CT引导下带钩钢丝术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节切除术中的应用

Objective Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) provides a minimally invasive approach to resect small solitary pulmonary nodules (SSPN). The aim of this study is to evaluate the efficacy and safety of preoperative CT-guided hookwire localization for SSPN in VATS. Methods Hookwire was used to localize 26 SSPN under CT guidance in 24 patients (14 male, 10 female, age range 21-61 years, mean 52.3 years), preoperatively, and wedge resection was performed through VATS. The lesion size, distance from the lesion to parietal pleura, the time of localization and complications were evaluated. Results All the 26 pulmonary nodules were preoperatively detected and localized with hookwire under CT-guidance. The mean lesion size was 10.05 ± 3.08 nun in diameter, and the mean distance from lesion to parietal pleura was 10.09±2. 62 mm. The mean localization time was 20. 18±7.16 min, and then the nodules were removed by VATS within 18 ± 6. 65 min. The major complication of CT-guided hookwire localization was mild pneumothorax in 6 patients (25.0%), but no one needed chest tube drainage. The dislodgment of hookwire was found in only one patient (4.2%) during the operation, but the lesion was still successfully resected under VATS. Of those patients, 8 were confirmed to have a primary NSCLC by rapid pathologic diagnosis during VATS wedge resection, and then VATS lobectomies were performed. Condusion The preoperative CT-guided hookwire localization for small solitary pulmonary nodules is an effective and safe technique to assist VATS resection of the nodules.     

血管紧张素原基因T174M和血管紧张素转换酶基因I/D多态性与急性心肌梗死的相关性

目的探讨中国汉族人群血管紧张素转换酶和血管紧张素原基因型的分布及其与急性心肌梗死的关系。方法应用聚合酶链反应技术,对112例急性心肌梗死患者、128例非冠心病患者血管紧张素转换酶I/D多态性及血管紧张素原T174M多态性进行检测。结果血管紧张素转换酶基因型分布及等位基因频率在病例组及对照组间差异有显著性(P<0.01)。病例组和对照组血管紧张素原基因型及等位基因频率总体分布差异亦有显著性(P<0.05)。联合基因分析显示,急性心肌梗死组血管紧张素转换酶DD基因型 血管紧张素原174MM基因型频率显著高于对照组(P<0.01),具有该联合基因型者发生冠心病的风险比数比(OR=8.467)明显高于单独具有血管紧张素转换酶DD基因型(OR=2.558)或血管紧张素原174MM基因型(OR=6.176)者。结论血管紧张素原T174M基因多态性中M等位基因和血管紧张素转换酶I/D基因多态性基因中的D等位基因是中国汉族人群冠心病发病的危险因素之一。同时具有血管紧张素转换酶DD型及血管紧张素原174MM型发生冠心病的相对风险显著高于单基因血管紧张素转换酶DD型及单基因血管紧张素原174MM型。     

长链非编码RNA与肿瘤诊断

非编码RNA参与了多种疾病尤其是肿瘤发生发展的调控过程,是近期研究热点之一。随着高通量筛选方法的完善,越来越多的lncRNA分子被发现,并有望成为新型肿瘤诊断标志物和肿瘤治疗的靶点。近期研究提示lncRNA在肿瘤诊断和治疗方面具有良好的临床应用前景。本文介绍了lncRNA近期研究进展,相关lncRNA数据库的使用,并着重介绍了lncRNA与肿瘤诊断和预后关系研究情况。     

前列腺素E2在排卵过程中作用及机制研究进展

前列腺素E_2主要由颗粒细胞合成,是大多数哺乳类动物排卵卵泡中关键的调节分子。排卵过程中,黄体生成激素激增,通过环氧合酶-2和前列腺素合酶诱导颗粒细胞合成前列腺素E_2。前列腺素E_2释放到胞外后,通过结合卵丘颗粒细胞上前列腺素E_2受体2和受体4,诱导丝裂原活化蛋白激酶磷酸化,增加胞内环磷酸腺苷水平,并激活蛋白激酶B和丝裂原活化蛋白激酶通路,促进排卵发生。前列腺素E_2的调控异常与多种排卵障碍性疾病有关,如多囊卵巢综合征和未破裂卵泡黄素化综合征等。     

