夫妻供肾活体肾移植临床探讨

目的 总结夫妻供肾活体肾移植的临床经验.方法 2006年4月至2008年10月,我院共实施11例夫妻供肾活体肾移植.术后免疫抑制方案采用低剂量环孢素或他克莫司三联免疫抑制剂治疗.供、受者术后进行随访.结果 11例供者术后均无并发症出现,术后8～10 d出院.10例受者术后3 d内血清肌酐降至正常,其中1例术后第8 d发生急性排斥反应,给予冲击治疗后血清肌酐恢复正常.1例受者术后两周血清肌酐逐渐下降至正常.随访时间2～20月,中位时间8.2月,供、受者肾功能显示良好.结论 夫妻供肾活体肾移植安全可行,是解决供肾来源不足的有效途径.     

加热对人前列腺增生上皮细胞的作用

目的: 探讨不同温度作用下及作用后不同时间人前列腺增生上皮细胞的生物学特性变化。　方法: 原代培养前列腺增生上皮细胞,经 45℃、60℃分别加热 15min后继续培养 1h和 12h,行细胞增殖实验、细胞形态学观察、流式细胞仪分析、热休克蛋白 70(HSP70)和前列腺特异性抗原 (PSA)的免疫细胞化学检测。　结果: 45℃组作用后以细胞凋亡为主, 60℃组以细胞坏死为主。两组作用后均有显著的生长抑制作用, 60℃组较 45℃组显著(P<0. 01)。加热主要导致G0 /G1期为主的细胞周期阻滞,主要在加热后 12h组出现 (P<0. 01)。加热后HSP70和PSA的表达有显著的上调(P<0. 01)。　结论: 加热可以致前列腺增生上皮细胞凋亡、坏死和生长抑制,其作用机制与加热阻滞细胞周期、上调HSP70和PSA的表达相关。     

输精管复通后大鼠睾丸生精细胞凋亡状况的研究

目的 研究输精管阻断所生精细胞凋亡状况在输精管复通后的变化。方法 以雄性ＳＤ大鼠为研究对象，建立输精管阻断及阻断后复通模型，采用ＮＤＡ缺口原位标记凋亡细胞方法，观察大鼠生精细胞在输精管复通后４、８、１２及１６周的凋亡状况。结果 生精细胞凋亡逐渐减轻，至复通后８周开始显著少于阻断组（Ｐ〈０．０５），但８周和１２周仍显著多于阻断前水平（Ｐ〈０．０５），至１６周凋亡细胞数接近阻断前水平（Ｐ〉０．０５）。     

肾移植术中供肾变异血管的处理

为了提高供肾的质量和利用率，对１２８例供肾变异血管的处理进行了总结。１２８例中９９例为双支肾动脉，２２例为３支肾动脉，１例为４支肾动脉。术中采用Ｃａｒｅｌ片与髂外动脉或髂内动脉行端侧吻合，在低温条件下，将变异肾动脉行裤叉端侧或二者兼之的吻合方式修复成单一动脉与髂内动脉吻合，或将变异动脉分别与髂内动脉及其分支吻合等方法处理。一年肾存活率为７３．４３％，与无血管变异供肾移植一年存活率７８．８１％比较无显著性差异。认为，修肾时正确处理供肾变异血管可缩短温缺血时间，保证供肾血供，减少血管并发症和促进肾功能恢复     

大蹼铃蟾抗菌肽-2与IFN-α-2b和TNF-α对膀胱癌细胞株抑制活性的实验研究

目的 :比较大蹼铃蟾抗菌肽 - 2 (Maximin 2 )与肿瘤坏死因子 α(TNF α)、干扰素 α 2b(IFN α 2b)对不同膀胱癌细胞株的抑制杀伤作用。方法 :采用细胞培养及MTT比色法 ,检测Maximin 2、TNF α及IFN α 2b对 3个不同膀胱癌细胞株的抑制作用及作用特点 ,计算量效回归曲线及 5 0 %抑制率。结果 :Maximin 2对不同的膀胱癌细胞株在 10 0 μg mL左右 (4 8h)即达到 5 0 %抑制率浓度 (IC50 ) ,并呈剂量相关性 ,与TNF α、IFN α 2b抑制作用的表现形式不同。Maximin 2抑制率最高表现在第 4 8h ,以后逐渐减弱 ,TNF α、IFN α 2b则在前 2 4h作用较弱 ,以后逐渐增强。结论 :Maximin 2对不同的膀胱癌细胞株均有较强的抑制作用 ,同TNF α、IFN α 2b比较其作用机制有所不同 ,Maximin 2对膀胱癌细胞株的杀伤作用可能主要是通过对肿瘤细胞的直接抑制 ,并且相对容易失活     

