保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨采用保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣在踝周皮肤缺损的修复。方法在腓肠神经营养血管皮瓣解剖过程中保留腓肠神经干,经远端筋膜蒂旋转修复踝周皮肤组织缺损11例（其中足背部缺损4例、踝内外侧4例、足跟部3例）。结果术后随访3～12个月,皮瓣全部存活,大部分患肢足踝部或足底外侧皮肤感觉正常。结论保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周皮肤缺损,可避免足踝部或足底外侧感觉和自主神经功能障碍等并发症,值得在临床上推广。     

保留棘突韧带椎板减压和内固定复位加植骨治疗腰椎滑脱症28例疗效分析

目的：分析保留棘突韧带椎板减压和内固定复位加植骨在治疗腰椎滑脱症中的疗效。方法：用Ⅲ型脊柱内固定器为腰椎滑脱复位内固定,根据需要作彻底神经减压,滑脱椎体复位和足量的植骨融合。结果：本组随诊28例,随诊时间1.0～4.5年,平均4年2个月,滑脱椎体复位理想：14例I度全部恢复正常;10例Ⅱ度中6例恢复正常,4例恢复到0～Ⅰ度;4例Ⅲ度中有1例恢复正常,3例恢复到0～Ⅰ度。患者满意和手术优良者共24例（85.7%）。全部植骨融合成功。结论：Ⅲ型脊柱内固定器加植骨治疗腰椎滑脱操作简单、易于安装,并能最大限度地恢复椎体滑脱及椎间隙的高度,加上植骨能很好地融合椎体,保留棘突韧带为脊柱的稳定、结构重建和神经功能恢复提供了一个坚强而稳定的基础。     

阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心绞痛患者的影响

目的探讨阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心绞痛患者的影响。方法选取无锡市惠山区人民医院2015年1月—2016年6月收治的冠心病心绞痛患者60例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组患者予以阿托伐他汀治疗,观察组患者予以阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、心电图疗效、治疗前后心肌酶指标[肌酸酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)及乳酸脱氢酶(LDH)]及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效及心电图疗效均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清CK-MB、CK、HBDH及LDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CK-MB、CK、HBDH及LDH水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他丁联合丹参酮ⅡA磺酸钠可有效提高冠心病心绞痛患者临床疗效及心电图疗效,降低心肌酶指标,且安全性较高。     

慢性硬膜下血肿95例术后并发症防治分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)在颅脑外伤中约占1％,占颅内血肿的10％.目前一般提倡在局麻或全麻下行钻孔冲洗引流手术,这种手术安全、省时,损伤小,尤其适用老年患者.但术后仍可发生严重并发症,包括血肿复发、颅内积气、远隔部位血肿、感染等.本文通过对95例慢性硬膜下血肿手术的分析,来总结并发症的发生原因及防治措施.     

5种当归类药材多糖量的比较

目的比较中国当归Angelica sinensis、日本当归A.acutiloba、韩国当归A.gigas、欧当归Levisticum officinale和圆当归A.archangelica药材中多糖的量,评价这5种当归类药材的质量。方法从不同国家收集了46份当归类药材样品,采用优化的3,5-二硝基水杨酸法测定多糖量;比较不同当归药材之间多糖量的差异。结果这5种药材中多糖的量差异很大,其平均量从高到低的顺序为圆当归(162.5 mg/g)、欧当归(142.3 mg/g)、日本当归(126.8 mg/g)、韩国当归(81.38 mg/g)、中国当归(80.75 mg/g)。从日本、中国和韩国收集的日本当归中多糖量也不同,分别为131.37、184.29、94.98 mg/g。结论建立的3,5-二硝基水杨酸法可准确测定当归类药材中多糖的量;这5种药材中多糖的量不同,其功效也不同,不宜混用。     

益肾养髓方治疗脊髓型颈椎病的量效关系研究

目的:探讨益肾养髓方治疗脊髓型颈椎病(CSM)的量效关系.方法:首先建立CSM动物模型,建模成功大鼠随机分为模型组、益肾养髓方7个浓度梯度组(0.84,1.49,2.65,4.71,8.37,14.88,26.46 g·kg-1),每组4只,另取4只作为假手术组.连续灌胃给药8周后,全部动物进行脊髓功能测定并处死,采用...     

