围手术期病人的心理分析、护理与治疗

手术用于临床各科的医疗检查和治疗措施.手术过程中的出血,疼痛和组织损伤对任何人来说都是一种非生理性的重大刺激和外来的精神应激过程。     

显微清创术的临床应用（附420例报告）

开放性损伤是外科常见的急症外伤。传统肉眼清创缝合感染率为8％。对伴血管、神经及肌腱损伤的患者或是伤口暴露超过12h疑为污染伤口,而采用二期修复或延期缝合者,效果更不能令人满意。我院自1990年以来采用显微外科技术清创420例,取得切口愈合良好,血管、神经在肌腱功能恢复满意,感染率为零的满意结果。     

围手术期病人的心理分析、护理与治疗

手术用于临床各科的医疗检查和治疗措施.手术过程中的出血,疼痛和组织损伤对任何人来说都是一种非生理性的重大刺激和外来的精神应激过     

非小细胞肺癌组织DCLK1 和Bmi-1 蛋白表达及其与三维适形放疗效果的相关性研究

目的 探讨非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)组织双肾上腺素样激酶1(dou-blecortin-likekinase 1,DCLK1)、B 细胞特异性莫洛氏鼠白血病病毒插入位点一(B cell specific moloney leukemia virus insert site-1,Bmi-1)蛋白表达及其与三维适形放疗效果的关系。方法 选取2018 年6 月～ 2021 年1 月江南大学附属医院收治的102 例拟行三维适形放疗的NSCLC 患者和40 例肺错构瘤患者,分别记为恶性组和良性组。采用免疫组织化学法检测二组病灶组织DCLK1 和Bmi-1 蛋白表达,并对比两组病灶组织及恶性组中不同临床病理特征患者癌组织DCLK1和Bmi-1 蛋白阳性表达率。恶性组均予以三维适形放疗6 周,并评价其放疗效果。对比恶性组三维适形放疗无效与放疗有效患者癌组织DCLK1 和Bmi-1 蛋白阳性表达率,采用Logistic 多元回归分析探讨恶性组NSCLC 组织DCLK1 和Bmi-1 蛋白阳性表达与三维适形放疗效果的关系。结果 恶性组病灶组织DCLK1 阳性表达率(60.78% )和Bmi-1 蛋白阳性表达率(70.59%)均高于良性组(32.50%,35.00%),差异具有统计学意义(χ2=9.224,15.241,均P ＜ 0.05);临床Ⅲ～Ⅳ期、未/ 低分化、淋巴结转移患者的DCLK1 和Bmi-1 蛋白阳性表达率分别高于临床Ⅰ～Ⅱ期、高/ 中分化、无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(χ2=6.638,9.756,5.670;7.724,7.447,6.114,均P ＜ 0.05);三维适形放疗有效率为67.65%,无效率为32.35%;临床分期Ⅲ～Ⅳ期(OR=5.414,95%CI=4.027~6.663)、未/ 低分化(OR=4.773,95%CI=3.156~5.974)、淋巴结转移(OR=5.307,95%CI=3.768~6.626)、癌组织DCLK1(OR=5.496,95%CI=3.967~6.882)和Bmi-1 蛋白(OR=5.624,95%CI=4.127~7.287)阳性表达均是恶性组三维适形放疗无效的危险因素(均P ＜ 0.05)。结论 NSCLC 组织DCLK1 和Bmi-1 蛋白阳性表达率高于肺良性肿瘤,且临床分期、分化程度、淋巴结转移、NSCLC 组织DCLK1 和Bmi-1 蛋白阳性表达均可影响NSCLC 患者三维适形放疗的效果。     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并急性梗阻性脑积水五例

在经济欠发达地区,肺结核病仍较为常见,部分病人由于机体抵抗力下降,结核杆菌可通过血行播散透过血脑屏障引起结核性脑膜炎。同时,由于蛛网膜下腔渗出液的积聚和粘连,导致脑脊液循环障碍而产生梗阻性脑积水并不少见。而结核性脑膜炎致急性梗阻性脑积水者较少。临床上常因本病起病急、进展快、预后差而较难选择理想的治疗方案。     

