胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效

目的:分析胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的手术疗效。方法:回顾分析2003年4月至2012年4月为91例慢性阻塞性肺气肿患者行肺减容手术的临床资料,其中71例行胸腔镜手术(腔镜组),20例行传统开胸手术(对照组)。对比两组患者住院时间、术中出血量、带管时间、胸引量及患者疼痛程度,并分析两组患者的肺功能与血气指标。结果:腔镜组住院时间、带管时间较短,术中出血量、胸引量少,患者疼痛程度轻,与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者肺功能、血气指标如1秒用力呼气容积、残气量、动脉氧分压及二氧化碳分压术后均得到改善(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿具有患者创伤小、康复快的优点,是理想的治疗方式。     

胸腔内巨大肿瘤的外科治疗

目的总结胸内巨大肿瘤的外科治疗经验。方法分析15例胸内巨大肿瘤患者外科治疗的临床资料,男9例,女6例;右胸8例,左胸7例。肿瘤重2000~3800g。单纯肿瘤切除10例,合并左肺上叶切除2例并部分心包切除2例,上腔静脉成形术1例,4例加胸膜液氮冷冻治疗。结果无院内死亡。术后发生复张性肺水肿1例,胸腔内出血2例,均经积极救治后痊愈。结论积极的术前准备是关键,麻醉后气管、大血管受压可引起窒息、休克危险,应引起重视。手术切口要充分显露,术中可分块切除或控制瘤蒂后整个切除,注意术中大出血,防止发生复张性肺水肿。     

肺减容术治疗重度肺气肿15例临床体会

目的 探讨电视胸腔镜下肺减容手术治疗重度肺气肿的临床价值和可行性.方法 对15例重度肺气肿患者行肺减容手术,根据CT、肺核素扫描及术中观察和手感确定的靶区位置,用直线切割缝合器或Endo-GIA切割缝合器切除病肺组织,占同侧肺组织的15%～30%.结果 手术时间90～250 min,平均123 min;术后15例患者全部存活,呼吸困难较术前明显减轻,生活可自理,肺功能较术前均有明显改善.结论 胸腔镜肺减容手术能明显改善重度肺气肿患者的临床症状和生理状况,创伤小、恢复快,安全有效,值得推广.     

86例肺包虫病外科治疗分析

目的 总结肺包虫病的外科治疗经验.方法 回顾性分析1995年3月至2009年6月收治的86例肺包虫病患者的临床资料.结果 包虫内囊摘除术74例,合并肺叶切除术12例;术后发生支气管胸膜瘘致胸腔感染而需长期带管者3例.结论 外科治疗是肺包虫病的最有效方法,积极的术前准备是关键,切口要充分显露并予以积极保护,最佳治疗仍是包虫内囊摘除术,必要时可行肺叶切除,注意防止术后发生囊腔感染、支气管胸膜瘘、包虫复发,同时尽可能保留健康肺组织.     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的：探讨胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用价值方法：回顾性分析我科自1994年4月至今共174例胸腔镜手术的操作方法、手术效果、并发症。结果：手术时间25～160分钟，平均45分钟，术中出血100～150ml，除2例慢性脓胸术中输血外，其它病例均未输血。除一例肺包虫患者因术后持续Ⅲ。漏气后行二次开胸处理残腔，2例慢性脓胸患者因肺膨胀不良带胸管出院外，其余均痊愈出院。结论：应用胸腔镜诊治胸部疾病是安全、有效、微创的手术方法。     

食管癌淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨食管癌淋巴结转移的危险因素。 方法回顾性分析2015年7月至2017年9月,新疆自治区人民医院胸外科行手术治疗食管癌的224例患者的病例资料,比较淋巴结转移组(转移组)与非淋巴结转移组(非转移组)的关系,并进行多因素Logistic回归进行分析,探讨淋巴结转移的危险因素。 结果患者症状期较长、肿瘤长度、分化程度、肿瘤分期T与淋巴结转移有显著相关性(P<0.05)。 结论肿瘤低分化、肿瘤长度>5 cm、肿瘤侵润深度T₃～T₄、患者症状期>6个月是淋巴结转移的危险因素,应尽可能选择经右胸入路胸腹腔镜辅助下食管癌根治术,并清扫双侧喉返神经淋巴结。