去甲肾上腺素、甘氨酸、γ-氨基丁酸和L-谷氨酸在大鼠脊髓场电位神经化学起源中的作用

于麻醉或清醒、麻痹大鼠腰膨大处观察了在记录电极局部脊髓背表面施加和向脊髓背角微电泳去甲肾上腺素NE)甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)和L-谷氨酸(L-Glu)时节段性脊髓场电位(SP)与下行性脊髓场电位(DP)的变化,结果表明,局部给药时,NE使SP与DP的N,P波波幅均明显降低;Gly、GABA和L-Glu明显降低SP与DP的N波波幅,但明显增大P的幅度。微电泳时,NE对N、P波呈减弱和增强两种效应;Gly明显削弱SP与DP的N、P渡;GABA减弱N波同时加强P披;L-Glu使N、P波幅度均显著增大,提示NE,Gly、GABA和L-Glu可能通过影响中间神经元及(或)初级传入末稍的活动,参与SP特别是DP的N,P波的形成。     

心电轴上偏和下偏两种特发性左心室心动过速并存的导管消融

目的 研究特发性左心室心动过速（ILVT）的电生理机制。方法 75例ILVT患者进行电生理检查和导管射频消融，其中6例有自发或电生理诱发的心电轴上偏和下偏2种ILVT。结果 用激动标测、起博标测和隐匿性拖带的方法对2种室性心动过速（室速）进行标测，心电轴上偏型室速出口位于间隔偏心尖部（下出口），心电轴下偏型室速出口位于间隔偏心基底部（上出口），上、下出口之间相距3－5cm。4例在下出口和2例在上、下出口之间的缓慢传导区消融，2种室速均不再诱发，随访6－39个月无复发。结论 同时表现为心电轴上偏和下偏2种ILVT的电生理机制可能是左前分支与左后分支之间同一折返环引起的，其钟向转动表现为心电轴上偏，顺钟向转动表现为心电轴下偏，对心电轴上偏折返环的出口或缓慢传导区消融均可成功消融这2种LIVT。     

30例住院烧伤患者心理状况调查

30例烧伤患者为2000年9月至2001年9月的在院治疗病人.住院时间为14～230天. 30例患者中,男性24例,女性6例.年龄19～85岁,平均36.33±15岁.文化程度为初中至高中,已婚者19例,未婚者11例.烧伤面积1%～95%,平均28±29%.根据烧伤伤情分类标准[1],对观察期间收住院的烧伤病人进行分组,烧伤总面积>10%者,属于中、重度烧伤组(Ⅰ组),烧伤总面积 <10%者为轻度烧伤组(Ⅱ组).     

爱宁的致突变作用研究

目的检测爱宁的致突变性,以提供有关致突变的遗传毒性安全评价数据。方法设1.6,8,40,200和1000μg/皿5个剂量组,进行Am es试验;设0.3,1,3和9μg·mL^-14个剂量组,进行仓鼠肺成纤维细胞染色体畸变试验;设15,100和250 mg·kg^-13个剂量组,观察其对小鼠骨髓细胞微核的影响。结果Am es试验表明,爱宁在加和不加S9的条件下,对TA97,TA98,TA100和TA102菌株回复突变菌落结果为阴性。仓鼠肺成纤维细胞染色体畸变试验表明,爱宁对中国仓鼠肺成纤维细胞体外培养染色体无畸变作用。小鼠骨髓细胞微核试验表明,爱宁三个剂量组的微核出现率与阴性对照组比较无显著性差异。结论在本实验条件下,爱宁无致突变性。     

ICU开胸患者延迟拔除气管插管的护理

目的：总结16例ICU患者延迟拔除气管插管的原因及护理要点。方法：对16例患者延迟拔除气管插管的原因进行分析并采取相关的护理措施。结果：14例患者顺利拔除气管插管，2例气管切开，其中1例在气管切开后29d因肺部感染导致呼吸衰竭死亡。结论：对于全麻术后出现呼吸功能不全患者延迟拔除气管插管，可防止出现肺部并发症，促进患者康复，对缩短ICU留观时间十分重要。     

控制性降压在鼻内镜手术中的应用与观察

目的：探讨鼻内镜手术中行控制性降压的优点及其管理。方法：慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、单侧或双侧鼻窦炎、鼻息肉以及鼻窦炎复发者行鼻内镜手术128例患者，随机分成A组（控制性降压组）及B组（非控制性降压组），A组行全身麻醉＋气管内插管术，在手术过程中对患者施行使用芬太尼泵注的同时，辅以硝普钠静脉滴注（缓慢）降压，行收缩压控制平稳的控制性降压。B组只行全麻下施行非控制性降压，如血压较高患者（收缩压〉180mmHg），给予乌拉地尔静推，使血压控制在150mmHg以下。结果：患者处于气管内插管全麻状态中顺利配合手术治疗，术中行控制性降压后患者手术创面出血明显减少。结论：鼻内镜手术术中采用控制性降压能有效地减少失血量，并能有效缩短手术时间。     