自体筋膜修补硬脑膜的临床应用

目的探讨开颅手术采用自体筋膜修补硬脑膜的可行性及临床疗效。方法我院72例患者开颅手术中应用自体筋膜修补硬脑膜，其中颅脑损伤手术行去骨瓣减压术35例，高血压脑出血脑疝行血肿清除去骨瓣减压术19例，脑膜瘤切除术3例，大面积脑梗死去骨瓣减压术1例，共58例均取颞浅筋膜硬脑膜修补。Chiari畸形行后颅凹减压13例，11例取项筋膜修补硬脑膜，2例取股内侧阔筋膜修补。1例小脑后下动脉动脉瘤合并小脑半球动静脉畸行动脉瘤夹闭术及动静脉畸形切除术，手术中取股内侧阔筋膜修补。结果皮瓣下积液2例（2．78％），其中外伤患者1例、高血压脑出血1例，均未给予特殊处理3个月后复查消失，早期癫痫3例（4．17％），其中外伤2例、高血压脑出血1例，晚期癫痫2例（2．78％），均为外伤患者。未出现脑脊液切口漏、感染等并发症发生。修补术后3-6个月，27例行颅骨缺损修补，手术分离皮瓣与硬脑膜时均较顺利，颞筋膜与颞肌及帽状腱膜有轻度粘连，少量血管增生。9例患者硬脑膜切小口观察，2例发现脑组织与修补的颞筋膜粘连。结论自体筋膜修补硬脑膜恢复了头皮的基本结构层次，减少了硬脑膜缺损的并发症，自体筋膜取材容易，根据手术的不同选取不同部位的自体筋膜，能够满足绝大多数手术的需要。减少医疗成本和患者经济负担。     

放疗加唑来磷酸治疗骨转移瘤镇痛的临床疗效

目的：探讨单纯放疗与放疗加唑来磷酸治疗骨转移的镇痛疗效。方法：83例骨转移患者随机分为单纯放疗组（对照组）和放疗加唑来磷酸组（治疗组）。放疗均为DT30／10次．5次／周，治疗组加用唑来磷酸4mg滴注，15min滴完。结果：对照组完全缓解52．4％，部份缓解38．1％，总有效率90．4％。治疗组完全缓解73．2％，部分缓解24．4％，总有效率97．6％，两组完全缓解和部份有效率比较，差异均无显著性（P〉0．05）。结论：两组治疗方式对骨转移镇痛疗效无显著差异，但加用唑来磷酸后起效快。完全缓解率更高。     

第四脑室新型隐球菌肉芽肿一例报道

新型隐球菌发生颅内感染的报道较多,但颅内隐球菌性肉芽肿临床报道较少,未见独立脑室内隐球菌肉芽肿报道。现将我院收治的1例第四脑室新型隐球菌肉芽肿病人相关资料进行报告,并根据目前颅内隐球菌性肉芽肿相关文献资料的临床表现、影像学特征及治疗方法分析总结报道如下。     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的

1临床资料 一般资料:我院神经外科于2007-01/2008-10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7(男5,女2)例,平均年龄41.5(25～58)岁,受伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例.     

奥美拉唑预防脑出血并发消化道出血和顽固性呃逆108例

目的 探讨应用奥美拉唑预防脑出血并发消化道出血和顽固性呃逆的可行性.方法 医院2007年7月至2009年7月收治格拉斯哥评分(GCS评分)3～11分的184例脑出血患者,入院后即开始预防用药,分组给予奥美拉唑或甲氰咪胍治疗,对比观察各自的临床疗效及预后.结果 108例使用奥美拉唑的患者中,出现消化道出血8例(7.41%),顽固性呃逆3例(2.78%):76例使用甲氰咪胍的患者中,出现消化道出血21例(27.63%),顽固性呃逆10例(13.16%).结论 早期使用奥美拉唑可有效预防脑出血后消化道出血和顽固性呃逆的发生,值得临床推广.