Meta分析抗生素对TURP术后感染性并发症的预防效果

目的　分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经尿道前列腺切除术 (TURP)患者的术后感染性并发症。　方法　制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略 ,在美国医学索引(MEDLINE)、荷兰医学文摘 (EMBASE)药理学分册、中国生物医学文摘 (CBMA)、及Cochrane图书馆(CL)内进行相关的随机对照试验的检索、质量评价和资料提取。应用RevMan软件进行数据处理 ;计数资料的效应尺度以相对危险度 (RR)及其 95 %可信区间 (95 %CI)表示 ;计量资料的效应尺度以加权均数差 (WMD)及其 95 %CI表示。　结果　共检索到相关随机对照试验 5 3篇 ,排除 2 6篇 ,符合纳入标准 2 7篇进入Meta分析。结果表明 :术前清洁尿的患者 ,预防性抗生素能显著降低TURP术后 1周内菌尿、术后发热、菌血症的发生率和术后需继续抗生素治疗的比率 ,RR值及其 95 %CI分别为 0 .36(0 .2 8～ 0 .4 6 )、0 .83(0 .71～ 0 .97)、0 .4 3(0 .2 2～ 0 .86 )及 0 .2 6 (0 .2 0～ 0 .33) ;但尚不能确定预防性抗生素能否缩短患者住院时间 ,其WMD及 95 %CI为 - 0 .31(- 0 .78～ 0 .35 )。　结论　术前为清洁尿的患者 ,预防性应用抗生素能减少TURP术后菌尿、发热、菌血症的发生率和术后需继续抗生素治疗的比率 ;尚不能确定能否缩短术后住院时间。     

环氧化酶在膀胱移行细胞癌中的表达

目的　了解环氧化酶 (COX)在膀胱移行细胞癌中的表达及其与肿瘤分期和分级的关系。方法　对34例开放手术切除的膀胱癌组织标本及对照组 7例肾移植供体正常膀胱组织标本运用 COX- 1及 COX- 2的单克隆抗体进行免疫组织化学染色检测表达情况 ;并运用 RT- PCR对 COX- 1及 COX- 2的 m RNA表达进行检测。结果正常膀胱中未见 COX- 2表达 ,而在膀胱移行细胞癌细胞中均有 COX- 2表达。在移行细胞癌组织中 COX- 2的表达强度随肿瘤分级程度的增加呈现升高趋势 (P<0 .0 0 1)。肿瘤临床各期的 COX- 2免疫组织化学染色程度未见明显统计学差异 (P值均 >0 .0 5 )。COX- 1在膀胱移行细胞癌和正常膀胱中均有表达。结论　环氧化酶 - 2在膀胱移行细胞癌中异常表达 ,该异常表达可能与膀胱移行细胞癌的发生发展有关。     

