瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆基质金属蛋白酶-2,9及预后的影响

目的:观察瑞舒伐他汀是否能降低急性冠脉综合征(ACS)患者血浆基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2、MMP-9)水平并降低主要的心脏不良事件(MACE)发生率.方法:34例ACS患者随机分为常规治疗组19例和瑞舒伐他汀结合常规治疗组15例.ELISA法测定入院治疗前和开始治疗后第6个月各组患者血浆MMP-2和MMP-9水平.随访6个月内的MACE发生情况.结果:两组ACS患者治疗前血浆MMP-2和MMP-9水平差异无显著性(P>0.05),且均高于健康对照组(P<0.05).与常规治疗组相比,瑞舒伐他汀结合常规治疗组6个月后血浆MMP-2、MMP-9水平(P<0.05)和MACE发生率显著降低(P<0.05).结论:早期应用瑞舒伐他汀能显著降低ACS患者血浆MMP-2和MMP-9水平,从而减少MACE发生.     

氨氯地平和阿托伐他汀对高血压患者合并多重心血管病危险因素的分析

<正>2007 ESH/ESC的高血压治疗指南强调,对高血压患者心血管总体危险水平应进行综合评估,进而确定不同的降压目标。降压治疗的最终目的是降低心血管危险水平,减少靶器官损害,进而最大程度改善患者的预后。本研究旨在探讨合并多重心血管病危险因素的高血压患者,除了传统的改善     

冠心病易感基因对冠心病经皮冠脉介入术后心血管事件的影响

目的 探讨血管紧张素转换酶(angiotensin Ⅰ converting enzyme,ACE)、血管紧张素原(angioteminogen,AGT)及内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)基因多态性对佛山地区汉族人冠心病经皮冠脉介入术(percumneous coronary intervention,PCI)后心血管事件的影响.方法 研究选取138例冠心病PCI术后患者,使用基因芯片技术测定其ACE、AGT和eNOS基因多态性,根据随访结果分为心血管事件组与无心血管事件组,比较两组基因型频率.结果 随访36～48个月,联合终点:心力衰竭、心肌梗死、心源性猝死或再血管化有39例,AGT基因TT基因型心血管事件组比无心血管事件组显著增加(P＜0.05),ACE和eNOS基因多态性两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 短-中期随访,AGT基因多态性可能是影响佛山地区汉族人冠心病PCI术后心血管事件的危险因素.     

运动负荷中心电图QT离散度和缺血性ST下移对冠心病诊断价值

目的分析心电图平板运动负荷试验中QT离散度值（QTd）及ST段变化,对冠心病的诊断价值。方法观察137例经冠状动脉造影诊断冠心病病人及84例正常对照组心电图平板运动试验QTd与ST段变化。结果冠心病组QTd明显延长（P〈0.05）,其延长与心电图ST段压低程度呈正相关（r=0.52）,QTd≥60ms对冠心病诊断的准确性优于传统的ST段诊断标准。结论心电图平板运动试验QT离散度的变化为临床诊断及治疗冠心病提供了新的依据。     

Brugada综合征二例

1 病例简介 患者1，男，46岁。因发作性晕厥2次入院。患者于4年前无明显诱因突发不省人事，持续1min后自行清醒。在当地医院诊断为：（1）急性前间壁心肌损伤；（2）快速型心房纤颤。来诊前一天，中午驾车时突然再发不省人事，持续数秒钟后自行清醒。到当地医院就诊，疑急性心肌梗死转我院治疗。家族中无类似本病者，体检：Bp 123／66mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，心肺无异常。     

阵发性心房颤动的昼夜节律分析

为了解阵发性心房颤动发生的昼夜规律，采用动态心电图对40例阵发性心房颤动患者24h心房颤动的发生、持续时间以及终止规律进行分析。结果显示阵发性心房颤动的发生、持续时间均有两个高峰，发生高峰为(09：00、00：00)；持续时间的高峰为(03：00～06：00，13：00～15：00)；阵发性心房颤动的持续时间与其发生的时刻有关，不同时刻发生的阵发性心房颤动持续时间各不相同。终止高峰(08：00～10：00)与持续节律形成相反趋势。本文认为阵发性心房颤动的发生、持续时间和终止存在着昼夜规律，其规律可能对心房颤动的治疗和预防具有临床意义。     

