牛兴东辨证论治返流性食管炎经验

反流性食管炎（RE）是指胃或肠内容物反流入食管，经长期、反复的刺激而引起食管与食管外损害的综合征。临床表现以胃脘部灼热、泛酸、胸骨后烧灼样疼痛为主，或伴有暖气、夜间平卧时呛咳、咽部不适等症状。多数患者可与胃炎或十二指肠球炎、十二指肠溃疡等病并存。若反流长期存在食管最终将形成瘢痕和狭窄，甚至可导致Barrett食管、食管癌等严重并发症，     

足细胞在肾小球疾病中的认识进展

足细胞（podocyte）为高度特异性的终末期分化细胞，当其在出现损伤、凋亡，进而坏死、脱落、缺失，就会引起细胞数量减少和密度降低，导致肾小球进行性硬化，最终导致肾功能丧失。随着近年对肾脏足细胞损伤的进一步研究发现，在多种原发性或继发性的肾小球疾病发生发展过程中，足细胞损伤后数量减少和密度减低，使肾小球硬化进程发展至终末期，足细胞的损伤性疾病先后在大鼠与人类足细胞的抗原相关方面的研究取得了重要的进展。足细胞的损伤并与几类常见疾病密切相关，故本文就足细胞在膜性肾病，肾小球硬化和糖尿病肾病以及肾小球纤维化等方面的进展作一综述。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值预测老年ESUS患者新发心房颤动的临床意义

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)预测老年不明原因栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source, ESUS)患者新发心房颤动(new onset atrial fibrillation, NOAF)的临床意义。方法 依据2018年6月—2021年6月于阜外华中心血管病医院心内科就诊的211例老年ESUS患者根据随访期间是否发生NOAF分为NOAF组(n=20)和非NOAF组(n=191)。分析2组患者的临床资料、实验室检查及超声心动图等指标的差异，采用多因素logistic回归分析老年ESUS患者发生NOAF的危险因素，使用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR预测老年ESUS患者发生NOAF的价值。最后根据ROC曲线最佳截断点处的NLR值将患者分为高NLR组(NLR≥2.6,n=87)和低NLR组(NLR<2.6,n=124),绘制Kaplan-Meier生存曲线，并使用Log-rank法分析2组患者NOAF的发生率。结果 NOAF组年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称...     

睡眠体位衣的制作及临床应用

目的 观察体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间睡眠时睡眠体位衣的临床应用效果.方法 选取愿意接受睡眠体位衣治疗的体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例,在多导睡眠图监测下穿睡眠体位衣进行治疗,并与治疗前多导睡眠图各项参数进行比较.结果 治疗前后侧卧位呼吸暂停低通气指数比较无显著差异;与治疗前比较,治疗后仰卧位呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、＜90％的氧减时间、氧减指数等各项参数有显著差异.结论 睡眠体位衣对体位型睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果较好,适宜临床推广.     

"肺气虚"大鼠模型肺、皮肤、大肠Fas、Fas-L表达相关性的实验研究

目的：在分子水平上探讨肺与皮肤、大肠之间的内在联系。方法：单纯烟熏法建立大鼠“肺气虚”病理模型,将20只大鼠随机分为正常对照组和病理模型组。采用免疫组化SP方法,分别检测Fas、Fsa-L在两组动物肺、皮肤和大肠组织中的表达水平,并进行比较。结果：“肺气虚”病理模型组的肺、皮肤、大肠组织中Fas、Fas-L与正常对照组比较明显增高,具有显著性差异（P〈0．01）。结论：肺、皮肤、大肠三种组织中Fas、Fas—L的表达水平呈平行相关性,从分子水平上提示肺与皮肤、大肠之间可能存在着内在联系,证实了中医学“肺外合皮毛”及“肺与大肠相表里”的重要理论。     

支气管哮喘证型与现代医学指标相关性研究进展

支气管哮喘是一类多种细胞、炎性介质和细胞因子介导的具有复杂免疫机制的气道慢性炎症疾患，严重威胁着人类健康。随着中医学与现代医学的相互渗透，许多研究者利用现代医学高科技手段对哮喘证型进行了较深入研究，为揭示哮喘证型的本质，笔者现将其研究观察指标概述如下。     

放射专科护士核心能力评价指标体系理论-技能-人文素养模型的构建

目的基于理论-技能-人文素养(TSH)模型构建我国放射专科护士核心能力评价指标体系, 为放射专科护士的培养与能力测评提供科学依据。方法 2023年1月, 利用文献研究法、半结构式访谈法拟订放射专科护士核心能力评价指标体系初稿;2023年2-3月, 采用Delphi法对20名专家进行2轮函询, 根据专家对各指标重要性赋值确定指标权重。结果 20名专家中女17名, 男3名, 年龄35 ～ 65(46.48 ± 8.19)岁。第1轮专家函询问卷回收率为100.0%(20/20), 第2轮专家函询问卷回收率为95.0%(19/20)。第2轮函询专家的权威系数为0.937, 一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.448、0.407、0.464, 差异均有统计学意义(χ2 = 53.60、148.81、58.18, 均P<0.001)。最终构建的放射专科护士核心能力评价指标体系包括3个一级指标, 11个二级指标, 56个三级指标。结论本研究基于TSH模型构建的放射专科护士核心能力评价指标体系具有较高的可行性和实用性, 可作为放射专科护士培养和评价的指标依据。     

基于多重对应分析与Logistic回归探究IABP支持下心血管危重患者院内转运不良事件的危险因素

目的 分析主动脉内球囊反搏（IABP）支持下心血管危重患者院内转运不良事件现状及危险因素。方法选取2022年11月至2023年6月郑州市某两所三甲医院进行院内转运的IABP支持的心血管危重患者为研究对象,根据是否发生院内转运不良事件进行分组,通过单因素分析、二元Logistic回归分析筛选危险因素;采用多重对应分析探索不同类型不良事件与危险因素的关联程度。结果 182例患者转运中有68例（37.36%）发生了不良事件,病情变化类不良事件发生率最高（43/23.63%）,不良事件主要为血压波动（26/14.29%）、IABP氦气管路断开（16/8.79%）和血氧饱和度（SpO2）变化（10/5.49%）。使用儿茶酚胺类药物、转运目的地是IABP支持下心血管危重患者院内转运不良事件发生的危险因素（P<0.05）。多重对应分析显示病情变化不良事件与机械通气、镇痛镇静药物相关联。结论 IABP支持下心血管危重患者院内转运不良事件发生率较高,临床医护人员应重视相关危险因素的识别,并采取综合措施提高患者院内转运的安全性。     

中等长度导管临床应用的研究进展

通过对中等长度导管的适应症、留置时间、应用现状、并发症等方面进行综述,比较静脉留置针、中等长度导管、经外周置入中心静脉导管和中心静脉导管的优缺点,为临床合理选择静脉输液导管提供帮助,并介绍一种关于合理选择静脉输液导管的方法血管通道决策树,以期为临床工作者提供帮助。