护理文书标准化书写的质量管理

正医疗纠纷已成为当前社会的热点问题之一,病案作为医疗诉讼中的书证被提升到重要地位,法律对医疗机构病案管理及医务人员的医疗文书要求越来越高~([1])。护理文书作为病案的不可缺少部分,能客观真实地记录医疗护理活动,在临床护理、护理教学、护理科研及护理管理中均有重要价值,是医院护理质量的重要考核指标;护理文书在医疗事故具有特定的法律     

肿瘤细胞核旁斑的生物学结构及功能研究进展

核旁斑是细胞核内一类重要的亚核体。核旁斑可通过拘留RNA或蛋白以及与miRNA相互作用等方式调控基因的表达,从而在肿瘤发生、发展过程中发挥重要作用,因此研究核旁斑在肿瘤细胞中的生物学结构及作用对肿瘤的诊疗具有重要意义。目前关于核旁斑在肿瘤细胞中的结构、功能及临床意义尚未完全明确。本文综述肿瘤细胞核旁斑的组成、结构、装配及其在肿瘤发生、发展过程的作用机制和临床意义,旨在为肿瘤的诊断、治疗和预后提供新的研究方向和线索。     

电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带肿物的临床分析

目的 分析对有声带肿物患者给予电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术治疗的临床疗效.方法 对2015年1月~2016年1月本院收治的90例声带肿物患者进行观察,根据不同手术方法将患者随机分为对照组、观察组.对照组中32例患者采用传统手术治疗,观察组中58例患者采用电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术,观察治疗效果.随访1年,观察两组复发情况.结果 观察组58例,治愈38例,好转18例,无效2例,总有效率为96.55%,并发症发生率为8.62%,1年内复发率为0%;各指标比率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).且观察组手术时间(34.2±8.4)min、术中出血量(4.4±1.2)mL、住院时间(5.3±1.4)d,均低于对照组(P<0.05).结论 电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术的创伤性小,手术时间短,术后并发症少、复发率低,疗效安全可靠,值得临床进一步推广使用.     

缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 探讨和总结青中年股骨头坏死的最佳治疗方案。方法 于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处，彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压，同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死36例。结果 对36例病人经6个月～8年，平均51个月的随访，按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定，临床优良率90％以上，X线股骨头修复率80％以上。结论 该方法具有清除病灶彻底、减压充分，重建股骨头的血液循环等特点，缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带人成骨效应成分，加速骨的重建，适用于青中年股骨头缺血性坏死I、Ⅱ、Ⅲ期患者，是一种较理想的治疗方法。     

危重症患者疼痛观察工具的研究进展

疼痛,是由组织损伤引起的不愉快的感觉和情感体验[1] ,疼痛在重症监护室(intensive care unit , ICU )患者中十分常见并可能得不到充分治疗[2 ].镇痛治疗是ICU 治疗的重要组成部分[3 ] ,合理有效地评估疼痛是镇痛治疗的首要步骤,临床通过收集金标准即患者的自我报告或使用评估工具对患者进行疼...     

经气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）诊断纵膈淋巴结的初步应用

背景与目的:经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是用于诊断纵隔淋巴结等病变的最新微创检查方法.本研究旨在评价EBUS-TBNA用于纵隔淋巴结定性诊断的价值.方法:2009年4月1日-2009年7月16日之间,共计20例纵隔淋巴结肿大患者接受EBUS-TBNA检查.总结穿刺结果,评价该方法的应用价值.结果:20例患者共穿刺淋巴结37组,穿刺成功率100%,未发生并发症.EBUS-TBNA检查总体准确率90.00%(其中上皮性癌诊断准确率100%),灵敏度84.62%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值77.78%.每组淋巴结平均操作时间为11.9 min.20例患者术后住院1～17 d,中位住院1 d.前3例患者各组平均操作时间为36.25 min,后17例患者各组平均操作时间为7.76 min,两者差异具有显著性(z-=3.247,P=0.001).结论:EBUS-TBNA检查安全性好,准确率高,是用于纵隔淋巴结定性诊断的较好方法.