埋藏式人工心脏起搏器34例临床分析

我科自1984年2月开始应用埋藏式人工心脏起搏器,至1991年6月共埋藏起搏器53例,临床资料完整的34例,男性18例,女性16例,埋藏VVI型起搏器33例,DDD型起搏器1例,术后患者临床症状改善明显,随访未发现远期并发症。     

舌下含卡托普利治疗老年人急重症高血压(40例临床分析)

作者于 1989～ 1992年采用舌下含服卡托普利治疗老年人急重症高血压病 4 0例 ,证实其安全、快速、有效。现报道于下。ＣＬＩＮＩＣＡＬＤＡＴＡ1　一般资料 ;患者均系内科急诊 ,监护室及住院部病人。男性 2 3例 ,女性 17例。年龄 60～ 82岁。平均 67.2岁。高血压病程 1～ 2 3年     

用辣根过氧化物酶轴突逆行传送法研究猫脑干中缝大核的传入神经联系

本文用辣根过氧化物酶(HRP)轴突逆行传送法研究了猫脑干中缝大核的传入神经联系。中缝大核注入 HRP 后,在丘脑束旁核内侧部有少量标记细胞。中脑中央灰质腹外侧区有大量标记细胞。中缝背核、中脑网状结构、Darkschewitsch 氏核、巨细胞网状核、旁正中网状核、前庭神经内侧核和外侧核内观察到 HRP 标记细胞的分布。在丘脑下部后区、后连合核、被盖背侧核、环状核,延髓中央核和薄束核内也有少量标记细胞。本文还对中缝大核传入神经联系的机能意义进行了讨论。     

胚胎胸腺组织移植治疗血栓闭塞性脉管炎(附30例临床研究报告)

血栓闭塞性脉管炎(TAO)的发病机理尚不十分清楚,近几年国内外学者从免疫角度进行了研究,发现TAO患者T淋巴细胞数目减少;细胞免疫功能多处于低下状态,并且发现血清中有较高的IgA、IgG、IgM。我们自1988年9月开始试用胚胎胸腺组织(ET)移植的方法治疗活动期TAO患者30例,取得了比较满意的疗效。现初步报告如下: 资料和方法 (一) 一般资料 30例均为男性,年龄18～37岁;病程为6个月～20年;复发1～3次。全部为活动期的患者,无其它合并症。 (二) 胸腺的来源和制备选择健康产妇妊娠24～28周水囊引产的胎儿1小时内,性别不限,无菌操作下沿胸骨外缘“U”字形切开,于上纵隔取下整块胸腺用0～4℃ Ringeis液冲洗,去掉外膜小叶间隔和血管等,将ET组织切割成0.1×0.1×0.1cm碎块。 (三) 移植部位与方法 30例患者全     

单侧肺静脉闭锁畸形一例

患儿男,2岁.因反复咳喘2个月,于2008年12月7日入院.体检:呼吸38 次/min,平稳,无口唇发绀.听诊:两肺呼吸音粗,右肺呼吸音较左侧低,未闻及干湿性啰音. 胸部X线平片:示右侧胸廓较左侧小,右肺透亮度稍减低,肺纹理增多,肺实质似有小斑片状浸润灶.心脏纵隔影轻度向右偏移,结合胸部X线透视见纵隔摆动,拟诊支气管异物.     

Coflex动态稳定装置在L5/S1退变性疾病中的应用

目的:探讨Coflex动态稳定装置在L5/S1退变性疾病中应用的可行性及其临床效果.方法:首先在腰椎CT像上测量100例(男女各50例)骶骨发育正常成人S1棘突的解剖参数和Coflex假体的大小,并进行比较.然后于2007年11月～2010年2月对46例腰椎退变性疾病患者在椎管减压后棘突间置入Coflex动态稳定装置,...     

二维超声心动图检出左室条束及其临床意义探讨

应用二维超声心动图对１９８５例门诊住院病人及健康者进行了检测。检出左室条束１２７例，检出率为６．４％，其中心律失常组检出率为１８．７％，心前区杂音组为２３．３％，心慌组为１１．２％，明显高于其它心血管疾病及非心血管疾病组的检出率（２．７～４．４５％），Ｐ＜０．０１。对左室条束检出的临床意义进行了分析。     

