脑淀粉样血管病相关炎症临床异质性分析

目的:分析脑淀粉样血管病相关炎症(CAA-ri)患者的临床资料,总结其临床、影像学特征及治疗预后等方面的异质性。方法:选择脑淀粉样血管病相关炎症患者6例,均行头颅核磁检查,其中3例行脑脊液相关检查,2例行APOE基因型检测,2例行病理活检。分析患者的临床资料。结果:该病好发于老年男性,临床异质性包括病程多样性以及症状体征多样性,可为急性、亚急性或慢性病程,亦可为少见的发作性病程;认知障碍、肢体无力、言语障碍和精神行为异常等症状临床出现频次较高。影像学具有共性的不对称白质病变及微出血、含铁血黄素沉积等特征,但病灶范围、程度差异巨大。治疗及转归亦呈高度异质性,激素等免疫相关治疗对重症患者有效,轻症患者可呈自限性病程,但易复发。结论:CAA-ri具有高度临床异质性,但其影像学表现的共性特征可高度提示诊断,激素等治疗有效协助进一步临床确诊。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆伴发抑郁的相关研究

目的探讨阿尔茨海默病与血管性痴呆患者伴发抑郁的不同临床特征。方法评估106例阿尔茨海默病与83例血管性痴呆患者,均经量表测评区分为轻、中和重度痴呆;并分别进行抑郁量表测查,观察不同抑郁症状。结果血管性痴呆组重症抑郁症患病率显著高于阿尔茨海默病组(P<0.05);两组间轻型抑郁症的患病率并无明显差异(P>0.05);血管性痴呆组患者抑郁症状数显著高于阿尔茨海默病组(P<0.05);且"经常感到精力减退或疲乏"及"反复出现想死的念头,或有自杀、自伤行为"的出现频率在血管性痴呆组较阿尔茨海默病组显著增高(P<0.05)。结论血管性痴呆患者较阿尔茨海默病患者更易伴发重症抑郁症;易出现精神运动性症状如精力减退等。     

一氧化氮合酶抑制剂对实验性自身免疫性重症肌无力的作用

实验证明，一氧化氮合酶/一氧化氮(NOS／NO)参与了自身免疫反应的多个环节，但关于它们在自身免疫性疾病发病中的作用，目前仍存在争议。Brenner等发现，NOS抑制剂治疗实验性自身免疫性脑脊髓膜炎(EAE)大鼠可以取得肯定的疗效，而Gold等的研究却认为，NOS抑制剂可使主动免疫的EAE大鼠发病明显加重。     

正五聚蛋白3与缺血性卒中患者颈动脉狭窄的关系研究

目的 通过分析急性缺血性卒中患者血浆正五聚蛋白3（pentraxin 3,PTX3）和凝集素样氧化型低 密度脂蛋白受体-1（lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor-1,LOX-1）与颈动脉狭窄的关系, 探索PTX3在颈动脉狭窄形成过程中的作用。 方法 前瞻性连续纳入2019年1-8月于首都医科大学附属北京友谊医院神经内科治疗的急性缺血 性卒中患者,收集患者的基线资料、头颅CTA、血脂、PTX3、LOX-1等检查结果。根据患者头颅CTA有无 颈动脉狭窄分为颈动脉狭窄组和无颈动脉狭窄组;以狭窄程度为标准,将颈动脉狭窄组患者分为严重 狭窄（≥50%）组和轻度狭窄（＜50%）组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析颈内动脉狭窄的 独立危险因素。 结果 共纳入102例患者,颈动脉狭窄组57例（55.9%）,无颈动脉狭窄组45例（44.1%）,颈动脉狭窄 组中轻度狭窄32例（56.1%）,严重狭窄25例（43.9%）;颈动脉狭窄组的缺血性脑血管病家族史比例、 LDL-C、PTX3及LOX-1水平均高于无颈动脉狭窄组（均P <0.05）;严重狭窄组的PTX3、LOX-1及LDL-C水 平均高于轻度狭窄组（均P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示PTX3（OR 3.11,95%CI 2.11～4.58, P =0.007）、LOX-1（OR 5.47,95%CI 2.89～10.13,P =0.017）和LDL-C（OR 5.35,95%CI 2.45～10.65, P =0.021）水平升高是颈动脉狭窄发生的独立危险因素。 结论 血浆PTX3、LOX-1和LDL-C水平升高是颈动脉狭窄的独立危险因素。     

老年患者临床应用利奈唑胺的疗效及安全性与疗程关系的分析

利奈唑胺(linezolid)为全球首个应用于临床的新型唑烷酮 类(oxazolidinone)抗生素,对耐药革兰阳性(G +)球菌引起的严 重感染具有强大的抗菌作用,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌(MRSA)引起的疑似或确诊院内获得性肺炎(HAP)、社区获 得性肺炎(CAP)、复杂性皮肤或皮肤软组织感染(SSTI)以及耐 万古霉素肠球菌(VRE)感染[1-2] .自2007 年9 月在中国上市以 来,因其肾毒性轻微,轻中度肝功能不全者和老年人使用无需调 整剂量,因此,在多伴有肝肾功能不全的老年MRSA 感染患者中 得到了较为广泛的应用.当然,利奈唑胺临床应用的不良反应 也引起了广大临床医师的重视.其最常见的不良反应为腹泻、 头痛和恶心、呕吐等;但最为严重的是骨髓抑制(包括贫血、白细 胞减少、各类血细胞减少和血小板减少),尤以血小板减少 常见[3-4] .