肾移植受者转换应用西罗莫司的临床疗效

目的：评价肾移植术后西罗莫司（SRL）替换钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的疗效和安全性。方法：对43例肾移植术后转换为SRL治疗的患者进行随访观察,其中包括慢性移植物肾病（CAN）39例、有肿瘤病史4例。随访6个月后分析该方案的效果和并发症。结果：随访时间内,人、肾存活率均为100%。转换后肾功能好转44.4%,肾功能稳定30.2%,肾功能继续减退25.4%。转换后主要的副作用是蛋白尿、高脂血症、贫血。结论：肾移植术后转换应用以SRL为主的免疫抑制治疗方案,对部分慢性移植物肾病和合并肿瘤病史患者的治疗是安全有效的。     

经会阴前列腺穿刺组织的细菌16S rRNA基因检测

目的 探讨Ⅲ型前列腺炎(CPPS)的细菌学病因及16s rRNA基因检测对抗生素疗效的预测价值.方法 对112例CPPS患者(年龄20～48岁),经会阴前列腺穿刺取得皮下组织及前列腺组织,用聚合酶链反应法(PCR)检测细菌16S rRNA基因.加替沙星片治疗4周后随访,根据治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIH-cPsI)评定疗效.结果 18例病人因皮下组织中检测到细菌信号疑为污染而排除,94例完成研究.16S rRNA基因总阳性率63.8%(60/94),Ⅲ a型信号阳性率为68.3%(28/41),Ⅲb型60.3%(32/53).抗生素治疗后16S rRNA基因阳性组总有效率优于阴性组(55.0%比14.7%,P<0.001),在分组研究中,Ⅲa型和Ⅲb型阳性组有效率均优于阴性组(75%比23.1%,P<0.001;37.5%比9.5%,P<0.05).结论 部分CPPS与细菌感染有关,前列腺组织16SrRNA基因检测对抗生索治疗有指导意义.     

肝、肾联合移植治疗肾移植术后移植肾功能衰竭并肝硬化一例报告

目的 报告1例移植肾功能丧失并肝炎后肝硬化者再次接受肝，肾联合移植。方法 给1例肾移植术后移植肾功能丧失并肝炎皇肝硬化患者先行失功能移植肾的切除。针对患者群体反应抗体（PRA）较高（66%），切除术后第5d开始每天给予环磷酰胺50mg。连服3个半月，并行血浆置换2次。PRA降至23%。3个半月后施行一期肝，肾联合移植，肝移植采用原位背驮式肝移植术式。供肾移植于左髂窝，肝血流开放后每间隔30min检测PRA1次，术后免疫抑制治疗采用他克莫司（FK506）。霉酚酸酯（MMF）和激素。结果 术后移植肝，肾立即发挥功能。肝动，静脉血流开放后，，PRA由23%降至5%。并维持在8%左右。术后乙型肝炎病毒表面抗原转阴，丙型肝炎病毒抗体阴性，随访3个月，移植肝，肾功能正常。结论 对于移植肾功能丧失，且合并有肝硬化，肝功能不良者，再次施行肝，肾联合移植是可行的。     

正常男性尿道需氧菌群和解脲支原体及人型支原体的调查

近年来 ,常见文献将革兰氏阳性 (Ｇ+ )的条件致病菌、解脲支原体 (ＵＵ)及人型支原体 (ＭＨ)列为尿道炎的病原体 ,但这些微生物在正常男性尿道的分布情况缺乏详尽报道。为了解健康男性尿道正常菌群的分布情况 ,我院于 2 0 0 0年 1～12月对 10 7例健康男性尿道的需氧菌群及ＵＵ、ＭＨ进行了定性及定量研究 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.病例选择 :10 7例健康志愿者均为男性 ,其中 6 9例为在校大学生 ,38例为非泌尿男生殖系统感染的泌尿外科门诊或住院患者 ,年龄 16～ 2 5岁 ,平均 2 2岁。入选标准 :(1)否认有性生活经历。 (2 )无尿道…     

