腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫中的应用

目的 探讨腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术中的应用.方法 2007年5月全2008年7月,对12例阴茎鳞状细胞癌患者行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术,手术取腹股沟韧带上下方两个平行的横行切口.游离两切口间的皮瓣,形成腹股沟皮桥.经上方切口行髂淋巴结清扫后,于腹股沟皮桥下整块切除腹股沟浅、深组淋巴结,并保留大隐静脉.结果 12例患者中,无一例发生切口皮缘的缺血、坏死或感染.10例(83.33%)的4个切口均Ⅰ期愈合,余2例各有1个切口因淋巴渗液而延期愈合.3例(25.00%)轻微双下肢水肿.随访中4例(33.33%)出现不同程度的阴茎、阴囊水肿.包括2例下肢水肿者.结论 腹股沟皮桥技术有助于保护腹股沟区皮瓣的血供,能显著减少甚至避免皮缘缺血、坏死的发生.     

肾动脉旁路手术治疗肾动脉狭窄性高血压

目的：探讨肾动脉旁路手术治疗肾动脉狭窄性高血压的方法。方法：回顾性分析我科近年来收治的4例肾动脉狭窄性高血压的手术治疗方式及预后。例1为右肾动脉狭窄(纤维肌肉增生型),例2为左肾动脉狭窄(多发性大动脉炎型),例3、例4皆为左肾动脉狭窄(纤维肌肉增生型)。分别采用胃十二指肠动脉和脾动脉与肾动脉行搭桥术治疗,阻断肾动脉血供40至55分钟。结果：4例病人手术顺利,无术中、术后早期并发症。病员术后一周恢复良好,血压平稳。随访2—4年,例2术后一年发现血压升高及左肾动脉狭窄,手术切除萎缩的病肾后血压降至正常。讨论：对于严重肾动脉起始部的狭窄,采用外科旁路血管吻合术是一个不错的选择;经腹膜后途径可降低经腹腔途径术后发生局部粘连的可能性,并减少对患者脾门和胰腺损伤的机会。     

前列腺增生症病人合并的前列腺炎症对血清前列腺特异性抗原的影响

目的：探讨前列腺增生症合并的前列腺炎症对病人血清PSA的影响。方法：纳入2006年9-12月期间在四川大学华西医院行经尿道前列腺电切术的前列腺增生症病人52例,术前检查经直肠前列腺B超,检测血清前列腺特异性抗原,记录年龄和是否存在急性尿潴留;术中取切取的前列腺组织采用real-time PCR检测前列腺感染与否。采用Logistic多元回归方法,纳入尿潴留、前列腺感染、前列腺体积和年龄等因素的同时,分析前列腺腺周炎症、前列腺腺体炎症是否与血清前列腺特异性抗原浓度有关。结果：前列腺腺周炎症、前列腺体积与血清PSA升高有关（P值分别为0.027和0.001）。结论：除了前列腺体积外,前列腺腺周炎症是前列腺增生症病人血清PSA升高的危险因素。     

Ipsilateral synchronous renal pelvic transitional cell carcinoma, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma

Reports of multiple synchronous primary renal neoplasms in the literature are rare. Although primary renal tumors of 2 distinctively dissimilar origins have been sporadically described, to our knowledge there have been no reported cases of triple primary renal neoplasms in the same kidney. Here we report a very rare case of ipsilateral synchronous renal pelvic transitional cell carcinoma, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma with marked hydronephrosis and multiple stones in thesame kidney.     

膀胱无细胞基质移植物重建兔阴茎白膜的动态观察**☆

背景：目前膀胱无细胞基质移植物已成功用于替代动物膀胱、尿道和修复尿道下裂，但膀胱无细胞基质移植物重建阴茎白膜有待观察。 目的: 采用同种异体膀胱无细胞移植物替代兔阴茎白膜，观察重建修复效果。 设计：随机对照观察。 单位：四川大学华西医学实验动物中心、华西组织工程实验室及贵阳医学院组织工程实验室。 材料：选用50只雄性健康封闭新西兰兔，动物级别3级，体质量为2.6~3.0 kg,均无包茎及阴茎发育不良，注射生理盐水后无阴茎弯曲，由四川大学华西实验动物中心提供。 方法：实验于2005-12/2007-06在四川大学华西实验动物中心、四川大学组织工程实验室及贵阳医学院组织工程实验室完成。①取10只实验兔膀胱制备膀胱无细胞基质移植物。随机数字表法将40只新西兰兔分为对照组和膀胱无细胞基质移植物组，分别在阴茎背侧切除白膜10 mm×5 mm造成缺损，分别采用白膜原位缝合及膀胱无细胞基质移植物修复，每组20只。②分别于术后2，6，12及24周对2组动物进行阴茎海绵体内快速注射生理盐水诱导阴茎勃起，观察阴茎弯曲情况；于上述时间点分别处死实验兔，于术区取材进行苏木精-伊红、Masson染色观察修复部位组织结构变化；Stirus 染色检测检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维阳性面积，免疫组化染色检测炎性标志因子诱导型一氧化氮合酶和促纤维化因子转化生长因子β1的表达。 主要观察指标：①阴茎弯曲情况。②修复部位组织结构变化。③炎性标志因子诱导型一氧化氮合酶和促纤维化因子转化生长因子β1的表达。④Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维阳性面积。 结果：纳入重建阴茎白膜术实验兔40只，2只死于麻醉药物过量，2只死于急性肠炎，其余36只均进入结果分析。①术后6周时弯曲发生率最高，对照组2例，膀胱无细胞基质移植物组1例；术后12周对照组及膀胱无细胞基质移植物组各1例发生弯曲；术后24周对照组1例发生弯曲，膀胱无细胞基质移植物组无弯曲发生。②修复部位组织结构变化：术后2周两组修复部位结构欠清，炎性细胞浸润明显，膀胱无细胞基质移植物组移植部位可见膀胱无细胞基质移植物内细胞生长，Masson染色显示术区白膜纤维纤细，排列欠规律。术后6周时白膜恢复完整性，膀胱无细胞基质移植物不能辨别，两组间无明显差异。术后24周移植部位白膜完整均匀，纤维恢复内环外纵排列，和正常白膜不能区别。③两组术后诱导型一氧化氮合酶及转化生长因子β1，2周表达最强，术后6周只有少数纤维细胞和血管内皮细胞有表达，术后12，24周仅有极少的血管内皮细胞表达诱导型一氧化氮合酶和转化生长因子β1，同时间点2组诱导型一氧化氮合酶和转化生长因子β1没有差别。④术后2周两组Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维共同存在，比例相当。以后Ⅰ型胶原纤维逐渐增加，而Ⅲ型胶原纤维逐渐减少，术后24周以Ⅰ型胶原纤维为主，Ⅲ型胶原纤维已不明显。 结论：膀胱无细胞基质移植物修复新西兰兔阴茎白膜无明显的炎症反应和纤维化，是较为理想的阴茎白膜修复材料。     

