湖南省肺结核病经济负担的影响因素研究

目的探讨湖南省肺结核病经济负担的影响因素。方法分层随机抽取354名结核病患者,利用自编的＂社会经济学调查问卷＂进行问卷调查,计算肺结核直接经济负担,用单因素和多因素回归分析其影响因素。结果因病住院（OR=423.266,95%CI=71.236～2 514.929）、症状持续天数长（OR=4.175,95%CI=2.519～6.917）、休工天数长（OR=4.166,95%CI=1.203～14.426）、确诊前3次及以上就诊次数（OR=2.083,95%CI=1.261～3.442）和有就诊延误（OR=2.610,95%CI=1.319～5.186）等因素加重了肺结核患者和家庭经济负担;而高文化程度（OR=0.233,95%CI=0.069～0.786）、高的患者个人收入（OR=0.431,95%CI=0.202～0.920）以及首诊选择结防机构就诊（OR=0.140,95%CI=0.051～0.386）可降低肺结核患者和家庭的经济负担。结论政府需增加对肺结核防治工作的经济投入,扩大结核病免费服务范围;基层医疗机构加强对医务人员的培训,改善结核病服务质量。     

涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查研究

目的了解涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核的检出率及有关的影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,对4省(市)8个县(区)2008年登记的涂阳肺结核患者及其家庭密切接触者进行按照规定程序进行调查分析。结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为2.7%,涂阳肺结核患者检出率为0.6%。家庭密切接触者的年龄、文化程度、与涂阳肺结核患者的关系以及是否与患者居住同一房间等因素为主要影响因素。结论涂阳肺结核家庭密切接触者调查是早期发现活动性肺结核患者的有效手段,对涂阳肺结核密切接触者应及时进行结核病筛查和和随访观察。     

湖南省活动性肺结核患者艾滋病病毒感染现况调查

目的了解湖南省活动性肺结核患者中HIV感染现状,分析TB/HIV双重感染的病例,为今后开展TB/HIV双重感染防治工作提供政策建议。方法采用系统抽样的方法,在湖南省随机抽取14个区县作为监测点,对各监测点结防机构于2007年9月1日-12月31日期间新登记的活动性肺结核患者进行免费HIV抗体检测并进行免疫印迹试验(WB)。结果本研究共纳入活动性肺结核患者1947例,其中自愿采血接受HIV抗体检测者1877例,受检率为96.4%。检出TB/HIV双重感染者2例(1.01‰),检出的2例TB/HIV双重感染者均有过HIV高危行为。结论湖南省结核患者中HIV感染率较低,对具有HIV高危行为的人群进行HIV抗体检测有利于发现更多的HIV感染者和病人。     

无痰肺结核病人超声雾化导痰法的可行性初步研究

通过超声雾化器吸入10％盐水雾滴,在162例无痰肺结核病人能成功诱导咳出符合要求的痰标本,使痰涂片阳性检出率增加17.9％;511例有咳痰的肺结核病人行雾化吸入后的检出率比雾化前提高14.69％。提示超声雾化导痰法,在大范围结核病控制中,可提高痰捡阳性率。     

实施国家结核病控制规划经费需求的测算

目的　为实施国家结核病控制规划经费需求测算提供依据。方法 以世界银行结核病控制项目实施结果及有关资料作为依据和参考进行测算。结果 每例初治涂阳肺结核病诊断、治疗管理费为318元,复治涂阳为458元。县级平均每例涂阳病人督导费为75元,地市级每年的督导费为4440元×县数,省级每年督导费为3525元×1/3全省县数。全国2001～2005年共需发现和治疗涂阳肺结核病人2027600例,经费需求为133579.72万元,平均每例涂阳病人的基本经费需求为659元。结论 本测算方法为实施国家结核病控制规划经费预算提供依据。     

