盐酸羟考酮在中、重度癌痛患者中的应用效果研究

目的探讨盐酸羟考酮在中、重度癌痛患者中的应用情况,为临床工作提供参考依据。方法选择河南省驻马店市中心医院2010年8月～2012年7月收治的117例癌痛患者作为观察组,中度癌痛者57例、重度癌痛者60例,均采用盐酸羟考酮控释片治疗;同时以100例采用硫酸吗啡控释片治疗的中、重度癌痛患者作为对照组,以镇痛效果、生活质量评分（QOL）以及不良反应作为观察指标评定药物的应用效果。结果观察组总有效率为90.6%,明显高于对照组的81.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;中度癌痛者的总有效率为96.7%,明显高于重度癌痛者的84.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后所有患者的QOL评分均明显增高（P〈0.05）,与中度癌痛者比较,重度癌痛者QOL评分增高更为明显（P〈0.05）;治疗过程中患者均无严重不良反应发生。结论盐酸羟考酮在中、重度癌痛患者中的应用效果满意,对中度癌痛患者具有更佳的镇痛效果,而对重度癌痛患者能够取得更佳的生活质量改善效果,是首选的药物治疗方案之一。     

基于病源部位辨证诊治咳嗽

从引起咳嗽的疾病来源部位分类,咳嗽可以分为鼻源性、咽源性、肺源性、胃源性、肝源性、代谢源性。诊治咳嗽时,首先要辨清致咳源头,其次要辨清寒热,然后辨清虚实及正虚与邪实,最后结合药物的作用部位或疗效特点的不同选药配伍组方治疗,可获佳效。     

注射用重组人白介素-11衍生物治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少24例

目的观察国产注射用重组人白介素-11衍生物对恶性肿瘤化疗后血小板减少的疗效及其不良反应。方法采用随机交叉试验设计,24例曾因同一方案化疗引起Ⅲ度以上血小板减少(PLT<50×109/L)的患者入选,随机分入试验周期或对照周期,先后完成2周期相同方案化疗。试验周期化疗结束后48 h使用白介素-11衍生物,1.5 mg,每日1次皮下注射,血小板升至正常(100×109/L)时停药,连续3～10 d。对照周期不使用白介素-11衍生物,观察每组患者化疗后血小板最低值、血小板输注率、血小板降低持续时间及用药后的不良反应。结果患者化疗后血小板最低值对照周期显著低于试验周期,血小板减少持续时间对照周期长于试验周期,血小板输注率对照周期高于试验周期。主要不良反应有注射部位疼痛,发热,关节痛,浮肿,结膜充血,乏力,心动过速。结论国产注射用重组人白介素-11衍生物能减小化疗后血小板下降的幅度,缩短血小板下降持续时间,减少血小板输注率。不良反应轻微、可耐受。     

横纹肌肉瘤中凋亡抑制蛋白c-IAP1、c-IAP2和survivin的表达及意义

目的探讨横纹肌肉瘤(RMS)中凋亡抑制蛋白c-IAP1、c-IAP2和survivin表达与临床病理特点的关系.方法采用免疫组织化学技术(S-P法)和图像分析技术检测43例横纹肌肉瘤及15例正常横纹肌组织中c-IAP1、c-IAP2和survivin表达水平,并结合临床病理特征进行分析.结果 c-IAP1和c-IAP2在RMS中均有表达,RMS中c-IAP1和c-IAP2表达水平高于正常横纹肌组织(P<0.05).survivin在86%(37/43)的RMS中表达,且表达水平高于正常横纹肌组织(P<0.05).c-IAP1、c-IAP2和survivin在胚胎性横纹肌肉瘤(ERMS)和腺泡状横纹肌肉瘤(ARMS)中的表达水平差异无显著性( P＞0.05),但c-IAP2和survivin的表达水平在不同分化程度的RMS之间差异有显著性(P<0.05).有复发/转移的RMS与无复发/转移的RMS相比,c-IAP1、c-IAP2和survivin表达较高 (P<0.05).结论 c-IAPs和survivin在RMS中的表达水平增加;c-IAP2和survivin的表达与横纹肌肉瘤细胞分化有关.c-IAP1、c-IAP2和survivin的高表达可能作为横纹肌肉瘤病人预后不良的标志.     

