七氟醚吸入麻醉对心肌缺血再灌注损伤的影响

目的评价七氟醚全程吸入麻醉对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择90例行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者,美国麻醉医师协会分级Ⅱ^Ⅲ级,心功能ⅡⅢ级,心功能Ⅱ^Ⅲ级。按照随机对照原则分为丙泊酚组、丙泊酚+七氟醚组和七氟醚全程吸入组,每组30例。丙泊酚组患者予以1.5Ⅲ级。按照随机对照原则分为丙泊酚组、丙泊酚+七氟醚组和七氟醚全程吸入组,每组30例。丙泊酚组患者予以1.5².0 mg·L-1丙泊酚全程靶控输注;丙泊酚+七氟醚组患者给予0.52.0 mg·L-1丙泊酚全程靶控输注;丙泊酚+七氟醚组患者给予0.5¹.0 mg·L-1丙泊酚全程靶控输注,并予以0.5最低有效肺泡浓度(MAC)七氟醚补充吸入;七氟醚全程吸入组患者予以1.01.0 mg·L-1丙泊酚全程靶控输注,并予以0.5最低有效肺泡浓度(MAC)七氟醚补充吸入;七氟醚全程吸入组患者予以1.0¹.5 MAC七氟醚全程吸入麻醉,体外循环期间予以人工膜肺吸入麻醉。对3组患者术前(T0)、体外循环前(T1)、体外循环后(T2)及术毕时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)进行记录比较。并对各组患者麻醉诱导前(t0)、主动脉开放2(t1)、6(t2)、24(t3)、48(t4)h的心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平进行检测。同时对3组患者的术后情况进行比较。结果 3组患者术中血流动力学变化各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在t11.5 MAC七氟醚全程吸入麻醉,体外循环期间予以人工膜肺吸入麻醉。对3组患者术前(T0)、体外循环前(T1)、体外循环后(T2)及术毕时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)进行记录比较。并对各组患者麻醉诱导前(t0)、主动脉开放2(t1)、6(t2)、24(t3)、48(t4)h的心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平进行检测。同时对3组患者的术后情况进行比较。结果 3组患者术中血流动力学变化各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在t1^t4的cTnI水平、CK-MB活性显著高于t0(P<0.05),而在t1t4的cTnI水平、CK-MB活性显著高于t0(P<0.05),而在t1^t3时间点上,SOD活性显著低于t0及t4(P<0.05),MDA水平显著高于t0及t4(P<0.05)。七氟醚全程吸入组患者t1t3时间点上,SOD活性显著低于t0及t4(P<0.05),MDA水平显著高于t0及t4(P<0.05)。七氟醚全程吸入组患者t1^t4的cTnI水平显著低于丙泊酚组和丙泊酚+七氟醚组(P<0.05);t2t4的cTnI水平显著低于丙泊酚组和丙泊酚+七氟醚组(P<0.05);t2^t4的CK-MB活性显著低于丙泊酚组和丙泊酚+七氟醚组(P<0.05);t1t4的CK-MB活性显著低于丙泊酚组和丙泊酚+七氟醚组(P<0.05);t1^t3的SOD活性显著高于丙泊酚组和丙泊酚+七氟醚组(P<0.05),MDA水平显著低于丙泊酚组和丙泊酚+七氟醚组(P<0.05)。七氟醚全程吸入组患者的心脏自主复跳率显著高于丙泊酚组和丙泊酚+七氟醚组(P<0.05),而气管导管拔除时间、心肌收缩力评分、心脏不良事件发生率及重症监护室停留时间显著低于丙泊酚组和丙泊酚+七氟醚组(P<0.05)。结论七氟醚全程吸入麻醉可显著减轻瓣膜置换术患者的心肌缺血再灌注损伤,从而具有一定的心肌保护作用。     

冠心病患者脂蛋白α血脂和纤溶系统的观察及临床意义

<正> 冠状动脉血清脂蛋白(α)[LP(α)]系冠心病发病的一个独立危险因素。1987年发现它与纤溶系统功能密切有关。体外实验证实了LP(α)能抑制纤溶活性。本文检测了48例冠心病患者的LP(α)、血脂、纤溶系统指标间的关系,为冠心病的早期防治提供理论基础。 对象与方法 对象:48例冠心病患者均行选择性冠状动脉造影而确诊,其中男26例,女22例,年龄40～76岁。正常对照组30例,男13例,女17例,年龄40～68     

何首乌致中毒性肝炎5例分析

1990～2003年，我科收治5例何首乌致中毒性肝炎患者，给予积极对症治疗，均痊愈出院，现报告如下。     

某校新生乙型肝炎病毒血清标志物检测结果分析

乙型病毒性肝炎（ＨＢＶ）是一种严重危害人类健康的传染病，乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＨｇ）携带者是潜在的发病者和传染源。某校１９８３～１９９７年对每届新生入学体检时均抽血查ＨＢｓＡｇ，阳性者再作乙肝抗原、抗体系统血清学检查，分析报告如下。１　资料１－１　对象　１９８３～１９９７年入学的１４届新生为检查对象，共计１８５８人、男性１０８８人、女性８１８人，年龄１９～２０岁。１－２　方法　空腹抽静脉血查ＨＢｓＡｇ，阳性者再测表面抗体（抗－ＨＢｓ）、Ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）、Ｅ抗体（抗－ＨＢｅ）和核心抗体…     