不同通气模式对呼吸窘迫综合征早产儿心功能的影响

目的探讨早产儿在相同呼气末正压(PEEP)水平下经鼻持续呼吸道正压(N-CPAP)模式和同步间歇正压通气(SIPPV)模式对心功能的影响。方法选择本院新生儿重症监护病房2009年3月-2011年5月收治的80例早产儿进行配对分析。其中N-CPAP治疗的20例急性呼吸窘迫综合征(RDS)患儿和SIPPV治疗的20例RDS患儿作为病例组(共40例),另外40例同期住院的一般疾病患儿按胎龄和日龄与病例组配成40对,应用彩色多普勒超声心动图检测所有患儿心脏泵血功能指标及各瓣口流速指标,比较2种通气模式对早产儿心功能指标的差异及2种不同通气方式下相同PEEP水平对早产儿心功能的影响。结果 N-CPAP组患儿肺动脉瓣口峰值流速,主动脉瓣口峰值流速,二、三尖瓣E/A值,射血分数,心排出量的均值均低于其配对组患儿,但差异均无统计学意义(Pa>0.05);SIPPV组患儿以上指标均值亦低于其配对组,其中肺动脉瓣口峰值流速,二、三尖瓣E/A值差异均有统计学意义(Pa<0.05);N-CPAP组与SIPPV组比较,SIPPV组各项心功能指标均值均低于N-CPAP组,其中对于三尖瓣E/A值的影响更明显,2组比较差异有统计学意义(0.71±0.05 vs 1.85±0.64,P<0.05)。结论 N-CPAP对早产儿心功能的影响不明显;SIPPV主要影响全心舒张功能、肺动脉及主动脉瓣峰值流速;相同PEEP水平下,SIPPV与N-CPAP相比,SIPPV主要影响早产儿的三尖瓣E/A值及右心室舒张功能。     

早产儿呼吸暂停脑氧合及脑血流变化的研究

目的:探讨早产儿原发性呼吸暂停时脑氧合及脑血流的变化。方法:应用近红外光谱技术动态观察16例早产儿原发性呼吸暂停时脑rSO2、HbO2、Hb及CBV变化。结果:早产儿呼吸暂停时脑rSO2与外周动脉SO2的变化同步;呼吸暂停发生后SO2与rSO2逐步降低,呼吸暂停15 s,两者与基础值相比,有显著性差异(97．16±3．50 vs 89．25±3．33;59．58± 4．23 vs 50．92±4．39,P<0．001),30 s秒时为最低值;rSO2恢复较慢,60 s时与基础值相比差异仍有显著差异(P<0．05)。呼吸暂停发作后给予常规物理刺激,CBV无明显的变化,但给予呼吸皮囊加压通气治疗,CBV可明显增加;氨茶碱对早产儿脑血流改变无明显影响作用。结论:早产儿呼吸暂停对脑rSO2有明显影响,反复发作应考虑进行早期临床的干预。 NIRS技术能客观评价脑组织的氧合状况,了解脑血流动力学变化,对呼吸暂停过程及治疗可提供有效信息。     

通气压力变化对早产儿血压心率的影响

目的：探讨机械通气压力的变化对早产儿血压、心率的影响，指导呼吸机参数的正确调节。方法：采用自身前后对照方法，对40例机械通气的早产儿在患儿病情明显好转时，呼吸机设定固定的参数，其它参数不变，PIP从18cmH2O逐渐调高至20、22、24cmH2O，每阶段持续1h，并分别测定血压、心率，为P18、P20、P22、P24组。研究对象过渡至CPAP通气后准备撤机前，其它参数不变，调整PEEP至4cmH2O和2cmH2O及撤机后，每阶段持续1h，且再次测定血压、心率。结果：随着PIP的调高，收缩压(SBP)有下降的趋势，而舒张压(DBP)、心率变化不大。各组SBP方差分析为，F＝30．43，P＜0，01，差异有显著意义；P18组与P22组、P24组比较，P20组与P22组、P24组比较，SBP均下降显著(P＜0．01)。各组DBP及心率方差分析，差异无显著意义(P＞0.05)。随着PEEP的下降，SBP有增加的趋向，而DBP及心率变化不明显。各组SBP方差分析F＝30．43，P＜0．01，差异有显著意义；撤机后组与PEEP2、PEEP4组比较，SBP增加显著(P＜0．01)。各组DBP及心率方差分析无统计学意义(P＞0．05)。结论：机械通气时，PIP在18-24cmH2O，PEEP在4cmH2O内是安全的，在此范围内，通气压力的升高可致SBP显著下降，DBP及心率变化无显著差异，通气压力的升高可能致心博量的下降，在调整呼吸机参数时，除考虑血气指标外还应重视血压的监测及患儿的心功能状态。