恶性黑色素瘤十二指肠及胰腺转移一例并文献复习

恶性黑色素瘤多发生于皮肤、眼部,也可发生于消化道、呼吸道、生殖系统黏膜以及脑部的脉络膜等.上消化道恶性黑色素瘤恶性程度较高,患者预后不良,治疗以根治性手术切除为主,辅以放、化疗.本文结合我院收治的1例恶性黑色素瘤十二指肠及胰腺转移患者的临床资料及国内外文献,探讨其病理特征、诊断及治疗.     

预防淋巴瘤，从生活细节做起

淋巴瘤是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一,近些年发病有逐年增多的趋势,并且以20～40岁的男性最为多见。尤其是近几年,一个个鲜活的生命因为淋巴瘤而离我们远去。很多人谈癌色变,尤其是病情进展较快的血液系统癌症,但其实癌症是可以预防的。     

肝硬化腹水患者血浆降钙素原水平的临床研究

目的观察肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血浆降钙素原(PCT)的水平。方法采用半定量免疫色谱法检测30例肝硬化腹水患者[包括单纯腹水16例(非SBP组)、合并SBP者14例(SBP组)]及20名健康体检者血浆PCT和血清CRP水平。以患者第1次测定值作为基线值。结果 SBP组血浆PCT和血清CRP水平在SBP发生后3、6、12 h均明显高于基线值(P<0.01),并明显高于非SBP组及对照组(P<0.01)。治疗后SBP组和非SBP组中存活的患者血浆PCT水平分别为0.48±0.25和(0.49±0.14)ng/mL,二者比较差异无统计学意义(P>0.05),且均低于基线值(P<0.01)。死亡患者的血浆PCT水平治疗后反而继续升高,SBP组[4例,(37.67±15.48)ng/mL]明显高于非SBP组[4例,(14.75±7.89)ng/mL]。结论血浆PCT水平检测有助于诊断肝硬化腹水患者SBP的发生,若持续升高可能提示有细菌感染和预后不良。     

手术室护士在工作中发生锐器伤的原因及对策

手术室是医院外科系列手术的场所,也是各种病原菌聚集处,手术室的护士面临多种职业伤害,如电离辐射、环境污染、各种锐器伤等……,对身体健康有不同程度影响.笔者在手术室工作近三十年,其中手术室护士锐器伤发生率高达100%,而一旦发生锐器伤,仅需0.04ml带有HIV的血液足以使受伤者发生HIV感染,另外,肝炎病者传播、肿瘤细...     

紫外光、可见光及近红外光分光光度计的液体吸光标准

本文描述的液体吸光标准可以让你在任何光谱宽20nm以下的分光光度计上将其读数换算为“绝对”吸光度,除非仪器已坏需要修理。就作者所知,这是第一次将五种液体吸光标准的特性一起加以讨论。单是这一综述和所提供的方便就足以使本文有用。液体吸光标准可以检验一台分光光度计所有性能的参数,这是必需掌握的一种重要概念。这一概念的重要性,通过本文所提到这些标准的一些运用而得到强调。为了更可靠地使用所有分光光度计,都必需进行这种标化。作到这一点可以使临床分光法进一步准确起来。     

不同b值弥散加权成像评价子宫肌瘤高能聚焦超声疗效的比较

目的 对比分析大小b值的弥散加权成像(DWI)评价子宫肌瘤高能聚焦超声(HIFU)术后消融疗效.方法 连续收集25例(34个子宫肌瘤)患者进行HIFU治疗,术前、术后24 h内行常规MR、CE-MRI及b值分别取150、1000 s/mm2的单指数DWI检查.观察术前、术后两组b值消融灶的DWI信号改变,比较各b值术前、术后消融灶和残留未消融灶的表观扩散系数(ADC)值变化.分析各b值ADC图消融灶与CE-MRI无血流灌注区域(NPV)的一致性.结果 b值为150 s/mm2时,术后消融灶ADC值是(1.48±0.27)×10-3 mm2/s,术前ADC值是(2.06±0.21)×10-3 mm2/s及残留未消融灶ADC值是(1.98±0.23)×10-3 mm2/s,术后ADC值低于术前及残留未消融灶(P<0.05);消融灶与残留未消融灶两者间的ADC值ROC曲线显示,当界值取ADC值≤1.53×10-3 mm2/s时,曲线下面积为0.912,敏感度为83.2%,特异度为85.6%.b值为1000 s/mm2时,消融灶术前、术后ADC值以及残留未消融灶ADC值差异无统计学意义(P>0.05).b值为150 s/mm2的ADC图消融灶与NPV有较高一致性(ICC值=0.78,P<0.05),优于b值为1000 s/mm2 DWI图及其ADC图.结论 小b值(150 s/mm2)的ADC值量化改变可以间接反映子宫肌瘤HIFU术后的微循环灌注变化,其ADC图显示的消融灶与CE-MRI的NPV相对应,有助于评价消融疗效.     