精神科护士心理健康社会支持研究现状

随着医学模式的转变,护理模式也发生了根本的变化,从功能制护理发展到整体护理,需要护士为病人提供生理、心理、文化、精神和社会等全方位的护理服务。精神科护士是一组特殊的群体,研究他们的心理健康和社会支持有助于深化整体护理的内涵。现将国内精神科护士心理健康状况的研究进展综述如下。1研究对象和工具1.1研究对象精神科护士心理社会支持的研究对象不仅涉及到男护士,而且有男女护士对照研究。邢善勇[1]、杨冬梅[2]、常娇[3]、李书光[4]等人专门研究男护士的心理健康状况。邱兆芳[5]、李涛[6]等人针对精神科男女护士的心理健康状况进…     

两种测定血吸虫尾蚴方法的现场检测效果

1993年6月中旬,在南京市召开的血吸虫尾蚴监测方法研讨会上,与会的宁、镇、扬3市及其所属区、县的血防系统代表,应用南京医学院研究的C-6膜粘法和传统的尼龙绢条粘取沉淀法,在八卦洲通外江的外沙北埂河进行了血吸虫尾蚴检测.该河长80m,宽10m,平均活螺密度为2.0只/0.11m~2,钉螺阳性率为6.0%,感染性螺密度为0.0625只/0.11m~2.检测时正值潮退后初涨,水位较低,螺带暴露在水位线上.检测时间为上午9:00—10:00,水温30.5℃,晴,东南风,2级.     

硼镁石粉灭螺研究

目的观察硼镁石粉室内灭螺效果和现场应用效果。方法室内试验和现场试验 ,参照徐国余方法 [1 ] ,现场试验面积每块 1 5 m2 。现场应用 ,冬春季用手撒硼镁石粉 80 g/ m2 ;重点环境灭螺 ,1 60 g/ m2 ～ 2 5 0 g/ m2 。结果室内试验 ,40 g/ m2 ,2 5℃ ,7d后钉螺死亡率 95 .0 %。现场试验 ,80 g/ m2 ,3 0 d,钉螺死亡率 90 .9%。现场应用 :江浦县江滩 2 0 0 0 0 0 m2 ,80 g/ m2 ,灭后 3 0 d,钉螺死亡率 90 .6%。7个区县重点环境灭螺 :江浦县内陆 5 2 5 0 0 m2 ,4个区的江滩 2 0 0 5 1 7m2 和雨花区石驳岸 3 3 3 5 0 m2 ,经一次 (个别环境 2次 )灭螺 ,灭后未查到活螺。江宁区山区1 90 0 0 0 m2 ,灭后 1年钉螺死亡率 95 .4% ,其中 3块 1 60 0 0 m2查不到活螺 ,撒粉后可见植物发黄。结论硼镁石粉灭螺有效剂量 :(1 ) 80 g/ m2 ,4～ 1 1月份撒粉。 (2 )灭光钉螺 2 0 0 g/ m2以上 ,冬春季撒粉。剂量大对植物有毒害     

1例长期鼻饲病人置管方法的持续改进

留置胃管是临床常用的一项基本技术,置管顺利可以减轻病人的痛苦。1999年8月我科收治1例筛窦癌术后伴脑梗死需长期鼻饲的病人,由于面部手术破坏了病人一侧鼻腔结构,另一侧鼻腔插管也很困难,经过多次改进换管方法,减轻了病人置管的痛苦,节省了时间。现将改进方法介绍如下。1病例介绍病人,男,78岁,因脑梗死后反复肺部感染于1999年8月住院。查体:意识清楚,左侧肢体瘫痪伴肌肉萎缩,失语,左侧筛窦癌术后左眼球摘除留有一空洞伤口,累及左侧鼻腔,外表塌陷。病人因误吸造成反复肺部感染,入院后即停止从口腔进食,改用鼻胃管鼻饲饮食。病人只有一侧鼻…     

南京市下坝试点5年防治工作及血吸虫病流行动态和趋势

南京市栖霞区八卦洲一直是血吸虫病的流行区 ,也是血吸虫病防治的重点地区。我们自 1 994～ 1 998年连续5年在下坝村 1 1队按全国观察点统一要求 ,对其江滩螺情变化、灭螺工作效果进行观察 ,并在该村开展血吸虫病的查病、治病工作。连续 5年观察了血吸虫病的流行动态和发展趋势 ,对我们今后的工作有指导意义 ,为此 ,将工作小结报道如下。1　观察对象与方法1 .1　基本概况八卦洲乡下坝村 1 1队位于长江边 ,江滩面积 50万m2 ,满布钉螺 ,滩中生长芦苇 ,滩面高程 6m,夏季淹没于水中 ,鱼虾较多。群众在沿江大堤呈带状居住 ,人口 1 3 4人 ,土地 1 …     

住院老年痴呆病人的观察及护理探讨

随着人们平均寿命的延长,老年痴呆发病率呈明显上升趋势[1].我科为老年医学科综合病区,收治的病人大多在80岁以上,其中有部分患者同时伴有痴呆疾病,存在着不同程度的脑皮质功能的紊乱,包括记忆、思考、定位、计算、认知、语言和判断能力以及心理行为异常.为了保证病人的安全,减少并发症的发生,我们在护理上采取了一系列措施,受到了良好的效果,现介绍如下.