世行贷款湖南省结核病控制项目的效益评价

目的 评价湖南省1992－2000年实施世行贷款结核病控制项目所取得的成效。方法 根据《世行贷款中国结核病控制项目工作手册》和《全国结核病流行病学抽样调查工作手册》的标准、要求、各种资料数据,进行分析和评价。结果 从1992－2000年9月止全省对76.65万可疑结核症状者进行检查,共发现涂阳肺结核病人15.52万例,已治愈传染性肺结核10.55万例,初、复治病人的治愈率分别为93.5％和88.1%,活动性和涂阳肺结核的患病率分别下降59.4%和40.2%,并取得巨大的经济效益。结论 湖南经9年实施世行贷款结控项目后,疫情获显著下降、控制结核病蔓延、有效地保护了劳动力,也取得了可喜的经济效益,经费投入与产出的比为1：64,是投入较小,取得较大产出的一项卫生项目。     

沿中线生长不同脑叶多发脑膜瘤1例

1　临床资料　患者女性 ,43岁 ,阵发性头痛 10ａ ,右下肢麻木七个月入院。查体无阳性体征 ,头ＣＴ及ＭＲＩ检查见额、顶、枕叶各有一处占位性病变。均靠近中线。行左额开颅 ,术中见 :肿瘤位于矢状窦旁 ,并穿过大脑镰到对侧 ,有完整包膜 ,大小约 3.9 × 2 .4 。左顶枕开颅 ,肿瘤在矢状窦旁 ,顶叶肿瘤约 2 .8 × 3.1 ,枕叶肿瘤约 2 .2 × 2 .3 ,包膜完整。术后病理诊断 :纤维型脑膜瘤。2　讨论　脑膜瘤可发生于有脑膜的任何地方 ,发病率为十万分之二 ,占颅内肿瘤的 13.4% [王忠诚 .神经外科学 .武汉 :湖北科学技术出版社 ,2 0 0 1.4 56] ,大…     

现代结核病控制模式的实施效果分析

目的探索和建立一种适合湖南省乃至全国国情的现代结核病控制模式,实现结核病的高发现率和高治愈率。方法结合实际,根据结核病控制的组织机构、筹资机制、病人发现、治疗管理、药品供应、健康促进、业务培训、激励政策、督导管理、科学研究、国际合作和监控评价等工作,制定出相应的实施方法和管理办法与措施。结果(1)实现了肺结核病人的高发现率。新涂阳病人登记率从1992年的1.71/10万逐年上升到2005年的47.97/10万;病人发现率从1992年的2.9%逐年上升到2005年的81.4%。(2)获得了结核病人的高治疗率。1992—2005年,全省涂阳病人治愈率为90.5%;治疗成功率为93.8%。(3)取得了显著的社会效益。1992—2005年,全省已治愈涂阳肺结核病人273104例,减少了136550人因结核病死亡,使5462000～8193000健康人免遭结核病的感染。全省总投入直接成本为1.64亿元;产生的直接效益为1.91亿元。家庭的成本直接5.22亿元,产生的家庭直接效益为12.30亿元。(4)结核病疫情获得了有效的控制:①肺结核病涂阳患病率由1990年的179/10万下降至2000年的107/10万,下降了40...     

浙江省平湖市1例非本地感染的登革热病例调查

登革热是由登革热病毒引起的、通过伊蚊传播的一种急性虫媒传染病,广泛流行于热带和亚热带的国家和地区。平湖市地处浙北平原沿海,历史上无该病报告。     

湖南省结核病防治机构及人力资源现状分析

我国结核病人数位于全球第二位,结核病防治工作的形势严峻,任务艰巨,从而需要更完善的结核病防治机构和合理的人力资源配置,本文主要分析了湖南省结核病防治队伍的现状,希望以后结核病防治机构和人力资源建设更合理而有效。     

