重症肌无力病人胸腺切除术后危象发生的多因素分析

目的 探讨重症肌无力(MG)病人胸腺切除术后危象发生的危险因素.方法 回顾性分析1995年7月至2009年12月确诊为MG者进行胸腺扩大切除术84例的临床资料.对性别、年龄、术前危象史、Ossermen分型、术前是否使用激素和(或)抗胆碱酯酶药物、手术方式、手术时间、胸腺瘤、病?　 理类型、输血和病程、术后肺部感染进行多因素Logistic回归分析.结果 术后出现MG危象24例(28.6%).危象的发生与术前危象史、Ossermen分型、手术方式、手术时间有关.结论 有术前危象史、OssermenⅡb型及以上、传统手术方式和手术时间长均是易发生术后危象的独立危险因素.

Abstract：

Objective To evaluate the risk factors of myasthenic crisis(MC) after thymectomy for myasthenia gravis (MG) Methods A retrospective study was conducted in 84 patients with MG from July 1995 to December 2009. The following factors were evaluated: sex, age, history of preoperative myasthenic crisis, Osssrmen classification, use steroid hormones and anticholinesterase drugs before operation, operation methods, operation time, thymoma, pathology, transfusion, course of disease, postopertive lung infection,etc. Multivariate logistic regrossion analysis was used to find the predictors of postoperative myasthenic crisis. Results Twenty-four patients(28.6%) developed myasthenic crisis after thymectomy. Statistics showed that history of preoperative myasthenic crisis, Ossermen classification, operation methods, operation time were related to postoperative myasthenic crisis. Conclusion Preoperative myastheric crisis, Ossermen classification≥I b, traditional operation methods, long opertion time are the independent risk factors for myasthenic crisis after thymectomy.     

231例肺癌患者术后并发症原因分析

目的探讨肺癌病人的术后并发症原因及处理方法。方法回顾性分析231例肺癌患者实施手术治疗后并发症的发生情况。结果术后早期并发症有肺部感染78例,胸腔积液46例,出血5例,心律失常12例,心功能不全10例,肺不张13例,切口感染41例。晚期并发症有支气管胸膜瘘17例,慢性脓胸11例。结论术前积极准备、治疗合并症、严格戒烟、必要时予以支气管镜吸痰,术中轻柔、仔细、缩短手术时间,减少对肺组织的刺激是降低术后并发症的关键。     

103例胸腹壁肿瘤的诊断和外科治疗

胸腹壁肿瘤包括胸腹壁深层软组织、骨骼来源的原发性肿瘤、转移癌和直接侵犯胸腹壁的肿瘤,占全身骨及软组织肿瘤的5％-10％。其组织来源复杂、病理类型多,生长方式和临床表现各不相同,临床诊断和治疗较困难。我科自2000年1月至2010年10月收治胸腹壁肿瘤患者103例,现对其诊断、外科治疗和胸腹壁缺损的修复重建进行经验总结。     

肋间神经冷冻在胸腹壁肿瘤术后镇痛中的应用

胸腹壁肿瘤术后切口疼痛是非常剧烈的,其限制患者的深呼吸及咳痰,常导致肺不张、支气管肺炎等并发症[1-2]。冷冻肋间神经治疗术后疼痛,大部分报道均取得了良好的疗效[3-5]。2007年1月至2012年3月,我科采用术中肋间神经冷冻的方法进行胸腹壁肿瘤手术后的镇痛,初步取得了满意的效果。     

电视胸腔镜治疗包裹性胸腔积液的临床应用

2001年1月至2009年9月我们采用电视胸腔镜技术治疗包裹性胸腔积液110例,效果良好,报告如下。     

影响贲门癌切除率的相关因素分析--附620例报告

目的探讨贲门癌切除率的影响因素。方法回顾性分析620例来自三家同级别医院的贲门癌手术资料。对患者年龄、性别、族别、病程、手术年代、手术医院、术者、切口、肿瘤外侵范围、病理组织学分级和TNM分期等17项指标应用单因素及多因素Logistic回归进行分析。结果单因素分析中,病程、手术年代、手术医院、T、N、M、病理组织学分级、外侵、肿瘤大小、切口和白蛋白等差异有统计学意义,P<0·05。在多因素Logistic回归分析中,外侵、M、N、手术年代、手术医院、术者、病理组织分级和年龄差异具有统计学意义,P<0·05。结论外侵、M(远处转移)、N(淋巴结转移)、手术年代、手术医院、术者、病理和年龄对贲门癌切除率的影响起决定作用。     

电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的体会(附14例报告)

重症肌无力（myasthemia gravis，MG）是一种神经肌肉接头处兴奋传递障碍性疾病，其特点为骨髂肌无力和疲劳。重症肌无力是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体，主要以乙酰胆碱受体抗体（AchRAb）介导，细胞免疫依赖并有补体参与的自身免疫性疾病。胸腺功能异常是引起重症肌无力上述症状的重要原因。     

贲门癌侵及食管下段患者术后胃食管反流的治疗研究

目的探讨贲门癌侵及食管下段患者术后胃食管反流的治疗方法。 方法回顾性分析2013年1月至2015年12月,新疆维吾尔自治区人民医院胸外科行手术治疗的216例贲门癌侵及食管下段的患者临床资料,随访2～18个月(中位数8个月),并观察恢复状况。 结果216例贲门癌侵及食管下段患者中,95例患者术后出现胃食管反流,其中26例患者反流症状较明显,经口服药物及行为干预治疗后患者胃食管反流症状均能得到缓解。 结论术中将胸胃缩小缝合形如食管,重建食管裂孔,能有效起到抗反流作用,结合术后药物及行为干预治疗,可以显著缓解贲门癌侵及食管下段患者术后胃食管反流的临床症状。     

胸腔镜下行肺减容术患者术后发生心律失常的危险因素分析

目的分析重度阻塞性肺气肿胸腔镜下行肺减容术患者术后发生心律失常的危险因素。方法回顾性分析118例胸腔镜下行肺减容术患者的临床资料,对可能致术后心律失常的危险因素采用非条件多元Logistic回归分析。结果非条件多元Logistic回归分析表明：年龄≥70岁、心血管病史、术前第1秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）〈70％、术前血钾〈4mmol／L是致患者术后心律失常的独立危险因素。结论控制手术适应证、加强围手术期管理、提高手术技巧缩短手术时间、合理应用抗心律失常药物是防止肺减容术患者术后发生心律失常的重要方法。     

食管癌淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨食管癌淋巴结转移的危险因素。 方法回顾性分析2015年7月至2017年9月,新疆自治区人民医院胸外科行手术治疗食管癌的224例患者的病例资料,比较淋巴结转移组(转移组)与非淋巴结转移组(非转移组)的关系,并进行多因素Logistic回归进行分析,探讨淋巴结转移的危险因素。 结果患者症状期较长、肿瘤长度、分化程度、肿瘤分期T与淋巴结转移有显著相关性(P<0.05)。 结论肿瘤低分化、肿瘤长度>5 cm、肿瘤侵润深度T₃～T₄、患者症状期>6个月是淋巴结转移的危险因素,应尽可能选择经右胸入路胸腹腔镜辅助下食管癌根治术,并清扫双侧喉返神经淋巴结。