碳酸利多卡因复合吗啡硬膜外麻醉在子宫全切术中的应用研究

目的观察碳酸利多卡因复合吗啡硬膜外麻醉对全子宫切除术中牵拉反应和术后镇痛的影响。方法70例在硬膜外麻醉下行全子宫切除术的病人,随机分为两组,观察组用碳酸利多卡因复合吗啡,并用碳酸利多卡因作对照组。观察术中牵拉腹膜、缝合残端、探查腹腔等主要手术操作步骤时的牵拉反应,并记录两组病人的镇静评分和术后24h的镇痛效果。结果观察组和对照组在牵拉腹膜、缝合残端、探查腹腔时,出现牵拉反应Ⅰ、Ⅱ级的机率分别为16.6%、66.6%;0%、66.6%;33.3%、83.3%。观察组显著低于对照组(P<0.05);两组病人的镇静评分分别为1.0±0.1、3.4±0.2,有显著性差异(P<0.05);观察组较对照组术后止痛剂的需求量明显减少、开始止痛的时间明显延长,分别为:(48.57±18.66)mg、(85.67±24.30)mg;(18.0±3.97)h、(10.0±4.18)h;有显著性差异(P<0.05)。结论碳酸利多卡因复合吗啡用于全子宫切除术可明显减轻术中牵拉反应,延长术后的镇痛时间。     

长期慢性疼痛患者术前超前镇痛效果评估

目的:观察连续硬膜外阻滞用于长期慢性疼痛患者的超前镇痛效果,以及麻醉剂用量和副作用。方法:选择2004-06/2005-05新乡医学院一附院骨外科收治的40例拟行全髋置换手术的患者,随机分为超前镇痛组和对照组,每组20例。术前12h开始镇痛,超前镇痛组硬膜外导管输入2g/L罗哌卡因5mL/h;对照组输注生理盐水。术中采用硬膜外麻醉,术毕开始硬膜外硬膜外自控镇痛 自控镇痛,药物为2g/L罗哌卡因5mg/h。记录局麻药用量、自控镇痛的按压次数。采用100mm目测类比积分法,记录放置硬膜外管前、到达手术室后、手术完成时、术后1,2,3,6,9,12和24h的目测类比评分。通过分析麻醉剂的用量和目测类比评分,评估手术后的镇痛效果。结果:40例患者全部进入结果分析。①罗哌卡因用量:在术中超前镇痛组和对照组无差异(191.40±39.21),(191.96±43.31)mg,P>0.05],术后镇痛超前镇痛组显著少于对照组[(288.13±38.20),(384.61±67.44)mg,P=0.0013]。②自控镇痛按压次数:对照组明显多于超前镇痛组[(38.36±12.30),(24.48±9.50)次,P<0.01]。③对照组应用哌替啶7例,而超前镇痛组只有1例。④目测类比-评分:两组患者术后各时间点比较差异均不显著(P>0.05)。⑤两组均没有发生明显的局麻药毒副作用。结论:超前镇痛可减少长期慢性疼痛患者手术后的止痛药物用量,改善疼痛评分。超前镇痛的时间选择应当引起关注。     

七氟烷复合丙泊酚预处理对不停跳冠状动脉搭桥手术患者心肌的保护作用

目的观察七氟烷复合丙泊酚预处理用于不停跳冠状动脉搭桥手术（OPCABG）患者麻醉中对心肌的保护作用。方法择期行不停跳冠状动脉搭桥术患者80例，随机分为四组：对照组（C组，n=20）；丙泊酚组（P组，n=20）；七氟烷组（S组，n=20）；七氟烷复合丙泊酚组（SP组，n=20）。所有患者分别于麻醉前、术后6h、12h、24h采中心静脉血测定CK—MB和cTnl水平。结果术后6h、12h、24hSP组eTnI和CK—MB释放量低于C组、P组和S组（P〈0．05），P组和S组低于C组（P〈0．05）。结论在不停跳冠状动脉搭桥麻醉管理中，用七氟烷复合丙泊酚预处理可使肌钙蛋白（eTnl）和心肌酶（CK—MB）释放量显著较少。对于OPCABG患者，七氟烷复合丙泊酚预处理对心肌具有更好的保护作用。     

氯诺昔康超前镇痛用于全髋置换手术患者的临床观察

目的：探讨氯诺昔康超前镇痛在全髋置换手术中的安全性和有效性。方法：选择50例拟行全髋置换的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组25例。手术切皮前15min观察组静脉注射氯诺昔康16mg作为超前镇痛,对照组使用4ml0.9%NaCl溶液作为对照,手术后4、8、12、24h观察记录两组患者使用哌替啶的情况和不良反应,镇痛效果使用视觉模拟评分（VAS）,用（BCS）判定患者满意程度。结果：观察组手术后各时点哌替啶的使用例数和VAS评分明显低于对照组,而BCS评分则明显高于对照组（P〈0.05）,同时,两组患者的不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：氯诺昔康超前镇痛用于全髋置换手术可以明显减少术后疼痛,提高患者的满意度,无不良反应,较为安全。     

多种教学方法在早期接触临床麻醉实践教学中的应用

为了探讨多种教学方法在早期接触临床麻醉实践教学中的应用效果,作者采用多种教学方法相结合的教学法,对2008级五年制麻醉本科专业早期接触临床麻醉实践教学方法进行改革,课程结束后进行问卷调查,并进行操作考核。结果显示采用多种教学方法相结合的教学法提高了临床麻醉实践教学质量及学生的学习积极性和操作技能,增强了早期接触临床麻醉的教学效果,有利于学生综合素质的培养和教师整体水平的提高。     

全麻复合硬膜外阻滞在食管癌合并高血压手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对食管癌合并高血压患者手术应激反应的影响。方法58例限期手术的食管癌合并高血压患者，随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和全麻组（B组），每组29例。分别测定麻醉前、气管插管时、胸腔探查时、术毕拔管时血浆皮质醇、胰岛素、血糖水平及平均动脉压和心率的变化。结果A组与麻醉前比较血浆皮质醇、胰岛素、血糖、平均动脉压及心率差异无统计学意义（P〉0．05）；B组与麻醉前及同时段A组比较，血浆皮质醇、血糖及心率差异有统计学意义（P〈0．05），胰岛素与平均动脉压差异无统计学意义（P〉0．05）。A组8例（27．59％）心肌缺血患者在术中有5例ST段及T波有所改善；B组6例（20．69％）术中均无改善，且有2例术前无心肌缺血术中出现ST段、T波改变。A组术中芬太尼、丙泊酚用量比B组少（P〈0．05），且苏醒快。结论全麻复合硬膜外阻滞能减轻食管癌合并高血压患者手术的应激反应。     

雷米芬太尼、丙泊酚复合喉罩通气在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用

目的 探讨采用雷米芬太尼、丙泊酚复合喉罩通气在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用.方法 选择择期行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者80例随机分为2组:喉罩组(观察组)40:例,静吸复合气管插管组(对照组)40例.记录2组麻醉前、气腹前、麻醉后40min的分钟通气量、呼气末CO2分压、PH及PaCO2 心率和平均动脉压、拔管(罩)时...