肝脏少部分切除术中血小板凝胶的应用

目的:研究血小板凝胶在肝脏部分切除术中应用的临床效果及其对术后患者的影响。方法:选取62例原发性肝癌及其他肝良性占位性病变行肝脏部分切除患者,随机分为2组:实验组31例,在肝脏部分切除后,缺损处用血小板凝胶封闭,并以明胶海绵剪成多块小片段混合血小板凝胶以覆盖断面来代替常规缝合;对照组31例仅缝合收拢肝组织缺损。结果:实验组使用的血小板凝胶可迅速附着于创面,患者肝脏部分切除的手术时间、出血量均小于对照组,引流量及渗血持续时间均明显小于对照组(P0.05),实验组出院时间比对照组平均提前2d。结论:在肝脏部分切除中应用血小板凝胶可以有效降低手术时间、减少肝部分切除后出血,促进创面愈合,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

糖皮质激素联合生长激素治疗慢加亚急性肝衰竭临床观察

目的观察应用糖皮质激素联合生长激素治疗早、中期慢加亚急性肝衰竭患者的疗效。方法53例早、中期慢加亚急性肝衰竭患者被随机分为常规治疗组（z8例）、糖皮质激素治疗组（14例）和糖皮质激素联合生长激素治疗组（11例）。结果53．6％（15／28）常规治疗组患者死亡，而21．4％（3／14）糖皮质激素治疗和18．2％（2／11）糖皮质激素联合生长激素治疗患者死亡（P〈0．05）；糖皮质激素联合生长激素治疗组患者感染和肝肾综合征的发生明显减少，血清白蛋白明显升高。结论在基础治疗的支持下，应用糖皮质激素治疗早、中期慢加亚急性肝衰竭患者可取得一定的效果，而加用生长激素后可明显减少严重并发症的发生，提高血清白蛋白水平。     

综合疗法治疗危重型流行性出血热4例

流行性出血热的病死率为 5 %～ 10 % [1] ,重型病死率则更高。散发地区的死因主要由于病程早期误诊所致。过分依赖血液透析治疗也容易使肾功能恢复减慢 ,并发感染、出血、低蛋白血症和内环境紊乱。 1996～ 2 0 0 2年 ,我们应用硝普钠持续缓慢静滴控制血压 ,合并应用导泻、利尿和血管扩张剂 ,治疗危重型流行性出血热 4例 ,均痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均34 5岁。诊断依据 1986年全国流行性出血热学术会议制定的标准[1] ,血清抗汉坦病毒IgM均阳性。少尿期 3例 ,低血压期 1例。少尿 1～ 5天 ,无尿 2～ 5…     

苦参碱治疗慢性乙型肝炎重度患者的临床对照观察

苦参碱主要是从中药苦豆子的根苦参中提取出来的氧化苦参碱,具有调节免疫、升高白细胞和抑制乙型肝炎病毒复制等作用.但进一步的实验和临床观察却发现其抗病毒能力比较弱,而更确切的是具有抗肝纤维化作用[1,2].我们应用苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎重度患者,发现其能消退黄疸,现总结报道如下.     

对亲友互助献血有关问题的思考—基于武汉的工作实践

亲友互助献血是《献血法》所倡导的献血方式,也是国家卫生部《临床输血技术规范》的明确要求,是自愿无偿献血和应急解决临床供血的一种途径,但当亲友互助献血成了不少地方采供血“淡季”的救命稻草时,随之会遇到许多问题.武汉市从实施到暂停亲友互助献血的历程中遇到一些值得思考和反省的问题.我们从6个方面阐述了实施亲友互助献血存在的问题,同时从3个方面提出缓解血液紧张状态的措施,希望以此引起同行的关注并对制定政策的人员有所参考.     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝衰竭的临床观察

目的探讨拉米夫定治疗乙型肝炎肝衰竭患者的疗效。方法在182例乙型肝炎肝衰竭患者中,包括亚急性和慢加急/亚急性肝衰竭(A组)患者90例和慢性肝衰竭(B组)92例。在A组患者,40例(A1组)只接受基础和苦参碱治疗,50例(A2组)另加拉米夫定治疗;同样地,在B组中,41例(B1)未接受抗病毒治疗,51例(B2)给予拉米夫定治疗。生存患者被随访6个月。结果经过平均1.5个月的治疗,A1组有23例(57.5%)和A2组有16例(32.0%,P0.05)患者死亡;经过平均2.5个月的治疗,B1组有22例(53.7%)和B2组有24例(47.1%,P0.05)患者死亡;在A、B两组内,抗病毒治疗可明显提高生存患者血清ALT的复常率;在随访6个月时,80%以上A2组和B2组生存者HBV DNA水平保持阴性,而A1组和B1组生存者血清HBV DNA仍为阳性。结论拉米夫定治疗能提高亚急性和慢加急/亚急性乙型肝炎肝衰竭患者的生存率,但对慢性乙型肝炎肝衰竭患者的疗效还有待进一步随访。     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择Child-Pugh A、B级乙型肝炎肝硬化70例,36例接受拉米夫定治疗2~3年,另34例不规则口服护肝药物。结果治疗或随访至3年时,接受拉米夫定治疗的患者HBeAg阴转、HBeAg/抗HBe血清转换和HBV DNA阴转率分别为50%、44.4%和77.3%,显著高于对照组;Child-Pugh计分为7.5±1.1,而对照组为9.1±1.3(P<0.05);两组ALT复常率和发生肝衰竭和肝细胞癌情况无显著性相差。2例HBV相关性肾病患者病情恢复、稳定。结论拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果肯定,可以延缓病情进展。     

拉米夫定治疗失代偿期肝硬化伴乙型肝炎相关性肾炎成功3例报道

目的 观察拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的长期疗效。方法 在综合治疗的基础上应用拉米夫定治疗3例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，观察其长期疗效。结果3例患者均在治疗2～3月后腹水消退，尿蛋白减少或消失，血浆蛋白回升，并出现HBVDNA转阴和血清HBeAg／抗-HBe转换，食欲恢复，参加工作至今。其中1例患者前后两次CT检查结果示恢复期同一平面肝脏明显增大。结论 拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化是有益的，尤其是伴有乙型肝炎相关性肾炎的患者。     

尿路感染常见病原菌临床分布及耐药性分析

目的了解尿路感染常见病原菌分布及细菌对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集2003年1月至2008年6月245例住院及门诊患者尿路感染中段尿进行细菌培养鉴定及药敏分析。结果245例尿路感染菌株中以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌最为常见,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌;在革兰阳性菌中以肠球菌属为主;真菌感染的数量明显增加;细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药,且表现为多重耐药性。结论分析尿路感染病原菌分布及耐药特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗菌药物。     

医院常见病原菌分布及其耐药性分析

目的了解本地区临床分离致病菌菌群的分布及耐药性，为细菌性感染的诊断与治疗提供依据。方法按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种，HX-21细菌鉴定／药敏分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果分离出的1705株细菌中，其中革兰阳性球菌占39．8％，革兰阴性杆菌占6012％；分离率由高到低分别为：耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌13．3％，铜绿假单胞菌12.0％，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌11.3％，不产超广谱13-内酰胺酶大肠埃希菌10．7％，产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌9，9％，不动杆菌属7，1％，产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌5．9％，不产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌5，7％，苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌4．8％，肠球菌属4．8％，苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌4．5％等。结论了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点，有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素，对控制医院感染至关重要。