心房颤动经导管射频消融治疗发生的并发症及处理

目的总结和分析心房颤动(简称房颤)消融过程中发生的并发症及处理经验。方法连续78例房颤患者采用肺静脉开口部节段性消融(SPVI)40例和三维电解剖标测(EnSite3000)指导下环肺静脉线性消融(CPVA)38例,统计其发生并发症的例数和类型。结果发生主要并发症14例,其中急性心包压塞3例,麻痹性肠梗阻1例,肺静脉狭窄5例,严重皮下血肿并出血性休克1例,急性左心衰1例,心包及胸腔积液3例。SPVI组和CPVA组各发生并发症7例。SPVI组主要为肺静脉狭窄(5例),CPVA组主要为心包及胸腔积液(3例)。除肺静脉狭窄外,其余并发症均得到了相应的纠治。结论房颤经导管射频消融并发症的发生与消融方法及操作者的熟练程度有关;及时发现处理,并发症可得到纠正。     

2型糖尿病血浆动脉硬化指数预测发生冠心病的价值

目的探讨2型糖尿病合并冠心病与血浆动脉硬化指数(atherogenicindexofplasma,AIP)的关系。方法2型糖尿病住院病人82例,其中糖尿病合并冠心病52例,糖尿病无合并冠心病30例,进行冠状动脉造影。测量身高和体重计算体质量指数(bodymassindex,BMI);测量血脂,计算AIP,并进行统计学处理。结果2型糖尿病合并冠心病组BMI(26.1±1.2)kg/m2,高于单纯2型糖尿病组(23.8±0.9)kg/m2。2型糖尿病合并冠心病组甘油三酯(5.8±1.6)mmol/L,高于单纯2型糖尿病组(4.8±0.9)mmol/L;2型糖尿病合并冠心病组低密度脂蛋白胆固醇高于单纯2型糖尿病组,但高密度脂蛋白胆固醇低于单纯2型糖尿病组。2型糖尿病合并冠心病组AIP为0.51±0.23,高于单纯2型糖尿病组0.28±0.19,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:2型糖尿病人是否出现冠心病与AIP相关(β0=-2.62,β1=8.069,SE=1.86,Wald=18.8,P=0.000)。结论AIP改变可作为评价2型糖尿病病人并发冠心病的危险性的指标。     

电话传输心电图在PTCA术后患者康复医疗中的应用

目的:探讨电话传输心电图(TTEM)在冠心病患者心脏介入手术后康复医疗中的应用价值。方法:对160例行冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)后的冠心病患者应用TTEM进行监测,并与常规心电图(RECG)检查进行对照分析,观察其对心律失常和心肌缺血的检出情况。结果:TTEM的心律失常和心肌缺血检出率分别为63.9％和66.3％,较RECG显著提高(P<0.01,<0.05)。结论:TTEM能及时检出阵发性、无规律的心律失常,及时发现无症状的心肌缺血,在冠心病的二、三级防治工作中有重要作用。     

急性下壁心肌梗死时心电图与冠脉造影结果分析

目的　探讨下壁急性心肌梗死 (AMI)患者体表心电图对判断心肌梗死相关动脉的作用。方法　对 40例下壁AMI患者的心电图和冠状动脉造影资料进行分析。结果　①血管闭塞发生在右冠状动脉者占 65 % ,左回旋支占 35 % ;②下壁AMI时I、avl导联ST段呈对应性压低 ,提示右冠状动脉为心肌梗死相关动脉的敏感性为 76 .9% ,特异性为 2 8.6 % ;ST段呈等电位线或轻度抬高 ,提示回旋支闭塞的敏感性为 2 8.6 % ,特异性为 76 .9% ;ST段抬高幅度Ⅲ >Ⅱ时诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为 1 0 0 % ,特异性为 57.1 % ;ST段抬高幅度Ⅱ >Ⅲ时提示左回旋支闭塞的敏感性为 50 % ,特异性为1 0 0 % ;ST段抬高幅度Ⅲ >Ⅱ提示右心室心肌梗死的敏感性为 1 0 0 % ,特异性较低为 2 4 .2 %。结论　下壁AMI时心电图对判断梗死相关动脉有重要的预测价值。