彻底清洗是保证消毒质量的重要环节,清洗过程中使用酶洁液明显增加了清洁度,在此基础上2％戊二醛浸泡消毒7min可达到内镜消毒标准。目前使用的国产内镜清洗消毒机常规单一的3min和6min的消毒程序达不到     

中药提取物水苏糖治疗亚临床肝性脑病30例

目的 :评价中药提取物水苏糖对亚临床肝性脑病 (SHE)的治疗作用。方法 :5 8例SHE患者随机分为试验组 30例及对照组 2 8例 ,试验组给予水苏糖 10～ 6 0mL·d-1,对照组给予乳果糖 10～ 6 0mL·d-1,均为 po ,tid根据个体差异调整剂量使患者保持每日 2～ 3次软便 ,疗程均为 4周。服药前后行数字连接试验 (NCT)和诱发电位检查。结果 :2组治疗后诱发电位各波潜伏期及NCT均较治疗前明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,2组间各波潜伏期及NCT无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :水苏糖作为治疗SHE的药物 ,与乳果糖一样有很好的疗效。     

老年胃食管反流病患者临床症状、心理状况和生活质量调查

背景:近年来,胃食管反流病(GERD)的患病率呈增高趋势,且其患病率随年龄的增长而增加。目的:分析GERD患者,尤其是老年GERD患者的胃食管反流症状、食管外症状、精神心理和生活质量状况,为GERD的诊治提供依据。方法:于2007年1月～2009年7月连续纳入GERD患者296例(老年组160例,非老年组136例),同期纳入正常对照者60例。以反流性疾病问卷(RDQ)和食管外症状调查问卷评价患者的胃食管反流症状和食管外症状,Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)调查患者的精神心理状况,SF-36健康凋查量表评价患者的生活质量情况。结果:GERD患者的胃食管反流症状和食管外症状较正常对照组更常见且更严重,SAS评分和SDS评分明显高于正常对照组,SF-36评分明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。GERD组老年患者与非老年患者间的胃食管反流症状差异无统计学意义;老年GERD患者的食管外症状发生率较高,SAS和SDS评分明显高于非老年患者,SF-36评分明显低于非老年患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:GERD患者常伴有精神心理异常和生活质量下降。老年人更易罹患GERD,老年GERD患者食管外症状较常见,心理健康水平更易受到影响,生活质量下降更为明显。