慢性阻塞性肺病晚期合并巨大肺大泡的外科处理

<正> 慢性阻塞肺病(COPD)晚期均发生肺心病和呼吸衰竭,临床治疗效果不佳,如合并巨大肺大泡更是雪上加霜。心肺功能进一步减退,患者十分痛苦,生活质量严重下降、而且肺大泡一旦破裂随时都有致患者于死亡的危险,每遇这种情况常常放弃外科处理,因为患者不能耐受传统的开胸手术的创伤、即是目前的胸腔镜手术,在无呼吸机等设备的条件下,也难过麻醉这一关。因而这种病例,只能内科保守至死。笔者近年来学习各种文献,结合我医院现有条件,摸索出一种创伤更小,几乎对患者无生理干扰的微创方法,彻底消灭肺大泡,使患者的临床症状明显改善。现介绍分析如下。1 临床资料 例1:患者男性,60岁,COPD病史20年,合并肺心病10     

山莨菪碱雾化吸入治疗62例小儿重症肺炎的体会

我院于1978年12月～1979年5月收治婴幼儿重症肺炎62例。加用山莨菪碱雾化吸入治疗,收到较好效果。现将临床观察结果如下:     

维生素 K 在止咳中的应用

我院对患有小儿肺炎及支气管炎咳嗽症状较重的患儿,用维生素 K 止咳治疗收到较好效果。现将临床观察60例初步结果报告于下。治疗对象和方法入院咳嗽重的患儿除抗炎治疗外需对症处理者,分作两组。维生素 K 组:支气管炎6例,肺炎54例。男28例,女32例。1岁以下31例,1～2岁23例,3～5岁6例。阵咳者(多夜间为重)22例,频咳者38例。60例中有5例院外用过止咳糖浆2～3天无效。对照组40例服止咳合剂,在病种、病情、年龄同前组均无明显差别。     

喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中应用

目的 观察喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的可行性.方法 选择140例择期行腹腔镜胆囊切除的患者,行T8～T9间隙穿刺置管,用1.5%利多卡因行硬膜外阻滞,阻滞平面在T4以下.常规麻醉诱导后,置入4#或5#喉罩,气囊注气20～30 mL,手控通气,观察呼吸道阻力和胸廓起伏状况.结果 本组患者硬膜外穿刺置管均顺利,阻滞效果满意,麻醉平面均在T4以下,插入喉罩时血压、心率无明显变化.气腹后血压均回升(20.6±5.0)mm Hg,心率变化不明显,气道压力均升高(5.7±1.6)cm H2O,手术过程顺利,术后苏醒迅速,在取胆囊时所有患者均恢复自主呼吸.结论 喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞,不会造成声带和气道机械损伤,应激反应轻,意识恢复快,是一种安全可行的麻醉方法.     

感悟清明

都说这个节日的春色非常浓稠，都说这个节日的内涵十分丰厚，清新的风和明亮的雨是中国特有的门市，     

喉罩通气全麻在60例妇科腹腔镜手术中的临床应用

麻醉期间的通气及气道管理是保证病人安全极其重要的措施。而喉罩置管通气是一种声门上通气管理技术，是临床麻醉通气管理上的突破，具有放置简便，无须喉镜暴露声门，刺激小、创伤小的优点，当气管插管失败时，喉罩可以做为一种后备通气用具。在近10年的临床麻醉中，喉罩已成功地应用于大量困难气管插管的成人和儿童。2007年1月-2007年6月将喉罩置管通气全麻应用于妇科腹腔镜手术，手术种类有：宫外孕输卵管切除术和卵巢肿瘤切除术60例，取得了满意的麻醉通气效果，现总结报道如下。     

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛时间减少等优点，其在临床上开展日益广泛，因此对麻醉管理质量要求也相应提高，2006年1～4月笔者对30例患者在硬膜外麻醉下实行了LC术，收到了满意的效果。现总结报道如下。     

陈皮赤蒌汤治疗急性乳腺炎31例

<正> 治疗方药陈皮、赤芍各60克,瓜蒌30克。高热者加石膏、大黄;乳痛明显者加皂刺、白芷、乳香、没药。轻者每日1剂,重者每日2剂。同时用热药渣外敷患部,每次30min,每日3～4次。治疗结果症状、体征在3d内完全消失,白细胞计数在5d内恢复正常者为治愈,共20例;症状、体征在3d内基本消失,白细胞计数在5d内接近正常者为基本治愈,共10例;1例因就诊较晚,乳腺化脓而转外科治疗,总有效率为96.8%。病案举例李某,女,22岁。1987年5月26日就     

益气活血通脉汤治疗冠心病40例临床观察

1临床资料将2001~2003年接受治疗的患者随机分为治疗组40例,男22例,女18例,年龄32~87岁,平均61·3岁,病程最短4h,最长5年。对照组20例,男12例,女8例,年龄30~78岁,平均51岁,病程最短8h,最长4年。两组具有可比性。诊断标准:参照《内科学》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]。2治疗方法治疗组予中药益气活血通脉汤,药物组成:黄芪30g,人参6g,(或党参30g),黄精10g,葛根20g,川芎12g,丹参30g,赤芍15g,红花12g,三七6g(研冲),桃仁10g,水蛭8g(研冲),当归12g,地龙12g,降香8g,瓜蒌20g,土鳖虫6g。合并高血压病者去人参,加决明子30g,川牛膝20g;合并糖尿病…     

肝性腹泻的辨治体会

肝性腹泻是指在慢性肝炎、肝硬变过程中,或肝病稳定期间,较长时间存在的以腹泻为主要症状的一种病症。其特点是以腹泻为主,次数每日在3次或3次以上,大便色黄,质稀,尚伴有腹胀,纳差,胁痛,乏力诸症。该症临床颇为常见,中西医治疗均感棘手。笔者在长期的临床实践中体会到,肝病与腹泻互为因果,治肝勿忘止泻,止泻切忌伤肝,只有分清标本,辨明虚实,肝脾肾同治,除湿泄热兼顾,才能取得较好疗效。1辨治方法1.1虚证肝病及脾,肝郁脾虚型：肝病日久,耗伤脾气,或治肝过用寒凉苦泄之剂,败伤脾阳,脾失健运,不能运化水谷精微,水谷停…