以消化道症状为主的获得性免疫缺陷综合征

例1 患者男性,48岁,反复腹痛、腹泻1年,加重伴脓血便1个月.患者反复出现左下腹痛、腹泻1年,排便4～6次/d,水样便,无脓血,不发热.入院前1个月无明显诱因腹痛、腹泻加重,排黏液脓血便10次/d,间断发热,体温最高达39.2℃,体重下降约5 kg.     

介入治疗肝血管瘤的临床研究

目的：探讨平阳霉素碘油乳剂超选择栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效和治疗体会。方法：对23例肝血管瘤患者,采用平阳霉索碘油乳剂超选择性动脉插管行栓塞治疗,观察治疗前和治疗后6个月、12个月时患者临床症状、肿瘤大小的变化以及出现的并发症。结果：所有患者在术后6个月和12个月复查CT,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,并出现瘤体缩小、碘化油聚积征象。术前血管瘤直径为（8．1±2．2）cm,术后6个月血管瘤直径为（5．4±1．3）cm,术后12个月血管瘤直径为（3．4±1．2）cm。治疗前有临床症状者治疗后缓解或消失。术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症发生。结论：超选择性肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗巨大肝血管瘤是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法。     

聚合白蛋白和^32P胶体治疗原发性肝癌的临床分析

目的：观察超声引导下瘤内注射聚合白蛋白（MAA）和^32P胶体治疗原发性肝癌（PHC）的疗效和不良反应。方法：观察26例PHC患者治疗前后的临床表现、肿块大小、血清AFP水平、组织病理学以及肝肾功能、血常规和免疫指标的变化。结果：治疗后,PHC患者临床症状减轻,21例AFP升高者的血清AFP水平明显下降;肿块均见缩小,肿块缩小率≥50％者占78．38％,平均肿块缩小率为53．25％,组织学检查发现治疗区内肿瘤组织出现完全或部分坏死和纤维化。患者1、2、3年生存率分别为88．46％、76．92％、38．46％,平均生存期为16．5个月。局部无并发症。治疗前后ECG、肝肾功能、血常规和免疫功能均无变化。结论：瘤内注射聚合白蛋白和^32P胶体是1种简单、安全而有效的治疗PHC的新方法,不良反应轻、适应证广。     

聚合白蛋白和~(32)P胶体内照射治疗肝癌的疗效观察

目的　探讨聚合白蛋白 (MAA)和32 P胶体内照射治疗肝癌的疗效和副作用。方法　 2 6例肝癌患者接受B超引导下瘤内注射MAA和32 P胶体治疗 ,观察治疗前后患者的临床表现、肿物大小、甲胎球蛋白 (AFP)水平、组织病理学以及肝肾功能、血常规和免疫指标。结果　治疗后临床症状减轻 ,AFP水平下降 ;组织学示治疗区肿瘤组织完全或部分坏死、纤维化。完全缓解 (CR) 2例 ,部分缓解 (PR) 13例 ,好转 (MR) 2例 ,稳定 (SD) 7例 ,进展 (PD) 2例 ,总有效率为 5 7.7%。 5例治疗后行二期手术。 1、2、3年生存率分别为 88.5 %、76 .9%、38.5 % ,中位生存期 16个月。局部无并发症 ,治疗前后肝肾功能、血常规和免疫指标无变化。结论　MAA和胶体32 P内照射治疗肝癌是一种简单、安全和有效的新方法 ,副作用小、适应证广     