辛伐他汀对骨关节炎模型软骨细胞保护作用的研究

目的通过体内和体外实验研究辛伐他汀对骨关节炎模型(OA)膝关节软骨细胞的保护作用。方法取30只6月龄雄性新西兰大白兔,随机分为假手术组(SHAM组,10只)、造模组(ACLT组,10只)和辛伐他汀组(ACLT+SIM组,10只),采用右膝关节前交叉韧带切断术(ACLT)制作骨关节炎模型,ACLT+SIM组每天予辛伐他汀10 mg/kg灌胃。实验持续8周,所有动物在最后一次灌胃的第2天处死。采用酶消化法提取右膝关节软骨细胞进行体外培养,另取SHAM组左侧关节软骨细胞进行IL-1β(10μg/L)诱导的单纯体外关节炎细胞模型制作并予以辛伐他汀(1×10-6mol/L)干扰,分别作为IL组及IL+SIM组。培养2周后提取所有细胞RNA,采用实时荧光定量PCR(Realtime RT-PCR)方法检测骨关节炎发生与保护相关的基因MMP-1、MMP-3、MMP-13a、ggrecan mRNA的表达,同时ELISA法检测细胞上清中及Western Blotting法检测细胞MMP-1的表达,15~19 d CCK-8法检测各组细胞增殖能力。结果体内部分:Aggrecan mRNA的表达在SIM+ACLT组、ACLT组均显著低于SHAM组,余检测mRNA的表达在SIM+ACLT组、ACLT组均显著高于SHAM组;MMP-1的表达在SIM+ACLT组、ACLT组均显著高于SHAM组;细胞增殖的检测结果IL+SIM组与IL组均显著低于SHAM组,余组间无差别。体外部分:IL+SIM组Aggrecan的mRNA表达显著高于IL组,余mRNA的表达在IL+SIM组显著低于IL组(P<0.05),ELISA、Western Blotting检测MMP-1蛋白量与此一致。IL+SIM组与IL组均显著低于SHAM组,但IL+SIM组与IL组无差别。结论口服辛伐他汀不能显著影响兔膝关节不稳定诱发的骨性关节炎模型关节软骨细胞中与骨关节炎发生及保护相关的部分基因的表达,体外给药则可以降低关节炎模型软骨细胞促进骨关节炎发生的相关基因MMPs的表达。辛伐他汀在体内体外均不能刺激软骨细胞的增殖。     

三维超声斑点追踪技术定量评估维持性血液透析患者左心室旋转的价值

目的探讨三维超声斑点追踪技术在定量评估行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者左心室旋转中的应用价值。方法行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者70例为观察组,同期体检健康者70例为对照组,2组行超声心动图检查测量舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左室射血分数,应用三维超声斑点技术测量心尖及心底水平左心室前间隔、后间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁旋转角度。结果观察组舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均较对照组大,左室射血分数较对照组低(P0.05);观察组旋转角度值在心尖水平左心室前间隔[(6.32±2.01)°]、后间隔[(6.01±1.98)°]、前壁[(6.38±2.12)°]、侧壁[(5.74±2.40)°]、后壁[(4.81±3.01)°]、下壁[(5.34±2.54)°]均小于对照组[(9.51±3.21)°、(9.45±2.87)°、(9.07±3.23)°、(9.36±3.14)°、(9.71±3.28)°、(9.91±3.51)°](P0.05);在心底水平左心室后壁[(6.53±3.08)°]、下壁旋转角度值[(7.42±3.22)°]均小于对照组[(7.95±3.26)°、(8.71±3.29)°](P0.05),在心底水平左心室前间隔[(4.23±1.74)°]、后间隔[(6.62±2.32)°]、前壁[(3.25±1.63)°]、侧壁[(4.23±2.41)°]与对照组[(4.12±1.85)°、(6.57±2.05)°、(3.58±2.51)°、(4.62±3.14)°]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论三维超声斑点追踪技术可清晰显示行维持性血液透析肾功能衰竭患者左心室旋转变化。     

特发性流出道室性心律失常研究：基本原理和设计方案

背景 发生在无器质性心脏病的室性心律失常又称为特发性室性心律失常（IVA）,其中大多数起源于左心室或右心室流出道.目前关于特发性流出道室性早搏（IOTPVC）与非持续性室性心动过速（NSVT）的流行病学调查、预后以及临床干预均缺乏大样本的循证医学证据.基本原理 相关研究表明,不同负荷的IOTPVC/NSVT可能对患者的影响不同.IC类抗心律失常药物和β受体阻滞剂对IVA有效,导管消融是IVA的一线治疗措施.特发性流出道室性心律失常（IOTVA）研究将评估IOTPVC/NSVT对患者心功能的影响和不同干预方案对IOTPVC/NSVT负荷≥5％的患者的安全性与有效性.设计方案 IOTVA研究包括：①调查IOTVA在医院心内科门诊和住院患者中的构成比;②随访观察未经干预的IOTVA对患者心功能及预后的影响;③探讨与安慰剂对照的抗心律失常药物治疗IOTPVC患者的安全性;④比较抗心律失常药物与导管消融治疗IOTPVC/NSVT的安全性和有效性.在上述研究的基础上,探索IOTVA的临床治疗路径.患者的随访终点包括随访研究中PVC与NSVT出现次数及心脏功能变化等.本研究的次要终点包括脑钠肽（BNP）及生活质量的改善情况等.结论 IOTVA研究将明确我国IOTVA在门诊与住院室性心律失常患者中的构成比,抗心律失常药物和导管消融治疗的安全性与有效性.