微波、噪声、振动条件对脑单胺类含量的影响

本文观察了急性或慢性微波、噪声、振动条件下小鼠、家兔脑单胺类递质含量的变化。结果表明,急性噪声条件下小鼠间脑和脑干5-HT含量明显升高,DA含量有升高趋势;急性振动时,家兔下丘脑NE含量明显升高。慢性微波照射条件下,小鼠全脑5-HT含量明显下降,慢性噪声作用下间脑和脑干DA、NE呈下降趋势,我们还初步分析了上述结果与临床微波作业人员的职业病症状间的关系。     

择医习惯与互联网医疗平台精准搜索的关联性研究

根据大众择医习惯问卷调查统计结果,分析了大众择医需求与目前医疗服务的差异。通过大众择医时的信息搜索方式、对医生个人信息的关注度以及影响择医各因素重要性程度等信息数据的相关性分析,提出了从创新平台信息搜索方式、规范不同信息类别权重设置条件、完善择医搜索结果推送推荐机制等实现互联网医疗平台内精准搜索的有效途径和方法。     

基于互联网医疗的中医医疗资源信息集成模式应用研究

医疗资源信息化及信息集成是互联网医疗发展的先决条件,其后才是以此为基础的互联网医疗的业务开展。中医参与互联网医疗是必然趋势,也有其先天优势。基于中医行业的行医模式和诊疗方式的特点,中医参与互联网医疗的重要环节是医疗资源的信息集成。信息的合理集成可以解决凸显医生临证特色和患者诊前精准择医两大问题。目前中医医疗资源信息集成还处于非个性化的阶段,为实现上述目的,应加强广度和深度方面延展。而基于网络中医工作室为依托的平台建设,一方面可以凸显医生的临证特色,另一方面可以满足大众互联网医疗时代精准择医的需求,从而推动中医在线咨询诊疗业务的发展,是基于互联网医疗的中医医疗资源信息集成模式应用化平台的较好形式。     

尿动力学检查在女性尿道综合征的应用（附160例分析报告）

为探讨尿动力学检查(UDS)在女性尿道综合征(FUS)的临床价值,应用Laborie公司Encore 5.7尿动力分析仪检查FUS160例。结果发现剩余尿>50ml者占34.4％,初尿意尿量<60ml者28.1％,60～100ml者25.4％,由于有剩余尿和产生初尿意的尿量较少,产生初尿意的实际增加尿量更少,这些都可能是产生尿道综合征症状的部分原因。本组膀胱逼尿肌收缩无力或减弱55例,占34.4％,单纯使用平滑肌兴奋剂,如新斯的明和加兰他敏等提高了疗效。认为尿动力学检查女性尿道综合征患者,有助于了解其病因,分类治疗能提高疗效。     

头低位(-6°)卧床对人细胞免疫功能的影响

目的探讨头低位（－６°）卧床对人淋巴细胞增殖能力和某些细胞因子产生的影响。方法６名健康男性青年头低位（－６°）卧床６ｄ,卧床前１ｄ、３ｄ、６ｄ各采血一次,测定免疫指标。结果卧床３ｄ,α干扰素（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎα,ＩＦＮα）产生明显降低（Ｐ＜０．０５）,ＮＫ细胞（ｎａｔｕｒａｌｋｉｌｅｒｃｅｌ,ＮＫ）杀伤活性明显增强（Ｐ＜０．０５）,γ干扰素（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎγ,ＩＦＮγ）的产生和白细胞介素２受体（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ２ｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＩＬ２Ｒ,又称ＣＤ２５）表达功能均呈降低趋势。卧床６ｄ,ＩＦＮα产生和ＮＫ杀伤活性均恢复至卧床前的水平,ＩＦＮγ产生和ＣＤ２５则明显降低（Ｐ＜０．０５）。随着卧床时间的延长,Ｔ淋巴细胞增殖能力和ＩＬ２的产生则逐渐降低,而ＩＬ６的产生则逐渐增加。结论头低位（－６°）卧床对细胞免疫功能有一定的影响。     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(26)

低度恶性粘液纤维肉瘤(ｌｏｗｇｒａｄｅｆｉｂｒｏｍｙｘｏｉｄｓａｒｃｏｍａ)是一种罕见的低度恶性软组织肿瘤,常为青年患者,可发生在四肢、腹膜后、纵隔及胸壁等外。大体为一境界清楚的圆形或分叶状结节,无包膜,切面灰白,质细嫩伴粘液样变。镜下特征:(1)瘤细胞丰富、一致,呈梭形或星状;(2)间质粘液样变,并可见丰富毛细血管丛;(3)瘤细胞异型性小,不见核分裂及坏死。(图1、2、3)此瘤局部切除几年后常见多灶复发,并可转移至肺、骨等处。此瘤组织像尚须与神经纤维瘤、粘液性恶纤组、脂肪肉瘤等鉴别。参考文献1ＧｏｏｄｌａｄＪ.Ｒ.,Ｍｅｎｔ…