心外膜消融少见部位的特发性室性早搏

目的报道1组起源于心外膜远离crux区和summlt区城的特发性室性早搏(PVC)的心电图、标测特征, 以及经皮心包穿刺心外膜消融结果。方法回顾性分析2015年8月至2020年11月在南京医科大学附属第一医院和武汉亚洲心脏医院共收集9例在经皮心包穿刺心外膜消融的特发性PVC患者资料, 通过心外膜标测和消融确定PVC的起源部位, 分析不同起源部位的体表心电图和标测特征。如GRS波宽度, 相应导联GRS波呈GS型, 心内膜标测提前量。如体表起始有无"r"波, GRS波宽度以及心内膜最早激动总相比于GRS波起点的提前量。结果入选9例患者, 年龄(32±13)岁。其中男6例, 所有患者PVC均起源于心外膜, 其中有4例位于下壁, 1例位于前壁, 1例位于心尖部, 其余3例位于侧壁。体表心电图的对应导联组QRS波为无"r"波的QS型。在心内膜和心外膜都进行标测, 两者激动提前QRS时限分别为(-11±4)ms和(-25±8)ms。所有患者心内膜单极电图均呈rS型, 外膜起源处标测单极电图为QS型。所有患者均消融成功且无相关并发症发生, 中位随访11个月无复发。结论部分特发PVC可起源于远离cru...     

胆道镜治疗术后残留结石93例体会

胆道残留结石是胆道探查取石术后最常见的后遗症,临床上虽采取多种措施,但肝胆管术后结石残留率仍高达30%[1],近5 a来应用胆道镜治疗93例术后残留结石患者,取得了满意疗效.报告如下:     

嗜酒者丙泊酚静脉全麻药量及效应的临床观察

目的 观察嗜酒对丙泊酚用药量和麻醉效果的影响.方法 嗜酒者与非饮酒者各40例,静注芬太尼0.002 mg/kg后继以4 mg·kg-1·min-1的速度缓慢静注丙泊酚,直至睫毛反射消失.记录丙泊酚用量、意识恢复时睁眼、对答和自行离去时间、各监测指标及不良反应.结果 两组丙泊酚用量[(1.88±0.36)mg/kg与(1.59±0.35)mg/kg]、自行离去时间[(24.43±5.55)min与(27.78±4.65)min]、RR[(9.13±1.27)次/分与(10.88±1.40)次/分]、SpO2[(96.93±2.08)%与(97.90±0.98)%],差异均有统计学意义(P<0.01).嗜酒者的咳嗽反应、舌根后坠、检查时肢体运动的比例较高,但恶心、呕吐的发生率低.结论 嗜酒者丙泊酚诱导剂量显著增加,恢复时间短,呼吸抑制增强,恶心呕吐发生率低.     

洁尔阴妙用

洁尔阴是一种常用的妇科外用洗液,不仅治疗妇科疾患疗效显著,同时在皮肤病的治疗中也有较好的效果。1.%头虱:先将整个头发用温清水浸湿,取洁尔阴洗液     

开胸术后患者并发症心房颤动的护理

目的：总结开胸术后患者并发心房颤动的易患因素、治疗及监护要点。方法：对开胸术后762例患者并发房颤182例患者易患因素、治疗及监护做回顾性总结。结果：本组经应用洋地黄类制剂、胺碘酮、B受体阻滞剂后，24～48h恢复窦性心律180例，2例冠状动脉旁路移植术后患者反复发作房颤心律，持续4d后恢复窦性心律。结论：高龄、电解质紊乱、术前合并心血管疾病、手术方式与术后心房颤动的发生密切相关，加强术后监护，纠正低血钾、低血镁，有效缓解术后疼痛是预防术后心房颤动发生的有效措施。     

椎旁神经阻滞联合全麻对肺癌根治术患者血浆VEGF浓度及认知功能的影响

目的探讨椎旁神经阻滞联合全麻对肺癌根治术患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)浓度及认知功能的影响。方法选择2015-09—2017-12间在一五九医院接受肺癌根治术的100例患者,随机分为2组,各50例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用椎旁神经阻滞联合全麻。比较2组血浆VEGF浓度及认知功能。结果术后24 h,观察组血浆VEGF浓度低于对照组;术后第1、7天,观察组认知功能评分均高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论椎旁神经阻滞联合全麻行肺癌根治术,可有效降低患者的血浆VEGF浓度,并避免发生认知功能障碍。     

经皮肾镜取石术围手术期低温的观察及护理

目的探讨经皮肾镜取石术患者围手术期低体温的影响因素及预防措施，提高围手术期护理质量。方法将60例确诊肾孟输尿管结石需行皮肾镜取石术的患者随机分成2组（每组各30例），对照组按手术常规护理，观察组患者围手术期针对易产生低体温环节加强综合保温措施，比较2组患者有无低温和寒战不良反应发生。结果2组患者术前体温差异无显著性（P〉0．05），对照组低体温发生率明显高于观察组（P〈0．05），而观察组寒战反应发生率明显低于对照组（P〈O．05）。结论经皮肾镜取石术患者术中易发生低体温，在低体温的高峰时段采取综合保温措施能更有针对性和有效地预防相关并发症的发生。     

应用H_2O_2肝动脉声学造影观察肝癌所致动－门静脉分流

应用Ｈ＿２Ｏ＿２肝动脉声学造影观察肝癌所致动－门静脉分流湖北省恩施土家族苗族自治州医院杨兵，李丽亚，金华才，谢宝璇，谭壮勇我们在１９９１年报道了Ｈ２Ｏ２肝动脉声学造影观察肝内占位性病变声像图改变的文章（１）。在进一步的研究中。发现Ｈ２Ｏ２肝动脉声学造...     

亲体小肠移植1例的手术配合及体会

小肠移植是挽救短肠综合征及其他肠功能不全患者生命的有效手段，但其是所有大器官移植中最困难的一种。小肠属于高免疫源性器官，由于肠腔内聚集有大量的病原菌及其他微生物，移植后发生的排斥反应及感染较难控制。因此，小肠移植发展十分缓慢，成为临床上器官移植难以成功的典型代表。由于亲体小肠移植具有组织相容性好及冷缺血时间短的优点，越来越受到医学界的重视。2005年1月21日我院成功实施亲体小肠移植1例，手术顺利，供受者均健康存活，现将手术配合及体会报告如下。