膀胱无细胞基质移植物重建兔阴茎白膜的动态观察

背景:目前膀胱无细胞基质移植物已成功用于替代动物膀胱、尿道和修复尿道下裂,但膀胱无细胞基质移植物重建阴茎白膜有待观察.目的: 采用同种异体膀胱无细胞移植物替代兔阴茎白膜,观察重建修复效果. 设计:随机对照观察.单位:四川大学华西医学实验动物中心、华西组织工程实验室及贵阳医学院组织工程实验室.材料:选用50只雄性健康封闭新西兰兔,动物级别3级,体质量为2.6～3.0 kg,均无包茎及阴茎发育不良,注射生理盐水后无阴茎弯曲,由四川大学华西实验动物中心提供.方法:实验于2005-12/2007-06在四川大学华西实验动物中心、四川大学组织工程实验室及贵阳医学院组织工程实验室完成.①取10只实验兔膀胱制备膀胱无细胞基质移植物.随机数字表法将40只新西兰兔分为对照组和膀胱无细胞基质移植物组,分别在阴茎背侧切除白膜10 mm×5 mm造成缺损,分别采用白膜原位缝合及膀胱无细胞基质移植物修复,每组20只.②分别于术后2,6,12及24周对2组动物进行阴茎海绵体内快速注射生理盐水诱导阴茎勃起,观察阴茎弯曲情况;于上述时间点分别处死实验兔,于术区取材进行苏木精-伊红、Masson染色观察修复部位组织结构变化;Stirus 染色检测检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维阳性面积,免疫组化染色检测炎性标志因子诱导型一氧化氮合酶和促纤维化因子转化生长因子β1的表达.主要观察指标:①阴茎弯曲情况.②修复部位组织结构变化.③炎性标志因子诱导型一氧化氮合酶和促纤维化因子转化生长因子β1的表达.④Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维阳性面积.结果:纳入重建阴茎白膜术实验兔40只,2只死于麻醉药物过量,2只死于急性肠炎,其余36只均进入结果分析.①术后6周时弯曲发生率最高,对照组2例,膀胱无细胞基质移植物组1例;术后12周对照组及膀胱无细胞基质移植物组各1例发生弯曲;术后24周对照组1例发生弯曲,膀胱无细胞基质移植物组无弯曲发生.②修复部位组织结构变化:术后2周两组修复部位结构欠清,炎性细胞浸润明显,膀胱无细胞基质移植物组移植部位可见膀胱无细胞基质移植物内细胞生长,Masson染色显示术区白膜纤维纤细,排列欠规律.术后6周时白膜恢复完整性,膀胱无细胞基质移植物不能辨别,两组间无明显差异.术后24周移植部位白膜完整均匀,纤维恢复内环外纵排列,和正常白膜不能区别.③两组术后诱导型一氧化氮合酶及转化生长因子β1,2周表达最强,术后6周只有少数纤维细胞和血管内皮细胞有表达,术后12,24周仅有极少的血管内皮细胞表达诱导型一氧化氮合酶和转化生长因子β1,同时间点2组诱导型一氧化氮合酶和转化生长因子β1没有差别.④术后2周两组Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维共同存在,比例相当.以后Ⅰ型胶原纤维逐渐增加,而Ⅲ型胶原纤维逐渐减少,术后24周以Ⅰ型胶原纤维为主,Ⅲ型胶原纤维已不明显.结论:膀胱无细胞基质移植物修复新西兰兔阴茎白膜无明显的炎症反应和纤维化,是较为理想的阴茎白膜修复材料.     

钬激光治疗前列腺增生症的系统评价

目的系统评价钬激光治疗前列腺增生症的有效性和安全性。方法电子检索MEDLINE(1966～2004年)、EMBASE(1984～2004年)、Cochrane图书馆(2004年第4期)和截至2004年底的中文学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文生物医学期刊数据库,并手检相关杂志。纳入钬激光治疗与经尿道前列腺电切术(TURP)的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果有4个RCT符合纳入标准,共计治疗前列腺增生症480例患者。Meta分析结果显示,钬激光治疗组与TURP组相比,在随访12个月和48个月时,两组在生活质量评分改善[分别为WMD=-0.19,95%CI(-0.81,0.44),Z=0.59,P=0.56和WMD=-0.30,95%CI(-0.90,0.30),Z=0.98,P=0.33]、最大尿流率的改善[分别为WMD=1.63ml/s,95%CI(-0.32,3.59),Z=1.64,P=0.10和WMD=3.80ml/s,95%CI(-1.36,8.96),Z=1.44,P=0.15]、国际前列腺症状评分或美国泌尿外科协会前列腺症状评分[分别为WMD=-0.06,95%CI(-1.01,0.89),Z=0.12,P=0.91和WMD=-1.40,95%CI(-3.91,1.11),Z=1.09,P=0.27]及两组尿道狭窄发生率[RR=0.75,95%CI(0.35,1.60),Z=0.74,P=0.46]方面,其差异均无统计学意义,但钬激光治疗缩短了患者住院时间[TotalWMD=-24.89,95%CI(-28.56,-21.21),Z=13.27,P<0.000     

性传播疾病与勃起功能障碍

目的探讨勃起功能障碍（ED）与性传播疾病（STD）的关系。方法回顾性分析我院1995年1月至2005年1月4521例男性STD患者的临床资料，对发生ED患者的治疗前后情况进行比较并分析ED成因。结果治疗前3259例（72．1％）STD患者发生ED，STD高发年龄段在20-40岁，ED的严重程度与患者的年龄、病史、精神压力、并发症有密切关系（P〈0．01）。有357例ED患者的疗效不佳。结论STD患者长期未接受规范治疗，可能由于临床症状加重和心理因素共同作用引起ED；STD痊愈后，绝大多数患者的ED症状消失，但有部分患者由于心理或器质性原因，ED未得到明显改善。