肝移植治疗肝细胞肝癌六例

分析本院器官移植中心2001年3月至2003年10月期间6例原发性肝癌肝移植的临床资料,探讨原位肝移植在原发性肝癌治疗中的意义。临床资料与方法:原发性肝癌患者6例,均为男性,年龄31-63岁,全部合并乙型肝炎后肝硬化。TNM分期标准:术前T1N0M0 1例,Child C级,T3N0M0期1例,Child B级,T4 N0M04例,Child C级1例,B级3例,其中2例有门静脉癌栓形成,所有患者经腹部超声、CT、头颅CT、胸部CT及全身骨扫描等检查后证实,无远处转移。移植前行不规则肝切除术4 例;经肝动脉行栓塞化疗(TACE)2次者1例,5次者1例。6例患者均采取无静脉转流下经典原位肝移植术。供肝热缺血时间3-7 min,平均4.2mm,冷缺血时间3.5-11     

近颈部膀胱肿瘤经尿道切除术的疗效分析

经尿道膀胱肿瘤切除术 (ＴＵＲＢＴ)用于膀胱前壁及两侧壁近颈部肿瘤切除时存在一定技术困难。我们 1 993年 1 0月至 2 0 0 0年 1 2月行ＴＵＲＢＴ治疗此类患者 74例 79次 ,取得理想疗效 ,报告如下。资料与方法　治疗组 74例。男 65例 ,女 9例。年龄 35～ 79岁 ,平均 58.4岁。膀胱癌初发 41例 ,复发 33例 38次 ;单发 2 9例 ,多发 45例 50次 ;肿瘤直径 <3ｃｍ 61例 65次 ,>3ｃｍ 1 3例 1 4次 ;肿瘤均位于膀胱前壁及两侧壁近颈部。病理检查移行上皮癌Ⅰ级 37例 38次 ,Ⅱ级 30例 34次 ,Ⅲ级 7例。对照组为 1 0 4例其他部位膀胱癌患者。两组的性…     

西罗莫司对双侧输尿管梗阻大鼠水电解质代谢紊乱的保护作用

目的 探讨西罗莫司对双侧输尿管梗阻(BUO)大鼠水电解质代谢紊乱及肾脏上皮钠通路γ(γ-ENaC)、Na+-K+-ATP酶及水通道蛋白2(AQP2)蛋白的影响.方法 Wistar大鼠48只,随机分为假手术组、BUO组和西罗莫司组,每组16只.BUO组和西罗莫司组大鼠结扎双侧输尿管制作BUO模型,假手术组仅游离双侧输尿管后缝合.BUO组及西罗莫司组双侧输尿管梗阻24 h后解除梗阻.西罗莫司组每天西罗莫司口服液(2.5 ml/次)灌胃,假手术组及UUO组用同体积生理盐水灌胃.于术后4、7d测量3组大鼠尿量并留取尿液进行生化分析;术后4、7d抽取动脉血化验,同时取出双侧肾脏,采用免疫组化及蛋白质印迹法检测肾脏γ-ENaC、Na+-K+-ATP酶及AQP2蛋白的表达.结果 BUO组大鼠输尿管梗阻解除后4、7d尿量分别为(85.31±13.15)、( 66.39±10.56)ml,显著多于假手术组( 35.36±7.74)、(33.90±8.03)ml及西罗莫司组(69.81±10.70)、(48.57±9.01)ml;尿钠浓度(42.17±7.35)、(43.63±18.39) mmol/L,显著低于假手术组(170.56±18.39)、(172.52±7.35) mmol/L及西罗莫司组(76.18±13.20)、(134.28±13.20) mmol/L,3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).西罗莫司组4、7d肾脏γ-ENaC表达量分别为2.09±0.32、2.27±0.35,Na+ -K+ -ATP酶分别为2.41±0.48、2.67±0.43,AQP2分别为2.17±0.45、2.63±0.28,显著高于同时间点的BUO组(1.28±0.21、1.45±0.17,1.99±0.28、2.18±0.24,0.93±0.22、1.31±0.16),低于同时间点假手术组(2.58±0.51、2.60±0.56,2.89±0.53、2.97±0.66,3.05±0.63、3.10±0.67),3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 γ-ENaC、Na+-K+-ATP酶及AQP2蛋白水平降低可能是泌尿系梗阻后肾小管性钠回吸收障碍、低渗性尿量增多的主要原因之一.西罗莫司可以通过抑制肾小管γ-ENaC、Na+-K+-ATP酶及AQP2蛋白丢失,减轻术后肾脏钠回吸收障碍及低渗性尿等水电解质代谢紊乱,保护肾脏功能.     

