CT 诊断原发性肝脏类癌1例

患者女,24岁,体检发现肝占位1周。既往无特殊病史,无口服避孕药史。专科体检：腹平软,右上腹轻压痛,肝、脾肋下未及,腹部未触及肿块,Murphy征(-),移动性浊音(-)。实验检查：AFP(-),CEA (-),血常规(-)。B超检查示：肝右叶实性结节,边界清,似有声晕,内回声不均匀;CT 平扫：肝右叶巨大类圆形低密度囊实性肿块影,边界清,其内密度欠均匀,增强扫描病灶边缘呈不均匀明显强化,中央液化区未见明显强化(图1~4)。术中所见：胃肠、胰、脾及盆腔脏器无异常,肝脏淤胆肿胀,呈黄褐色,胆囊质硬,肿瘤位于Ⅷ段,大小10cm×9cm,质硬,红黄相间,部分向包膜外突出。术后病理：肝脏类癌(图5)。     

麻风病患者抑郁状态与生存质量关系的多重线性回归分析

目的 分析麻风病患者抑郁状态与生存质量各维度间的相关关系。方法 采用流行病调查用抑郁自评量表（center for epidemiologic studies depression scale,CES-D）和世界卫生组织生存质量简表（world health organization's quality of life questionnaire-brief version,WHOQOL-bref）对广东省麻风病患者进行抑郁程度和生存质量调查,用多重线性回归方法分析抑郁程度得分与生存质量各维度间的关系和强度。结果 共263名麻风病患者完成了调查,其中男性177名（67.3%）,女性86名（32.7%）。131名（49.8%）调查对象有抑郁症状,有抑郁症状调查对象生存质量各维度评分均低于无抑郁症状对象,差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。在各维度中,生存质量总评、生理健康、心理健康、社会关系和环境因素得分与抑郁症状的回归系数分别为-0.340、-0.322、-0.644、-0.424和0.244,除生存质量总评外,其他回归系数差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 广东省麻风病患者的抑郁症状发生率高,生存质量得分与CES-D得分有关联,应采用多层次的干预措施防止麻风病患者抑郁症的发生。     

一起由婚宴聚餐引起的食源性疾病暴发事件调查

目的查明一起食源性疾病暴发事件的原因和可疑危险因素,提出合理的预防控制建议。方法对2014年9月6日晚上在某饭店参加婚宴人员开展病例搜索、个案调查,现场访谈相关从业人员了解食品加工过程,采集可疑样品进行微生物学检测。采用回顾性队列研究与logistic回归分析方法,分析不同食物的暴露与发病的关联。结果 106人参加婚宴,72人发病,罹患率为67.92%,病例临床症状以腹泻(100.00%)、腹痛(83.33%)为主,发病潜伏期中位数为17h(3.5~39h)。回顾性队列分析显示,富贵大龙虾、海蜇、香干、咸蛋黄时蟹、牛肉、盐焗鸡等菜品为可疑危险食品(P值均0.05);进一步进行二分类logistic回归分析,结果显示富贵大龙虾和海蜇与该暴露事件有统计学关联(P值均0.01);3例病例肛拭子标本中检出副溶血性弧菌。结论该事件是副溶血性弧菌污染导致的食源性疾病暴发事件,建议加强对餐饮场所的监管和从业人员的食品安全教育,防止类似事件发生。     

海南省2019—2021年淡水鱼中食源性寄生虫调查

目的 了解海南省淡水鱼中食源性寄生虫感染情况,评估人群感染潜在的危险性,为制定食源性寄生虫病监测策略和防治方案提供科学依据。方法 2019—2021年对海南省琼中县、三亚市和昌江县监测点附近的溪流或水库等自然水体环境,以随机捕捞的方式获取新鲜样品。采用玻片压片镜检法对寄生虫囊蚴进行检测。同时在捕捞样品的行政村进行肝吸虫病知识和居民肝吸虫病感染情况调查。结果 2019—2021年共检测淡水鱼47种合计396尾,检出寄生虫囊蚴阳性45尾,总感染率为11.36%。有13种淡水鱼中检出寄生虫,品种感染率为27.66%（13/47）。其中海南细齿塘鳢感染率最高,为75.00%（3/4）,显著高于其他鱼种（P<0.05）,三个市县中,琼中县检出率最高,为17.05%（22/129）。发放调查问卷487份,居民对肝吸虫病总知晓率为11.50%（56/487）,昌江县知晓率最低,为1.31%,男性知晓率高于女性（P<0.05）。同期对居民肠道进行寄生虫检测3 178人份,未发现肝吸虫病患者。结论 海南省部分市县淡水鱼受到寄生虫污染,应加强监测,采取有效的防治措施,加强食源性寄生虫病卫生宣传和教育,提高群众自我防护意识。     

尿毒症血液透析患者并发青光眼2例报告

例一　患者男性 ,38岁 ,既往有“痛风肾”病史 ,2年前血肌酐升至 110 5 μmol/L ,诊断“慢性肾功能不全尿毒症期” ,开始行血液透析 (2次 /周 ) ,1年前出现左眼胀痛。视力丧失 ,我院眼底检查发现 :左眼后极部大片视网膜出血、水肿 ,大量软性及硬性渗出 ,眼压OS10 / 4 =5 .8kpa ,确诊为“继发性青光眼” ,予“2 0 %甘露醇 ,匹罗卡品”等对症治疗效果差 ,后行“左小梁切除 +睫状体冷冻术” ,疼痛缓解。例二　患者女性 ,32岁 ,有高血压病史 5年 ,3年前发现慢性肾功能不全 ,1年前血肌酐升至1410 μmol/L ,开始血液透析 (2次 /周 ) ,透析后 1月…     

