β-地中海贫血的早期产前诊断

利用人珠蛋白基因簇内限制性内切酶息点的多态性为遗传标志,通过家系分析,成功地完成了四例β-地中海贫血的早期产前诊断。三例利用连锁多态性进行诊断,一为β-地贫纯合子,建议终止妊娠后,用胎儿血的血红蛋白肽链分析证实了这一诊断。一为正常或β-地贫杂合子,排除了β-地贫纯合子。另一例为β-地贫杂合子。第四例经分析与特异等位基因相连锁的DNA多态性证实为β-地贫杂合子。以上三例均建议继续妊娠。     

22卷3期疑难病案讨论选登

1诊断①阴道壁平滑肌瘤囊性变,②阴道血管平滑肌瘤?③会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,④念珠菌性泌尿系感染。2诊断依据及分析2.1患者46岁,阴道口肿物脱出10余年,伴尿频2年,尿痛1月,10年前中期孕引产后1月感阴道有肿块脱出,以后每在大便及重体力劳动时脱出,能自行还纳,2年前出现尿频,偶尔剧烈咳嗽时尿不能自控,经检查发现阴道前壁肿物,怀疑膀胱肿瘤而手术,但并未发现异常。妇科检查:会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,用力屏气时见有5 cm×5 cm×4 cm大小半圆形物自阴道前壁膨出达阴道口外,阴道前壁扪及有一约5 cm×10 cm×8cm包块,上界近骶骨,囊实性,无压痛,宫颈暴露…     

基于职业能力导向的中职传染病防护融媒体教材开发研究

以中职传染病防护融媒体教材为例,介绍融媒体教材的特点、开发现状及开发研究过程。提出在中职融媒体教材开发过程中,教师要树立创新思维,秉持先进的教育理念对教材内容及形式进行开发,同时重视深化产教融合,促进校企“双元”深度合作,提高教师数字化能力,以及建立科学完善的数字化评价体系。     

健康教育在冠心病行介入诊疗病人中的实施

健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教育基地,以住院病人及家属为教育对象,通过有计划、有目的的教育过程,使病人了解增进健康的知识,改变病人的健康行为或问题,使病人的行为向有利于康复的方面发展的教育活动。我科自开展整体护理以来,对冠心病行介入诊疗的患者实施健康教育,收到较好的效果,现简介如下。     

国产替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗术围手术期的有效性和安全性分析

目的:在常规抗血小板、抗凝基础上,观察国产血小板膜糖蛋白/受体拮抗剂替罗非班在择期经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗中的疗效和安全性.方法:本试验采用随机、对照的方法,符合急性冠脉综合征入选标准患者303例,分为试验组(PCI+替罗非班,n=169)和对照组(PCI,n=134),两组PCI均植入药物支架.术前两组均使用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素.试验组在给予负荷量盐酸替罗非班(按10 μg/kg剂量在3 min内静脉推注完)的同时行PCI,继而以0.1～0.15 μg/(kgmin)由微量泵持续泵入24～36 h;对照组病例直接进行PCI.术中术后观察出血事件的发生、血小板情况和住院期间发生的复合终点事件.结果:试验组住院期间支架内血栓发生率较对照组显著降低(0.59 % vs 5.22%,P＜0.05),严重心律失常的发生率较对照组明显下降(2.37% vs 7.46%,P＜0.05),围术期出血并发症发生率未见有增加(9.47% vs 6.72%,P＞0.05),严重血小板减少发生率较低(1.18% vs 0.75%,P＞0.05),复合终点事件(不包括支架内血栓形成及严重心律失常)发生率低于对照组,但差异无统计学意义.结论:替罗非班能有效及时地预防冠脉支架内血栓形成;减少急性缺血事件的发生,且出血风险并未明显增加,是一个疗效显著、安全性良好的抗血小板药物.     

33例先天性心脏病患者介入治疗的护理

先天性心脏病的介入治疗是在X线指导下,通过体外操作各种导管治愈先天性心脏病的一种方法.随着器械的改进和技术水平的提高,介入治疗方法已成为部分先天性心脏病患者的优先选择[1].我院心内科对33例先天性心脏病患者实施了介入治疗,现将护理体会总结如下.     

高危妊娠胎儿肾动脉、大脑中动脉搏动指数比值预测胎儿缺氧

目的 应用彩色多普勒超声技术检测胎儿大脑中动脉(MCA)和肾动脉(RA)血流动力学指标,探讨高危妊娠胎儿RA和MCA的搏动指数比值预测胎儿宫内缺氧的临床应用价值.方法 选取晚期正常妊娠孕妇95例,晚期高危妊娠孕50例,检测两组胎儿MCA和RA的血管收缩期峰值速度(S)与舒张末期流速(D)比值、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),同时计算两组RA与MCA的PI比值,并将以上检测值与围产儿缺氧指标进行比较.结果 高危组胎儿MCA脉各阻抗指标均低于正常妊娠组(P＜0.01);RA各阻抗指标均高于正常妊娠组(其中PI、RI值P＜0.01,S/D值P＜0.05);RA和MCA搏动指数比值高于正常组(P＜0.01).以PIRA/MCA＞1.50提示胎儿宫内缺氧的敏感性和特异性分别为86.0%和91.5%.结论 胎儿RA和MCA的搏动指数比值预测胎儿缺氧具有较高的敏感性和特异性.     

粘弹剂前房充填在角巩膜穿通伤中的应用

目的探讨粘弹剂在角巩膜穿通伤手术中的价值。方法20例角巩膜穿通伤患者,术中利用角膜缘侧切口及粘弹剂充填前房,恢复虹膜,观察术后半年视力、角膜虹膜恢复情况。结果术后观察半年,20例眼球全部保留,视力均有不同程度提高,无一例发生虹膜前粘连。结论角巩膜穿通伤显微缝合术利用角膜缘侧切口和粘弹剂保护角膜内皮,防止虹膜前粘连,可获得满意的效果。     

朱宗元教授辨治呼吸系统疾病的经验

朱宗元,1962年毕业于上海中医学院,任教于内蒙古医学院中蒙医系,为第四批全国老中医药专家继承工作指导老师,从事中医教学、临床、科研工作50余年.临床中对于多种慢性、疑难性疾病积累了丰富的治疗经验,善于治疗慢性肾病,同时对于小剂量用药颇有心得.我们有幸跟随朱老师学习,受益匪浅,现将朱老师治疗呼吸系统疾病的经验介绍如下.     

中空加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

自1995年8月至2002年4月，我院采用中空加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折25例。现报告如下。