灯盏花素对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用

目的 观察灯盏花素对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏间质纤维化的保护作用及机制.方法 将72只Wistar大鼠随机均分为假手术组、UUO组和灯盏花素组.后两组大鼠结扎并剪断左侧输尿管制作UUO模型,假手术组仅游离左侧输尿管后缝合.灯盏花素组于手术前1d至处死当天给予灯盏花素注射液[100mg/(kg·d)]腹腔注射(2.5ml/次,2次/d).假手术组及UUO组用同体积生理盐水腹腔注射.采用HE染色观察术后4、7、14d肾脏组织的病理改变,免疫组化及Western blotting检测转化生长因子β1(TGF-β1,)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肾脏的表达.结果 假手术组的各时间点肾组织未见病理改变.UUO组术后4、7d,肾间质相对面积增加,且有炎性细胞浸润;术后14d可见肾小管明显扩张,肾间质明显纤维化.与同时间点的UUO组相比,灯盏花素组肾间质相对面积明显下降.与假手术组比较,UUO组和灯盏花素组的TGF-β1和α-SMA蛋白表达水平均有明显增加(P<0.01),但灯盏花素组的表达低于UUO组(P<0.05).结论 灯盏花素可以通过下调TGF-β1及α-SMA的表达减轻UUO术后肾脏间质纤维化.     

放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗治疗浸润性膀胱癌保留膀胱术后患者24例

[目的]探讨浸润性膀胱癌保留膀胱术后应用紫杉醇＋顺铂同步放化疗的疗效。[方法]2002年3月至2006年12月,经病理证实的膀胱移行细胞癌24例,男性20例。女性4例：中位年龄66岁（42-81岁）,初治者17例,复治者7例;T2a12例,T2b5例,T3a1例,T4a6例：TUR-T治疗13例．膀胱部分切除11例。术后3-6周开始同步放化疗,放疗DT40～60Gy／20～30F。放疗期间同步全身化疗两个疗程．分别在放疗的第1周和第4周进行．紫杉醇135mg／m^2．d1;顺铂20mg／m^2,d1-3。记录患者放、化疗毒副反应。采用Kaplan—Meier法计算生存率．[结果]急性放射性膀胱反应0级3例,Ⅰ级16例,Ⅱ级5例。晚期放射损伤主要为膀胱和肠道损伤,膀胱损伤Ⅰ级4例．Ⅱ级1例．Ⅲ级1例;肠道损伤Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。1、2、3年无瘤生存率分别为66．67％、43．77％、29．18％,1、2、3年生存率分别为100．00％、91．10％、70．61％。[结论]浸润性膀胱癌保留膀胱术后应用紫杉醇＋顺铂同步化疗联合放疗的远期疗效肯定．毒副反应可以耐受．值得临床进一步研究。     

肾Rosai-Dorfman病1例

患者,女,67岁.2003年10月日因左腰痛1月入院.自述无发热、血尿、盗汗、乏力和尿路刺激症状.体检:全身浅表淋巴结无肿大,未触及体表肿物,肝脾不大,两肾区无叩痛.血常规及血生化也未见异常.