颈动脉体瘤的无术前栓塞手术切除的疗效分析：附单中心65例报告

背景与目的：颈动脉体瘤（CBT）是临床上非常罕见的疾病,目前外科手术是治疗CBT的金标准,由于该病变血供极其丰富,是否行术前栓塞目前国内外存在争议,支持术前栓塞者认为其可减少术中失血,反对者认为成本和卒中风险大于收益,本文总结我院CBT无术前栓塞的外科手术治疗经验及术后随访结果,为临床无术前栓塞切除瘤体的安全性提供数据参考。 方法：回顾性分析昆明医科大学第一附属医院血管外科自2017年1月—2020年1月间行手术治疗的65例CBT患者临床与随访资料（其中2例双侧CBT患者选择第一次手术侧的数据）。肿块大小为1.0 cm×0.5 cm×1.0 cm~8.0 cm×6.5 cm×8.5 cm。患者Shamblin分型分别为I型13例,II型33例,III型19例。 结果：65例患者均顺利完成外科手术切除,其中单纯瘤体切除51例（78.46%）,瘤体切除联合单纯颈外动脉结扎8例（12.31%）,瘤体切除联合颈内动脉、颈外动脉切除并颈内动脉重建6例（9.23%）;术中发现术野内淋巴结的患者行淋巴结摘除;术中失血量为10~1 800 mL,平均247 mL。2例双侧病变者均建议择期行对侧手术。病理检查结果,65例均为颈动脉副神经节瘤。围术期1例（1.54%）出现术后脑梗塞死亡。术后14例患者（21.54%）出现迷走神经损伤症状,表现为声音嘶哑、饮水呛咳;5例患者出现舌下神经损伤症状,表现为伸舌偏斜、吞咽困难。2例颈内动脉重建的III型患者（3.08%）术后随访过程中发现颈内动脉闭塞。 结论：CBT确诊后应首选手术治疗,无术前栓塞情况下切除肿瘤安全有效。     

腹股沟疝无张力修补术125例诊治体会

目的评价腹股沟疝无张力修补术的临床效果。方法回顾分析本院近四年125例腹股沟疝无张力修补术患者资料。结果腹股沟疝无张力修补术创伤小，恢复快，复发率低等。结论目前无张力疝修补术已逐渐成为腹股沟疝修补术的首选术式。     

2型糖尿病患者口服药物治疗现况分析

目的：分析顺德地区2型糖尿病患者口服药物治疗的血糖控制情况,并分析不良影响因素,为本地区2型糖尿病的防治工作提供必要参考。方法2010年9月~2012年12月,选择顺德地区2型糖尿病患者进行研究,以调查问卷方式收集其基本资料,分别将HbA1c≤6.5%及HbA1c<7%作为血糖控制达标标准,比较不同年龄、病程、文化程度、治疗方案等患者的血糖控制达标率,并对血糖达标的影响因素进行Logistic回归分析。结果总达标人数为126例,占63.00%,未达标74例,占37.00%;≥70岁患者的未达标率为56.25%,显著高于<70岁患者的27.94%;病程>10年患者的未达标率为72.41%,显著高于<5年、5~10年的21.95%、39.33%;未接受教育患者的未达标率更高,占43.59%,显著高于受过高等教育的13.64%;3种药物联合使用的未达标率为68.42%,显著高于单药及2种药物联合的43.68%、24.47%(P<0.05);Logistic回归结果分析显示,年龄、联合用药时间、合理饮食、运动、教育与否是影响血糖达标的独立危险因素。结论顺德地区2型糖尿病患者口服药物的血糖达标率有待提高,影响达标率的主要因素包括年龄、运动、饮食、受教育程度,上述因素需引起重视。     

消胃痞方治疗萎缩性胃炎临床观察

采用消胃痞方治疗慢性萎缩性胃炎６８例，临床总有效率９４．１％；胃镜及病理活检总有效率５４．４％，与西药对照组的４６．６％和２３．３３％比较，Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５。而且治疗后血液流变学有明显改善（Ｐ均＜０．０１）。揭示消胃痞方是治疗萎缩性胃炎的有效方剂。     

2012～2013年滨州市某医院临床一线医务人员手卫生状况调查

目的了解临床一线医务人员手卫生依从性的现状,分析影响临床一线医务人员手卫生依从性的因素,提高临床一线医务人员手卫生依从性,降低医院感染,保障患者安全。方法对206名临床一线医务人员的洗手行为进行调查,并进行洗手技能的考核,对调查及考核结果进行分析。结果2012～2013年滨州市某医院临床一线医务人员206名中,医务人员整体手卫生执行率较低,操作前洗手执行率为35．O。％,操作后洗手执行率为62．10％;不同职业（医生和护士）、不同性别在操作前、后洗手执行率无明显差别（P〉O．01）,但在洗手合格率方面医生远低于护士（P〈O．01）;而在不同季节医务人员洗手执行率有统计学意义（P〈O．01）,温暖季节医务人员洗手执行率高于寒冷季节。结论临床一线医务人员手卫生是预防医院感染中的重要环节之一,应该加强对医务人员手卫生的宣教和监督管理,才能有效提高临床一线医务人员手卫生的依从性。