激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的：评价激光治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR）的疗效，探讨最佳的光凝方式和时机。方法：对82例143眼（非增殖期44眼，增殖前期60眼，增殖期39眼）DR患者按病变程度分别行格子样视网膜光凝、局部视网膜光凝、次全视网膜光凝、全视网膜光凝及超全视网膜光凝治疗。术后随访1年以上，对比分析光凝前后视力、眼底及荧光血管造影结果的变化情况。结果：光凝治疗后127眼有效，总有效继88．81％，其中非增殖期43眼有效(97．73％），增殖前期55眼有效（91．67％），增殖期32眼有效(82．05％），治疗后40眼视力提高(27．97％），88眼视力不变（61．54％），15眼视力下降(10．49％）。结论：激光光凝术治疗DR有显著疗效。应尽早发现及时光凝以阻止病情发展，保护视功能。     

胎儿心律失常的超声诊断及随访分析108例

正胎儿心律失常临床较常见,发生率为1%～2%。大多数胎儿心律失常无需特殊治疗,预后良好。持续的胎儿心律失常可导致心输出量减低、心力衰竭、水肿,甚至胎儿死亡。准确判断胎儿心律失常的类型对协助临床医师做出正确的临床决策有重要意义。以往胎儿心律失常主要由产科医师听诊发现,无法确认其性质和类型。而胎儿心电图在应用过程中受到诸多因素的影响,存在较大局限性。随着超声技术的发展及其在产前诊断领域的广泛应用,目前胎儿超声心动图已成为诊断胎儿心律失常最重要的方法。本研究对108例心律失常胎儿的M型和多普勒超声心动图特征及胎儿预后进行总结,报道如下。     

联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及影响因素

目的探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗,用量1 000¹ 250 mg/m22次/d D11 250 mg/m22次/d D1¹4,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每2114,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每21²8 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ28 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ^Ⅱ度6例;消化道反应:ⅠⅡ度6例;消化道反应:Ⅰ^Ⅱ度13例,手足综合征ⅠⅡ度13例,手足综合征Ⅰ^Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异(P<0.001),联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素,长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0.19倍。其他各因素分组没有统计学差异(P>0.05)。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效,毒副作用小,病人耐受性好,且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关,但与化疗疗程数有关,长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。     

Ⅱ期结肠癌患者肿瘤芽胞检测的临床意义

目的探讨肿瘤芽胞与Ⅱ期结肠癌患者术后复发及生存的关系,从而为高危复发患者的筛选及其临床决策提供参考。方法回顾性分析1998--2007年间广州红十字会医院收治的112例Ⅱ期结肠癌患者的临床资料。由两名观察者分别独立选取苏木精．伊红染色切片下肿瘤芽胞最密集的视野进行肿瘤芽胞计数,将112例患者分为高级别组（芽胞数目大于或等于10,30例）和低级别组（芽胞数目小于或等于9,82例）。比较两组患者术后无复发生存率及肿瘤相关生存率,并对两名观察者胞瘤芽胞检测结果的一致性进行评价。结果所有患者均获随访。中位随访时间78（11-121）月。高级别组和低级别组患者5年无进展生存率分别为65．3％和90．7％,5年肿瘤相关生存率分别为72．1％和93．8％,差异均有统计学意义（-0．008和P=0．001）。多因素预后分析结果证实,肿瘤芽胞是影响本组Ⅱ期结肠癌患者术后无进展生存（RR=4．572,95％CI：2．218—11．746,P=0．002）和肿瘤相关生存（RR=4．116,95％CI：1．657～10．384,P=0．012）的独立预后因素。两名观察者对98例（87．5％）患者取得了相同的肿瘤芽胞评估结果,一致性较好（Kappa=0．688）。结论肿瘤芽胞是一项高效且可重复的Ⅱ期结肠癌不良预后指标,可用以需术后辅助治疗的高危复发患者的筛选。     

基于“一气周流”理论浅析洪钦国运用温胆汤治疗慢性肾功能衰竭

基于黄元御"一气周流"理论对洪钦国教授运用温胆汤治疗慢性肾功能衰竭的经验进行探讨分析。介绍"一气周流"理论渊源、慢性肾功能衰竭中医病机及温胆汤方义,指出洪钦国教授将慢性肾功能衰竭归属中医肾劳范畴,肾劳的病机以脾肾衰败为本,可概括为"阳虚,水寒,土湿,木郁",以温胆汤复中气枢转,维系四象,清浊复位。     

MRI评估胎儿神经系统畸形

目的探讨MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值及其应用指征。方法回顾性分析450例中枢神经系统畸形胎儿的超声和MRI资料,与产后诊断或尸体检查结果进行对照。结果 450例患者共检出神经系统病变594处,包括单纯侧脑室增宽99处、脑积水21处、小脑延髓池增宽59处、Dandy-Walker畸形/小脑发育不良45处、胼胝体发育不良/缺如67处、透明隔增宽6处、脑白质软化15处、室管膜下囊肿/出血30处、颅内出血26处、颅内实质性病变14处、蛛网膜囊肿60处、孔洞脑13处、脑裂14处、积水型无脑畸形3处、脑水肿1处、平滑脑4处、脑组织发育不良3处、全前脑20处、小头畸形8处、头形异常3处、开放性神经管缺陷68处、脑血管畸形5处、透明隔缺如2处、颅底凹陷症1处、枕骨大孔窄1处、囊性松果体1处、脉络丛病变5处。超声正确诊断487处,准确率81.99%(487/594),MRI正确诊断551处,准确率92.76%(551/594)。结论对于胎儿神经系统各种病变,超声和MRI各有优劣,明确MRI应用指征有助于指导合理地选择产前MRI,从而明确诊断。     

胎儿病变MRI检查与超声或标本对比(一)

胎儿影像学检查非常重要,为宫内手术治疗、评估胎儿生长发育提供重要的信息。超声检查一直是胎儿的首选检查方法,但由于超声的成像视野小,空间分辨力和组织分辨力低,孕妇脂肪组织多声衰减强和羊水少图像质量差,孕33周后颅骨的钙化影响后颅窝结构的观察,超声有时结果模棱两可,难     

基于眼底彩照的冠心病智能分类系统

目的:探索基于眼底彩照和人工智能构建冠心病智能诊断系统的可行性.方法:于2013—2014年收集广东省人民医院530例患者共2117张眼底彩照,其中冠心病217例共909张眼底彩照.根据患者有无冠心病的情况进行标记,使用Inception-V3深度卷积神经网络训练人工智能模型,随后使用验证数据判断模型的准确率.计算深度...