尿激酶治疗急性心肌梗死并发大量心包积血一例

1 病历摘要 患者男，45岁。入院前3d在活动中突然咽喉疼痛、出汗伴胸部不适，休息后迅速缓解。第3天清晨7时在走动中突然剧烈胸痛伴大汗。急诊测心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显上抬，T波高尖，有小Q波，诊断为下壁急性心肌梗死。体格检查：血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），颈静脉不怒张，双肺有少许散在干性哕音，肺底有少许湿性啰音；心律齐，心音低钝，无心包摩擦音，腹平软，肝脾不大，全身无紫斑。为使冠状动脉再通，当日11时（距发病4h）给予尿激酶50万U静脉注射，10min完成；继予尿激酶100万U静脉滴注30min完成，未见ST段明显回降，至住院第4天才有明显回降。     

慢性粒细胞白血病的临床治疗现状

慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病。病程发展较缓慢,主要涉及髓系,在受累的细胞系中,可找到费城染色体(Ph染色体)和(或)BCR—ABL融合基因。其治疗目的是消除症状,控制血液形态学、遗传学和分子生物学上的异常,最大限度地延长生存期。现对CML的临床治疗情况综述如下。     

基于“两性一度”采用对分课堂结合情境教学法在医学免疫学教学中应用的初探

医学免疫学作为一门联系基础医学与临床医学的重要学科,依照“两性一度”标准,如何推进医学免疫学课程建设的改革,是影响医学生培养质量的重要环节之一。传统教学方式的学生往往处于被动接受知识状态,因此不能充分发挥其主动性,学生学习热情不高,严重影响教学效果,很难保证现代大学教育“两性一度”的建设标准。因此需改变教学方式,调动学生学习积极性。本研究尝试将对分课堂与情境教学法相结合,通过创设免疫学相关的情境问题,利用对分课堂充分讨论与自主学习,推动具有“两性一度”的高质量医学免疫学课程建设。     

经尿道前列腺电切术与经尿道钬激光剜除术治疗BPH的临床应用比较

目的 比较经尿道前列腺电切术与经尿道钬激光剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法 将88例BPH患者随机分为钬激光组(44例)和电切组(44例).其中电切组给予经尿道前列腺电切术,钬激光组给予经尿道前列腺钬激光剜除术.对比两组手术时间、术中出血量、组织切除质量,术后住院时间、尿道留置时间、膀胱冲洗时间.结果...     

WWOX基因调控Lewis肺癌细胞免疫抑制效应研究

目的：探讨WWOX基因调控Lewis肺癌细胞免疫抑制效应。方法：将已构建的真核表达载体pCDNA4.0/myc-WWOX转染到Lewis肺癌细胞中,采用MTT法检测转染前后肿瘤细胞培养上清对鼠脾细胞增殖的影响;半定量RT-PCR法检测肿瘤生长相关因子mRNA的表达。体内肿瘤局部注射pCDNA4.0/myc-WWOX质粒,计算抑瘤率并采用MTT法检测NK、CTL杀伤活性和淋巴细胞增殖能力。结果：WWOX基因转染细胞的培养上清对鼠脾细胞的增殖抑制作用与对照组比较显著下降（P〈0.05）;WWOX基因转染后TGF-β、VEGF、FasL三种肿瘤生长相关因子的mRNA表达降低;WWOX基因体内注射后能够抑制肿瘤生长,抑瘤率可达71%;NK、CTL的杀伤活性和淋巴细胞转化能力与对照组比较,具显著差异（P〈0.05）。结论：WWOX基因转染Lewis肺癌细胞具有抑瘤作用与免疫抑制效应,提示WWOX基因可能通过降低肿瘤生长相关因子的mR-NA表达、促进淋巴细胞增殖、提高NK和CTL的杀伤活性,实现其对Lewis肺癌细胞免疫抑制效应的调控。     

乏氧调控因子miR-210的研究进展

乏氧是实体肿瘤发展过程中的普遍现象,肿瘤乏氧细胞的存在使肿瘤对放化疗的抗性增加,更容易侵袭和转移.乏氧诱导因子(hypoxia-inducible factors, HIF)调控能量代谢、细胞周期进程和凋亡等相关基因表达使细胞更加适应缺氧微环境,在相关酶或因子的变化过程中起中枢纽带作用.     