膀胱癌细胞钟声蛋白样受体表达与卡介苗诱导

[目的]探讨膀胱癌细胞钟声蛋白样受体(TLRs)在卡介苗(BCG)诱导的抗膀胱癌免疫反应中的作用.[方法]以不同剂量(菌数/细胞数比值)的BCG和大肠杆菌分别刺激培养人膀胱癌T24细胞株.1小时后提取细胞总RNA,用半定量RT-PCR技术检测T24细胞中TLR-2和TLR-4的表达水平.12小时后提取各孔细胞的上清液,用ELISA试剂盒测定IL-4和IL-12的浓度.[结果](1)BCG刺激后T24细胞中TLR-2和TLR-4的表达水平及IL-12浓度随着BCG剂量增加而逐渐升高,在菌数/细胞数比值为10时达到最高,随后逐渐降低,但仍高于未刺激组.(2)BCG刺激后T24细胞中IL-4的浓度与未刺激组相比无明显差别.(3)大肠杆菌刺激后各剂量组T24细胞中TLR-2和TLR-4的表达水平以及IL-4和IL-12浓度与未刺激组相比无明显差别.[结论]膀胱癌细胞TLRs表达可能与BCG诱导的抗膀胱癌免疫反应有关.     

姜黄素对膀胱癌EJ细胞的作用研究

目的:观察姜黄素对膀胱癌系细胞EJ的体外作用,并探讨其可能的作用机制.方法:应用光镜形态学,MTT法、流式细胞仪和免疫细胞化学法观察了5、10、20 mg/L姜黄素在体外对膀胱癌EJ细胞的生长抑制和诱导凋亡作用,以及对细胞DNA含量,对NF-κB、Cyclin D1表达的影响.结果:所有浓度组姜黄素均对膀胱癌EJ细胞有明显的生长抑制作用,抑制率≥(27.5±3.1)%(P＜0.05).10 mg/L以上浓度均可出现显著的诱导调亡作用,凋亡率≥4.6%±1.8%(P＜0.05),下调NF-κΒ(表达率≤35.8%±4.2%,P＜0.05),下调Cyclin D1的表达(表达率≤29.7%±3.2%,P＜0.05).姜黄素导致的细胞周期阻滞以G1期为主,使S期细胞比例显著减少(P＜0.05).结论:姜黄素对膀胱癌细胞系EJ有明显的生长抑制和诱导凋亡作用,其作用机制与其影响细胞周期和下调NF-κB、Cyclin D1的表达相关,显示了姜黄素用于治疗膀胱癌的可能性.     

他克莫司与环孢素A在肾移植后人/肾存活率的系统评价

目的评价他克莫司与环孢素A在肾移植术后受者生存率及移植肾存活率方面的差别。方法遵循Cochrane肾脏协作组随机对照试验检索策略。计算机检索MEDLINE(1989-2004．12)、EMBASE(1989-2004．12)、中国生物医学文献数据库CBM(1998—2004．10)及Cochrane图书馆(2004年第4期);手工检索与肾移植相关的8种中文杂志。采用Revman4．2．7进行Meta分析。结果共有6个随机对照实验纳入研究,包括1654例同种异体尸体肾移植患者。Mate分析结果显示肾移植术后应用Tac与CsA,其受者人／肾存活率的差距不具有统计学意义。结论他克莫司与环孢素A相比并不能提高人／肾存活率。     

尿石成份分析及临床意义(附401例报告)

对４０１例手术取出尿石标本进行化学成份测定并结合临床资料分析,发现结石发病男性多于女性,比值为２．２：１。上尿路结石多于下尿路结石（１１：１）。结石中昌酸钙检出率达８１％,磷酸钙５７．９％,尿酸３２．９％。胱氨酸结石罕见,磷酸镁铵与碳酸磷灰则多见于泌尿系感染病例。复发性结石主要为草酸钙结石。提示结石成份分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义。     

异位嗜铬细胞瘤(附25例报告)

为探讨异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法,提高对该类疾病的认识水平,回顾分析了２５例本病患者的临床资料,结果异位嗜铬细胞瘤古同期嗜铬细胞瘤总数的２３．４％。全部病例均经手术切除肿瘤,无手术并发证。说明血儿茶酚胺及其代谢产物尿ＶＭＡ的测定对本病性具有很高的参考价值,定位诊断依赖于Ｂ超和ＣＴ检查。手术前应常规使用肾上腺能受体阻滞剂控制血压和心率,并扩充血容量。