细胞自噬在脊髓损伤中的研究概况

自噬是真核细胞生物中普遍存在的一种高度保守的降解途径,其对于维持细胞内环境稳定、促进细胞代谢等具有重要意义。近年来研究发现,脊髓损伤与细胞自噬之间密切相关。中医药是我国独特的医疗资源,在治疗脊髓损伤方面具有一定的优势,其可以通过调节细胞自噬水平促进神经元及神经纤维的修复,保护脊髓受损。文章旨在对细胞自噬在脊髓损伤中的研究进行概况,并对中药调控细胞自噬治疗脊髓损伤进行综述,以期为今后深入研究细胞自噬与脊髓损伤之间的关系及探讨中药治疗脊髓损伤的作用靶点和机制提供依据和参考。     

经股动脉脑血管造影术后改良下肢制动时间的临床观察

目的：探讨经股动脉行脑血管造影术后改良下肢制动时间的可行性和安全性。 方法：前瞻性收集河南省人民医院脑血管五病区2019年3月1日到2019年5月20日收治的100例经股动脉行脑血管造影患者,并对其术后下肢制动时间进行改良：下肢制动4 h后去除绷带,床上活动穿刺侧下肢2 h后可下床活动。观察的主要安全性指标是下肢活动后出现的皮下血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘,次要安全性指标有穿刺点渗血、下肢深静脉血栓形成。 结果：所有患者活动后均未出现迟发的皮下血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘。其他不良事件有：1例患者卧床制动2 h后弹力绷带松开,发现穿刺侧皮下淤血,但皮软、无硬结,考虑穿刺时皮下血肿扩散,给予继续弹力绷带加压包扎2 h后下床活动血肿无增大,24 h内超声未见假性动脉瘤;1例患者卧床制动4 h去除绷带后穿刺点少量渗血,无血肿,继续给予加压包扎4 h后下床活动,无渗血及血肿形成;1例术后常规超声发现皮下小血肿,但无肉眼可见血肿。所有患者24 h内下肢静脉超声未发现深静脉血栓。 结论：经股动脉脑血管造影术后下肢制动4 h,术后6 h下床活动是安全可行的,但仍需大宗病例的对照研究加以验证。     

浮针疗法联合手法治疗第三腰椎横突综合征风寒阻络型临床研究

目的 观察浮针疗法联合手法治疗第三腰椎横突综合征风寒阻络型的临床疗效。方法 将94例第三腰椎横突综合征风寒阻络型患者按照随机数字表法分为2组。对照组47例予手法治疗;治疗组47例在对照组治疗基础上加浮针疗法。2组均治疗2周。比较2组疗效;观察2组治疗前后压痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分、中医证候评分变化;比较2组治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化。结果 治疗组治愈率48. 94%(23/47),对照组治愈率27. 66%(13/47),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后压痛VAS均较本组治疗组降低(P 0. 05),JOA下腰痛评分升高(P 0. 05),且治疗组治疗后压痛VAS降低更明显(P 0. 05),JOA评分升高更明显(P 0. 05)。2组治疗后中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后血清5-HT、DA、IL-6、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。结论 浮针疗法联合手法治疗能显著提高第三腰椎横突综合征风寒阻络型患者治愈率,降低5-HT、DA等疼痛介质水平,抑制炎性反应,缓解局部压痛,促进腰椎功能恢复。     

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS结合网络药理学的壮腰通络方延缓腰椎间盘退行性病变的化学成分及作用机制研究

背景　壮腰通络方是临床治疗腰椎间盘退行性病变（LIDD）的有效方剂，但该方化学成分及具体作用机制尚不明确。目的　明确壮腰通络方水提液中的主要化学成分，并进一步探讨其延缓LIDD的潜在作用机制。方法　2020年采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术分析壮腰通络方中的化学成分，并在此基础上采用网络药理学方法，获取基于质谱分析的壮腰通络方化学成分的作用靶点。同时，通过疾病靶点数据库获得LIDD疾病靶点。采用韦恩图分析获得壮腰通络方治疗LIDD的交集靶点。通过STRING 11.0数据库获得交集靶点蛋白与蛋白互作（PPI）网络信息，并提取其网络中的核心靶点。最后，对核心靶点进行基因本体论（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果　基于UPLC-Q-TOF-MS/MS技术获得壮腰通络方中129种化学成分。随后，将203个药物靶点与LIDD疾病靶点映射共获得96个交集靶点。PPI分析发现丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（AKT1）、胰岛素蛋白（INS）、白介素6（IL-6）、原癌基因蛋白（FOS）、胱天蛋白酶3（CASP3）等是核心靶点。GO富集分析确定了1 022条生物过程信息、28条细胞组成信息、51条分子功能信息。KEGG通路富集分析确定了98条相关信号通路，主要包括：HIF-1 signaling pathway、JAK-STAT signaling pathway、Relaxin signaling pathway、p53 signaling pathway、MAPK signaling pathway等。结论　本研究初步揭示了壮腰通络方包含的化学成分及其延缓LIDD的药效靶点、生物途径及作用机制，为深入解析其药效物质基础及作用机制提供了参考依据。