骨水泥颅骨成形术在颅脑创伤早期手术16例应用分析

颅脑创伤伴有颅骨粉碎性凹陷骨折患者在创伤早期清创手术中同时接受颅骨修补,是当今神经外科创伤治疗领域中一项颇有临床研究意义的课题。自1997年3月～2001年3月,我们应用骨水泥对16例颅骨粉碎性凹陷骨折患者在早期清创手术同时施行颅骨成形术,获得满意效果,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组16例,男12例,女4例。年龄18～56岁,平均40.3岁。伤后至接受手术时间4～48h,平均11.5h。颅骨缺损面积最小为4cm×3cm,最大为6cm×6cm。致伤原因及部位:砸伤8例,摔伤4例,交通伤3例,刀砍伤1例;顶部6例,额部4例,额顶部3例,颞顶部2例,颞部1例。损伤类型及临床表现:开放性创伤10例,其中头皮裂伤口外溢脑脊液3例,脑组织外露1例;闭合性创伤6例,其中有头皮裂伤但硬脑膜完整2例;本组病例伤后皆有头痛、头昏,伴     

我国有害生物防制体系与长效管理的探讨

通过我国有害生物防制方式和防制现状的分析,探讨构建我国有害生物防制体系的目标和对策。以往有害生物防制主客体关系、防制策略、对象、内容、方法、对策等已不适应当前有害生物防制工作所需,亟待需要探讨如何适应市场经济发展所需,加快有害生物防制观念、策略、管理方法的转变,构建符合我国国情的有害生物防制体系。建立有害生物防制体系是实现有害生物长效管理的必然。     

电话督导与传统督导对湖南农村肺结核患者干预效果的比较

目的 通过比较电话督导和传统督导对涂阳肺结核患者干预效果的影响,探讨电话督导在结核病防治管理中推广应用的可行性。方法 采用整群随机抽样的方法,将县村两级医师电话督导、县级医师电话督导、村级医师电话督导和传统督导4种不同干预模式完全随机地分配到4个抽样县;研究共纳入涂阳肺结核患者546例,其中3个电话督导组（即干预1组、2组、3组）分别有173、124和160例,传统督导组（即对照组）89例,对各组纳入的结核病患者随访观察1年;对4个抽样县的主要指标进行样本率和构成比分析。结果 与对照组治愈率为82.0%（73/89）相比,干预1组肺结核患者的治愈率升高,为94.2%（163/173）,差异具有统计学意义（χ²=10.052,P<0.05）;干预1组肺结核患者的不规律服药率为1.2%（2/173）,低于对照组的11.2%（10/89）,且差异具有统计学意义（χ²=16.120,P<0.05）;干预2组肺结核患者的不规律复查率为5.6%（7/124）,对照组为18.0%（16/89）,差异具有统计学意义（χ²=9.153,P<0.05）。结论 对肺结核患者进行电话督导有助于提高肺结核患者服药治疗的依从性及治疗效果,适合于在结核病控制项目中推广。     

湖南省肺结核患者社会经济情况调查

目的分析全国第五次结核病流行病学抽样调查中湖南省发现的肺结核患者社会经济情况,了解结核病患者的患病情况、社会经济状况及健康教育情况。方法收集整理全国第五次结核病流行病学抽样调查中发现的肺结核患者社会经济情况的调查问卷资料,采用描述性流行病学方法,运用SPSS13.0统计学软件对其进行统计分析。结果患者中男女性别比为4：1;65岁及以上占44.4%;初中及以下学历占90.3%;患者以农民为主;城镇患者2009年的人均纯收入为6 776元,农村患者为2 938元;城镇患者家庭人均纯收入为4 586元,农村患者为2 473元,患者人均纯收入均低于湖南省同期人均水平（2009年湖南省年鉴数据：城镇15 084元,农村4 910元）;患者中有48.6%未接受过有关结核病宣传教育;有症状患者没有就诊的占43.9%;就诊的患者因病花费的例均总费用为1 238元。结论湖南省结核病患者经济收入水平较低,经济负担较重;部分患者对结核病防治知识不了解,结核病防治意识相对薄弱。