新发涂阳肺结核病人延误诊断影响因素分析

目的 探讨涂阳肺结核病人延误诊断治疗的影响因素,为早期控制传染源提供科学依据。方法 以2007年4～10月就诊于湖南省郴州市北湖区、桂阳、宜章、永兴、安仁5县(区)结防机构新发涂阳肺结核患者为研究对象,利用调查表收集相关资料,应用COX比例风险模型进行延误诊断治疗的影响因素分析。结果 患者延误、确诊延误、治疗延误、医疗机构延误及总延误时间中位数分别21,29,3,16,62d。患者延误的独立危险因素为不知晓结核病相关知识和首次症状有非肺结核主要症状;确诊延误的独立危险因素为首次就诊未进行痰涂片、X线电子计算机断层扫描(CT)和摄胸片检查;治疗延误的独立危险因素为农村户籍和首次就诊未进行痰涂片检查。医疗机构延误的独立危险因素为首次检查未进行痰涂片、摄胸片和CT检查、首诊医疗机构在村级或乡级医疗机构及首次无咯血症状;总延误的独立危险因素为男性、首次检查未进行胸透或CT检查。结论 患者延误诊断、治疗与患者肺结核知识、户口所在地、首诊时间、未进行痰涂片和X线检查有关。     

卡介苗引起寻常性狼疮一例

卡介苗接种后引起皮肤结核(寻常性狼疮),国外于1946年由Lomhol首次报道,而后国外相继有人报道,国内1986年报道一例。寻常狼疮为接种少见并发症。现将我省最近发现的一例报道如下。刘×男 6岁汉族患儿因种卡介苗后右上臂长斑块2年,于1988年4月25日来我所就诊。1985年6月,患儿由当地厂矿职工医院防疫医生行左上臂皮上划痕卡介苗接种(卡介苗系兰州生物制品研究所生产,批号84017)。接种时身体健康。接种后半月左右,局部出现红肿,继而在划痕处出现溃烂,并有少量暗红色液体渗出。在当地职工医院用酒精消毒,纱布包扎,一直未愈,且沿划痕处长出肉芽组织,逐渐融合增大。1985年12月,在某厂职工医院就诊,诊断为“卡介苗接种强反应”。予以口服INH治疗,局     

金昌市1996～2003年碘缺乏病防治效果分析

目的为及时了解和掌握我市碘缺乏病(IDD)病情和防治措施落实情况,评价防治效果及人群碘营养状况,实现消除IDD目标,确保防治措施得到长期有效落实,为完善可持续消除IDD工作机制提供科学依据。方法采用“全国IDD防治监测方案”和国家“实现消除IDD阶段目标评估方案”对金昌地区8~10岁儿童尿碘值、甲状腺肿大率等进行调查、监测。结果经各级政府多年采取干预措施,金昌地区8~10岁儿童甲状腺肿大率由1996年的13.58%下降到2003年的4.92%,尿碘中位数达到186.84μg/L,其中<20μg/L,仅占1.43%,城市儿童的尿碘中位数明显高于农村(P<0.01),有高度显著性差异;金川区儿童的尿碘中位数高于永昌县(P<0.01),有高度显著性差异。结论政府干预是消除IDD可靠的保证。     

案例教学法在神经介入学临床教学中的应用

案例教学法(Case Method)是通过对现实场景的模拟再现来进行教学的一种方法,具有真实、生动启发性强的特点,被广泛应用在各个领域的教学中。在临床医学教学实践当中,引入具体病例来引导学生进行分析讨论,更加有利于调动学生思考、解决问题的主观能动性。在神经介入临床教学中,我们采用案例教学法结合多媒体手段,对我院进修医师进行授课,激发了学员的学习兴趣,进一步提高了学员对临床知识技能的掌握程度,改进了临床病历书写质量,促进了教学水平的提高。     

长沙市天心区居民结核病防治知信行现状及知信行关系分析

目的 了解长沙市天心区居民结核病防治的知识、信念和行为现状,重点探讨知信行相互关系,以便有针对性地开展结核病防治工作.方法 采用多级系统抽样方法,对长沙市天心区12～65岁的常住居民进行结核病防治知信行问卷调查;应用X2检验和四象限分析法分析知信行的现状及相互关系.结果 调查问卷合格率为99.4％,共调查居民1 073名,结核病防治知识知晓率为60.6％,正确态度持有率为29.1％,正确行为持有率为75.9％,不同特征人群知晓率存在显著差异,农村居民,低年龄、低文化、商业/工人、学生及无业偏低.四象限分析结果显示知识、态度和行为存在交叉重叠的关系,落在第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ象限的人群比例分别为43.0％(明星类产品)、32.9％、13.4％(瘦狗类产品)和10.7％.结论 天心区居民的结核病防治核心信息知晓率水平偏低,明星类产品比例不高,应有针对性地开展结核病健康教育,重点对象是农村居民,低年龄、低文化、商业/工人、学生及无业,促进人们的态度和行为的改变.