湖南省结核病控制项目阶段实施结果

世界银行贷款湖南省结核病控制项目(简称项目)已实施5年(1992～1996),全省各年涂阳病人新登记率分别为60.7/10万,32.2/10万,31.0/10万和31.8/10万。病人规则治疗率和按期查痰率分别达99％以上。初治涂阳病人治愈率1992年和1995年分别达90.4％,复治涂阳病人治愈率分别达83.7％和90.0％。初治涂阳病人治疗方案[2H_3R_3Z_3S_3(E_3)/4H_3R_3],2年复发率为3.8％。项目每投入619.1元即可治愈1例涂阳病人。据推算全省结核病涂阳患病率已从1990年的179/10万,下降至1996年的95/10万,项目实施5年已取得显著成果。     

卡介苗接种引起过敏性反应13例综合报道

接种卡介苗后,由于患者对卡介苗或感染过敏可以引起全身皮疹、过敏性紫癜等过敏性反应,兹将近年来的个案报告6例及综合报告7例,综合报导于下:     

湘潭市2005—2008年377例肺结核中断治疗原因分析

目的分析结核病控制项目实施近4年以来，湘潭市肺结核患者中，不同样本人群中断治疗的原因，探索减少中断治疗的针对性对策。方法收集整理我市2005—2008年因各种原因中断治疗的肺结核患者共377例，对样本人群的人口、社会经济情况（包括样本的年龄、性别、收入水平、是否常住人口、医疗保险享受情况）以及样本的诊疗相关信息（包括患者的就医过程、不良反应发生情况）进行建模分析，分析导致中断／终止治疗的影响因素。结果湘潭市2005—2008年发生肺结核中断治疗情况的样本人群中。常住人口与流动性人口具有不同的人口、社会经济背景；中断治疗的影响因素集中表现为疾病相关知识的缺乏、严重的不良反应、以及经济困难与交通不便。数据建模分析结果显示，高知识水平、享受医疗保险成为中断治疗模型中的保护性因素，而严重不良反应以及年龄较大成为中断治疗模型中的危险性因素。结论针对湘潭市不同人口、社会经济背景的样本人群，分析其肺结核中断发生的各自影响因素，并制定有针对性的对策．有助于进一步提高我市肺结核病防治工作的成效。     

肺结核病自我诊断准确率调查

湖南省从1992～2001年实施世界银行贷款中国结核病控制项目(以下简称项目)。但在项目实施初期，进展缓慢，部分肺结核病人不能及早发现，更不能得到正规化疗。特别是一些新发病人不能早期发现、早期治疗，从而导致该项目未发挥最佳效益。为探究其原因，我们在1998～1999年和2002～2003年选择两个项目县对肺结核病人首次就诊时自我诊断疾病情况进行调查。现报道如下。     

肺结核病人的社会经济学调查

目的　了解我国肺结核病人的社会经济学现状,为今后制定有关结核病控制政策和策略,改善结核病控制服务等提供科学依据。方法 对第四次全国结核病流行病学抽样调查中确诊的肺结核病人,以问卷形式对调查对象进行逐项调查和记录。结果 (1)肺结核病人家庭经济水平较低,77.9%的病人的人年均收入低于当地人年均收入,其中低于当地人均收入60%者占55.5%,61%～99%占22.4%;(2)病人中有医疗保障者仅为7.9%;(3)发现水平低,流调前已确诊的病人仅占29.6%;(4)防痨宣教不普及,接受过防痨宣教者仅为40.2%;(5)治疗管理水平低,规则治疗率仅为27.3%。结论 对肺结核病人要实行免费检查与治疗;要改善病人发现工作的可及性;要广泛开展防痨宣传;要全面推行以医生为主体的全程督导化疗。     

扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗头皮大面积缺损（附17例报告）

从1991年至1996年．我院对19例头皮大面积缺损行扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗大面积头皮缺损，效果良好．无1例失败．现报告如下．     

夹层杯集菌离心涂片法与改良罗氏培养法检测抗酸杆菌的比较

目的评价夹层杯集菌离心涂片法（夹层杯法）检测抗酸杆菌的临床诊断价值。方法收集2008年7-12月就诊于湖南省湘潭、湘乡、邵东和耒阳4个县（市）结核病防治部门共1 190例肺结核可疑症状者的1 782份痰标本（晨痰642份,即时痰1 140份）,每份标本同时采用夹层杯法与改良罗氏培养法（培养法）平行处理,对其检测结果进行比较。结果对晨痰标本检测的阳性率,培养法为26.64%(171/642), 高于夹层杯法的阳性率23.52%（151/642）,两者差异有显著性（χ2=4.56, P=0.04）;对即时痰标本检测的阳性率,培养法为23.33%(266/1 140),高于夹层杯法的阳性率18.07%(206/1 140),两者差异有高度显著性（χ2=34.60, P=0.00）。夹层杯法对晨痰的阳性检出率高于即时痰（χ2=7.62,P=0.01）;培养法对晨痰的阳性检出率与即时痰比较,差异无显著性（χ2=2.42,P=0.12）。结论夹层杯法检测抗酸杆菌的阳性率低于培养法,但简单、省时,便于进行质量控制,是一种很有推广价值的检测方法;夹层杯法检测晨痰抗酸杆菌的阳性率较高,故应尽量留取晨痰作抗酸杆菌检测。     

液基夹层杯技术检测抗酸杆菌应用性研究

目的评价液基夹层杯技术检测抗酸杆菌的应用价值。方法收集1 190例肺结核可疑症状者的642份晨痰标本和1 140份即时痰标本,每份痰标本均采用液基夹层杯技术、直接涂片查找抗酸杆菌技术和罗氏结核分枝杆菌培养技术进行检测,比较直涂法、液基法与培养法对痰标本的阳性检出率,并在以培养法为金标准的前提下考察液基法、直涂法的灵敏度和特异度,同时评价晨痰和即时痰、1次痰和2次痰对肺结核涂阳病人发现的差异。结果液基法、直涂法和培养法对642份晨痰标本的阳性检出率分别为23.5%、12.7%和26.6%,对1 140份即时痰的阳性检出率分别为18.1%、9.6%和23.3%。以培养法作为金标准,液基法的灵敏度和特异度分别为68.9%和95.8%,并与直涂法相对应的指标差异有统计学意义(P0.05)。液基法检测表明:642份晨痰阳性检出率显著高于1 140份即时痰阳性检出率(P0.05)。结论液基法能够提高痰标本的灵敏度,特异度较高,操作标准化,且所需设备简单,便于基层开展,是一种可能具有推广价值的检测方法。     

肺结核传染源减少率推算方法的探讨

通常使用的“传染源减少率”计算公式只是涂阳病例发现治管效益,而不是传染源减少率,为能较准确推算传染源减少情况,作者根据病人的综合消长因素拟建立一个传染源减少推算式。报告如下。一、公式原理传染源减少率是指在一定地区、一定人群、一定时限(如1年)减少的传染源例数与当时存在的传染源总数之比率。某年度肺结核传染总人数     

抗生素在重度颅脑损伤气管切开病人中的合理应用

本文统计1995~1999年我院30例此类病人的52次下呼吸道分泌物细菌培养结果和对主要耐药菌株的回顾性分析,旨在为临床中如何正确合理应用抗生素提供参考。1临床资料1.1一般资料男22例,女8例。GCS评分3~7分,均行气管切开。25例行开颅手术,未手术5例。受伤至发热时间:伤后28天内有2