自分泌一氧化氮在氟尿嘧啶诱导人肝癌细胞凋亡中的作用研究

目的 :观察肝细胞Bel74 0 2自分泌一氧化氮 (NO)在 5 -氟尿嘧啶 (5 FU)诱导人肝癌细胞凋亡过程中的作用 ,进一步揭示 5 FU的作用机理 ,同时寻找提高 5 FU的临床疗效的辅剂。方法 :人肝癌细胞Bel74 0 2按常规条件培养于含 10 %小牛血清的无L 精氨酸 (L Arg)的DMEM (dulbecco’smodifiedeagle’smedium)培养液中。在 5 FU作用下 ,采用免疫组化法观察诱生型一氧化氮合酶 (iNOS)的表达情况 ,并在其底物L Arg存在的前提下 ,采用酶法测定硝酸盐 /亚硝酸盐 ,反映NO的生成 ,并证明其作用。用电镜观察凋亡细胞的形态 ,流式细胞仪进行凋亡细胞的定量。用L Arg的竞争性拮抗剂L NAME(Nω nitro l argininemethylester)对研究结果进行验证。应用病理彩色图文分析系统对免疫组化结果进行光密度定量分析。采用方差分析和t检验进行统计学分析。结果 :在 5 FU的作用下 ,iNOS表达增强 ,5 FU组 (0 1687± 0 0 1968) ,对照组 (0 10 4 9± 0 0 12 66) ,P <0 0 5 ,在其底物L Arg存在的前提下 ,内源性NO的浓度为 (73 0± 10 2 ) μmol/L(P <0 0 5 ) ,有显著性提高 ;人肝癌Bel74 0 2细胞株的凋亡率显著性增高为 (17 85± 0 78) % ,细胞坏死率和残渣率显著减少分别为 (32 99± 0 83) %、(3 18± 1 0 1) %。L NAME     

32P肝癌内注射治疗的方法学研究

目的研究肝癌内单纯注射32p胶体和先注射聚合白蛋白(MAA),再注射32p胶体两种给药方法体内的放射性动态分布,探讨MAA阻止32p向其他组织器官扩散的作用.方法在Balb/C小鼠右侧胸前皮下接种H22肝癌细胞,10 d后接种部位长出直径约1 cm的肿瘤.随机将其分为4组第1组单纯注射32p胶体1.85 MBq;第2组先注射1×104颗粒MAA,再注射32p胶体1.85 MBq;第3组先注射1×105颗粒MAA,再注射32p胶体1.85×MBq;第4组先注射1×105颗粒MAA,再注射32p胶体18.5×MBq.注射后24×h、第8×d和第16×d时各组分别处死小鼠,测定心、肝、肾、脾、肺和骨骼的放射性.结果瘤内注射32p胶体时,32p可向全身其他器官扩散;当向肿瘤内注射的32p胶体剂量相同时,预先MAA组的小鼠,各器官内的放射性均比未注射MAA组要少,其中1×105颗粒MAA组的小鼠,32p体内分布又比1×104颗粒MAA组少;当预先注入的MAA颗粒数量相同时,注射的32p胶体剂量增加,体内分布亦随之增加.结论与单纯瘤内注射32p胶体相比,先在瘤内注入MAA,再注入32p胶体,MAA可以有效阻止32p胶体的全身扩散,使32p胶体能够较长时间的滞留在肿瘤内,从而减少了全身分布.     

内镜下注射肉毒素治疗贲门失弛缓症的研究

48例患者分为A组及B组各 2 4例 ,分别接受内镜下食管括约肌内注射肉毒毒素及行小气囊扩张治疗。治法 :术前 6小时禁食。在内镜直视下注气扩张 (压力 30kPa) ,充气持续 10秒 ,重复 2～ 3次 ,间隔 3分钟。用注射针在下食管括约肌固有肌层处 ,采用间隔 1cm的两个水平 4象限共 8点注射肉毒毒素 10 0U。结果 :治疗 1周时有效率A组为 91.6 7% ,B组为 5 0 % ;3周时分别为 6 6 .6 7%及 33.33% ;1年时为 33.33%及 16 .6 7% (P均 <0 .0 5 )。治疗前后下食管括约肌的压力、松弛率的差值 ,A组高于B组 ;两组均无并发症发生。认为内镜下食管下括约肌注…     

小剂量肝素治疗慢性重症肝炎的疗效观察

采用小剂量肝素治疗慢性重症肝炎患者２０例，并与综合治疗组人帮对照，结果肝素治疗组的病死率为３５％，显著低于对照组，早、晚期慢重肝患者中，两组的产现死率无差异，中期肝素治疗组的病死率低于对照组；经治疗后，凝血酶原时间继续延长和凝血酶原活动度继续降低者中，肝素治疗组仅１０％，对照组为２５％；     

色甘酸钠防治肠易激综合征患者的临床研究

近年国外研究发现，肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）患者某些食物IgG抗体增高，由此来剔除阳性食物，可改善症状及直肠顺应性。本研究检测IBS患者外周血中14种食物特异性IgG，并根据检测结果进行剔除→色甘酸钠预防→再次食用IgG阳性食物的循环干预治疗，观察治疗前、后患者症状和生活质量积分的改变，探讨食物过敏在IBS发病中的作用和机制，为探索新的IBS治疗途径提供依据。