多病共存慢性病患者六分钟步行距离与肺功能及生活质量的相关性

目的 通过使用智能化六分钟步行试验(6MWT)设备测定多病共存慢性病患者的六分钟步行距离(6MWD),探讨6MWD与肺功能、生活质量、临床指标等方面的相关性。方法 选取2022年1月至12月在北京大学第三医院全科医学科住院的多病共存慢性病患者138例。测量6MWD,监测并记录试验前后患者肺功能,收集入选患者的一般资料、身高、体重、血常规[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]、肝功能[白蛋白(ALB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肾功能[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、超声心动图指标[左室舒张末期内径(LAD)、E峰、A峰以及左室射血分数],并对入选患者进行SF-36量表测评,分析6MWD与上述指标的相关性。结果 138例患者中,2、3、4、5种疾病共存的患者分别为58例、47例、23例、10例。6MWD与身高、试验前后的肺功能[用力肺活量(F...     

非小细胞肺癌11个肿瘤相关基因启动子CpG岛甲基化的研究

目的观测11个基因在非小细胞肺癌中的甲基化谱,探讨肺癌基因诊断的新途径.方法应用甲基化特异性的PCR（methyl-specific PCR,MSP）.方法检测甲基化率,回收产物测序.结果11个基因中有6个基因在癌组织中的甲基化率均＞40%并且高于癌旁组织,6个基因的甲基化率分别是APC 61%,RASSF1a 55%,p73 45%,p16INK4a 43%,CDH13 43%及RAR-β 41%,＞65岁组RASSF1a、p16INK4a和RAR-β甲基化率高于≤65岁组;吸烟史组APC、RASSF1a、p16INK4a和CDH13的甲基化率高于无吸烟史组;腺癌组APC、CDH13和RAR-β甲基化率高于鳞癌组,而鳞癌组p16INK4a甲基化率高于腺癌组;RASSF1a和p16INK4a甲基率随TNM 临床分期而逐渐增加.结论6个基因甲基化率的发生具有肿瘤特异性,并且相关基因的甲基化与NSCLC患者的病理生理密切相关,我们的研究为早期诊断NSCLC提供帮助.     

单中心维持性血液透析患者新型冠状病毒感染的回顾性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)后的临床表现特点和疫苗接种情况。方法该研究为横断面调查研究, 通过微信问卷星调查方式回顾性收集上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心MHD患者在新冠感染实施乙类乙管后首轮流行期间(2022年12月8日至2023年1月12日)的新冠感染情况、感染后的临床表现及流行前的疫苗接种情况。按照患者研究期间是否感染新冠、感染新冠后是否合并肺炎分组。采用Logistic回归模型法分析新冠感染合并肺炎、新冠抗原/核酸转阴后出现持续性症状的影响因素。结果共发放问卷241份, 回收有效问卷223份(92.5%), 其中175例MHD患者在研究期间感染新冠, 感染率为78.5%(175/223)。患者感染新冠至抗原/核酸转阴时间为10(7, 14)d。无症状感染者占10.3%(18/175), 有症状感染者占89.7%(157/175), 其中出现频次最高的前5种症状分别是咳嗽(70.1%, 110/157)、发热(64.3%, 101/157)、咽痛(35.0%, 55/157)、肌肉疼痛(...     

2014~2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析

目的 分析我院2014年~2016年所分离嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中的分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法 用西门子MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,依照CLSI制定的最新判断标准判断药敏试验结果。结果 3年间共检出109株嗜麦芽窄食单胞菌,主要来源于呼吸道痰标本,占83.49%,ICU病区检出最高,占36.70%;其次为急诊科、血液科和神经外科。嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性较高,分别为88.99%和79.82%;耐药率较高的是头孢他啶,为74.31%。结论 我院2014年~2016年嗜麦芽窄食单胞菌主要集中在ICU,其次为血液科和神经外科,以呼吸道感染居多。药敏结果显示对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性好,替卡西林/棒酸和头孢他啶耐药率较高。