急性化脓性胆管炎胆汁培养及临床应用

目的：研究急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis，ASC)时的常见致病菌及对抗生素的耐药性，以指导临床合理用药。方法：采用Viter—Ams System和Kirby-Bauer法，对临床标本进行细菌培养并检测对临床常用多种抗生素的耐药性。结果：培养出的162株细菌，前4位分别是：大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、粪肠球菌、脆弱拟杆菌。药敏实验表明临床常用抗生素的耐药率高达30％—100％。抗菌作用较好的是新近问世并临床采用的药物．如头孢他定、万古霉素和亚胺培南等。结论：ASC时，手术治疗和抗生素的合理运用相辅相成。     

血清放免联合测定对肝胆胰恶性肿瘤之诊断价值

本文报告1990年至1992年对明确诊断的肝胆胰恶性肿瘤患者46例和健康成年人30例进行放射免疫肿瘤标志物AFP,CEA,SF,β_2-MG,CA-50,CA19-9联合测定,并与正常人进行比较,探讨诊断肝胆胰恶性肿瘤的临床价值。临床资料原发性肝癌29例,男24例,女5例。胰腺癌10例,男6例,女4例。胆管癌7例,男4例,女3例。其中7例不能切除的肝癌经临床和B超、CT、MRI,DSA两项以上影像诊断外,其余均经手术及组织学病理诊断证实。结果     

联合门静脉／肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术

目的 提高侵犯门静脉（PV）／肠系膜上静脉（SMV）的胰头癌的根治性切除率。方法 对11例胰头癌患者施行包括受侵PV／SMV在内的根治性整块切除术。结果 11例患者中3例行血管段切除、人造血管移植术，2例行血管段切除、血管端端吻合术，6例行血管壁楔形切除后修复术。术后并发切口裂开1例，顽固性腹水1例，肝功能损害加重1例，无胆胰漏、出血并发症。临床治愈10例，死亡1例。结论 对单纯侵犯PV／SMV的胰头癌行根治性整块切除术不仅可以完整切除病灶，达到根治性治疗的目的，而且术后并发症发生率及手术病死率并未明显增高，是安全、可行的术式。     

胰肾联合移植改良式门静脉回流动物模型的建立

目的：建立猪胰肾联合移植改良门静脉回流、胰液外引流动物模型，研究胰肾联合移植的手术方法。方法：以12头杂交长白猪为供、受体，经猪腹主动脉原位灌注．大块联合切取供体胰、节段十二指肠、左肾、脾脏。修剪移植肾脏、胰腺和十二指肠．左肾静脉与肠系膜上静脉吻合。移植时门静脉与受体肠系膜上静脉吻合．腹主动脉段与受体腹主动脉吻合，十二指肠内置入T型管、输尿管内置入脑室引流管自腹壁引出，胰液和尿液转流备Ⅱ期手术完成。结果：手术成功，供肾、胰植入受体后立即恢复良好的血液循环，无出血及漏血现象，并且迅速恢复功能。术后平均存活期12天。结论：成功建立了猪胰肾联合移植门静脉回流、胰液外引流动物模型。     

医源性胆道损伤38例分析

本文就我院收治的 38例医源性胆道损伤的损伤原因和预防措施作一分析讨论如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 2 3例。年龄 2 6～ 6 3岁 ,平均 45岁。择期手术 32例 ,急诊手术 6例。有胃大部分切除术史 1例。本院10 0 0余例腹腔镜胆囊切除术中无胆道损伤。单纯胆囊切除术损伤 35例 ,胆囊切除加胆总管切开取石术损伤 2例 ,胃大部分切除术损伤 1例。左右肝管汇合部横断 1例 ,肝总管或胆总管横断 2 4例 ,肝总管或胆总管缝扎 3例 ,右肝管部分损伤 1例 ,肝总管或胆总管部分损伤 9例。本组共施行 74次手术。术中发现胆道损伤并处理 2 9例。术后诊断…     

胃癌术后复发转移累及胰十二指肠区域的外科治疗

目的:总结胃癌术后再次行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenctomy,PD)的经验,提高对其认识。方法:对1998年1月至2008年1月收治的6例胃癌术后再次行PD患者的临床资料进行回顾性分析。其中5例采用胰管-空肠黏膜对黏膜吻合术,1例空肠套入式吻合术。结果:6例无手术死亡;术后发生肺部感染1例,胰漏1例,腹腔感染1例,经保守治疗均治愈。结论:胃癌术后复发累及胰头或胃癌侵犯胰头,无远处转移,一般状况良好者,可考虑行PD。     

胰肾联合移植动物模型的建立和改进

目的建立猪胰肾联合移植动物模型。方法经猪腹主动脉原位灌注,大块联合切取供体胰、节段十二指肠、左肾、脾脏,左肾静脉与肠系膜上静脉吻合。供体胰门静脉与受体下腔静脉吻合,保留腹腔动脉和肠系膜上动脉分支的腹主动脉与受体腹主动脉吻合,十二指肠内置入T型管、输尿管内置入引流管自腹壁引出。结果供体肾、胰植入受体后立即恢复良好的血液循环,无出血及漏血现象,并且迅速恢复功能。受体平均生存期(12·8±6·4)d。结论该动物模型可以准确监测移植物的功能。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗(附16例临床分析)

我院从1989年～1998年共收治原发性肝癌172例,其中肝癌自发性破裂出血16例,占9.3％,手术死亡3例,占18.8％。现将我们的诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组男12例,女4例,年龄22～77岁,平均58岁。腹胀16例,休克13例,突发肝区或上腹部剧烈疼痛12例,伴腹膜刺激症状10例,心慌、胸闷3例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血15例。原有肝炎病史3例,有慢性胆囊炎、胆囊结石4例,冠心病3例,合     

胰腺黏液性囊性肿瘤临床诊断及治疗

目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年5月至2009年5月经手术并病理证实为胰腺黏液性囊性肿瘤12例患者的临床特点和治疗结果.结果 术前查超声、CT和MRCP,确诊率分别为50.0%(5/10)、66.7%(6/9)和83.3%(5/6).完整手术切除率为91.7%(11/12),姑息切除1例.术后胰漏3例,2例治愈;1例术后1个月死亡,死亡原因为胰漏合并腹腔感染.1例术后25个月死于肿瘤复发转移.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤缺乏特异性临床表现,联合应用影像手段可以提高确诊率;对于胰腺黏液性囊性肿瘤应积极手术,根据肿瘤的部位采取不同的手术方式.     

肝胰十二指肠切除术治疗肝门部胆管癌:附11例

目的 总结肝胰十二指肠切除术(HPD)治疗肝门部胆管癌的经验.方法 回顾性分析2000年6月至2008年1月11例HPD治疗肝门部胆管癌的临床资料.结果 全组11例肝门部胆管癌按Bismush-corline分型,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例.肝方叶切除+胰十二指肠切除术2例,肝尾叶切除+胰十二指肠切除术5例.右半肝+尾状叶+门静脉部分切除重建+胰十二指肠切除术1例,左半肝+胰十二指肠切除术3例,无死亡.胆漏3例,胰漏1例,肺部感染2例,肝功能衰竭1例,随访8例,最长者63个月.结论 对肝门部胆管癌累及胰十二指肠区域者,HPD可提高其生存质量,是安全可行的.