局部亚低温延长急性脑梗死溶栓治疗时间窗的疗效研究①

目的：探讨应用局部亚低温延长急性脑梗死溶栓治疗时间窗的疗效及安全性。方法：选择63例发病6～12小时通过多模式MRI筛选符合溶栓条件的脑梗死患者,随机分为亚低温组、溶栓组及对照组,亚低温组同时给予局部亚低温及尿激酶溶栓治疗,溶栓组给予尿激酶溶栓治疗,3组常规治疗相同,比较治疗前及治疗后24小时、14天、90天NIHSS评分及总有效率。结果：亚低温组及溶栓组治疗后14天及90天NIHSS评分明显减少（P＜0．05）,亚低温组90dNIHSS评分低于溶栓组（P＜0．05）,但2组间总有效率比较无显著性差异（ P＞0．05）。结论：局部亚低温治疗患者远期疗效优于单纯溶栓组,在多模式MRI筛选下,一些超出目前规定时间窗的患者可以从溶栓治疗中获益,而不增加出血转归,局部亚低温是否有助于延长溶栓时间窗有待于进一步大样本的研究。     

交互式分割软件在肝脏局灶性病灶CT图像中的应用初探

[目的]探讨交互式分割软件在肝脏局灶性病变CT图像中的应用.[方法]建立基于机器学习的肝脏局灶性病灶的交互式分割软件,通过学习判别式模型,对每一个像素进行病灶/非病灶的判别,从而实现区域分割.软件对PhotoshopCS4建立的理想单幅及序列ROI图像模型进行分割后,进而在肝脏局灶性病灶的CT图像上进行分割.[结果]理想的单幅及序列ROI模型中,前景随机选择不同灰度值及直径的ROI区时,均可精确分割出所有ROI区.单幅及序列CT图像分割中,前景分别选择肝癌消融后肿瘤完全灭活(低密度)及肝脏局灶性结节增生(高密度)病灶,软件正确分割病灶与周围正常组织区域;以Photoshop人工分割作为金标准,比较软件单独及序列分割的面积,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]基于判别模型学习的交互式分割软件初步成功应用于肝脏局灶性病灶CT图像的分割.     

葛根素对突发性耳聋患者LPO、SOD、6-Keto-PGF_(1a)、TXB_2水平的影响

目的探讨葛根素对突发性耳聋患者过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、6-酮前列腺素F_(1a)(6-Keto-PGF_(1a))、血栓素B_2(TXB_2)水平的影响,并分析临床效果。方法 122例突发性耳聋随机分为对照组61例与试验组61例,2组均给予常规治疗以及对症治疗,对照组给予盐酸川芎嗪注射液80 mg+生理盐水500 ml静脉滴注,1次/d;试验组在对照组的基础上给予葛根素葡萄糖注射液0.6 g+生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d。比较2组临床疗效、治疗前后血清LPO、SOD、6-Keto-PGF_(1a)、TXB_2水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为83.61%,显著低于试验组的95.08%,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后血清LPO、TXB_2水平均显著降低,且试验组显著小于对照组(P0.05);血清SOD、6-Keto-PGF_(1a)水平均显著升高,且试验组显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为11.48%,试验组为6.56%,差异无统计学意义(P0.05)。结论葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效显著,安全性高。     

临床能力与科研能力培养并重,推进"5+3"一体化学生医学免疫学的实践教学改革

为了适应“5+3冶一体化学生的培养目标,培养掌握坚实的医学基础理论、基本知识和基本技能,具备较强的 临床思维、临床实践能力以及一定的临床科学研究和临床教学能力的高水平高素质临床医师,我们以医学免疫学实践课为平 台,在我校第一届“5+3冶一体化学生中开展了临床能力与科研能力培养并重的实践教学改革。让学生在免疫学实践课堂上, 既完成一例“患者冶的诊疗工作,又进行一项与临床案例相关的科研课题的研究,同时让学生自学免疫学实验技术的原理与应 用并制作授课课件在实践课中给全班同学讲解,取得了很好的教学效果。