手术治疗儿童肱骨髁上骨折切口选择的临床观察

[目的]探讨手术治疗儿童肱骨髁上骨折切口的最佳选择.[方法]回顾性分析采用肘内侧切口或辅助肘外侧小切口(双切口)治疗儿童肱骨髁上骨折25例,从临床功能、并发症、骨折愈合时间及美容等方面进行评定.[结果]18例单纯内侧切口病例穿短袖上衣看不到切口瘢痕.肘关节功能评价优21例,良4例,优良率100％.[结论]肘内侧切口或辅助肘外侧小切口(双切口)治疗儿童肱骨髁上骨折显露充分、并发症少、美容,值得推广应用.     

颈椎单开门椎管成形微钛板与丝线或锚钉固定术后C5神经根麻痹的对比分析

 目的 比较颈椎单开门椎管扩大成形术中使用微钛板于开门侧固定椎板和使用丝线或锚钉于铰链侧固定椎板对C5神经根麻痹及再关门的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月采用颈椎单开门椎管扩大成形术治疗142例脊髓型颈椎病患者资料,根据控制开门方式将患者分为铰链侧固定组(使用丝线或锚钉于铰链侧固定椎板)和开门侧固定组(使用微钛板于开门侧固定椎板)。铰链侧固定组78例,男46例,女32例;年龄42～68岁,平均59岁。开门侧固定组64例,男41例,女23例;年龄44～71岁,平均57岁。术后采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分评定神经功能并计算改善率,记录手术时间、出血量及C5神经根麻痹情况,比较两组开门角度、颈椎曲度指数、脊髓后移及脊髓压迫程度等。结果 铰链侧固定组和开门侧固定组患者均获得随访,随访时间均超过12个月;两组患者均一期愈合。铰链侧固定组术后9例发生C5神经根麻痹,发生率为11.5%(9/78);微钛板开门侧固定组1例发生C5神经根麻痹,发生率为1.6%(1/64);两者比较差异有统计学意义(P=0.047)。铰链侧固定组开门角度及脊髓后移量大于微钛板开门侧固定组。10例C5神经根麻痹者的脊髓后移量为(3.97±1.19) mm,较无C5神经根麻痹者[(2.57±1.01) mm]高。铰链侧固定组和开门侧固定组术前(12.23%±3.70%和11.38%±4.29%)及术后1周(12.12%±3.77%和11.31%±4.35%)颈椎曲度指数无差异;术后12个月JOA评分[(12.35±1.09)分和(13.55±0.91)分]、JOA评分改善率(64.24%±9.49%和61.78%±11.48%)及脊髓受压程度(0.74%±0.71%和0.75%±0.67%)无差异。术后6个月CT示铰链侧固定组27%患者椎板开门角度丢失>10°,微钛板开门侧固定组开门角度无变化。结论 颈椎单开门椎管扩大成形术中使用微钛板固定与使用丝线或锚钉固定控制开门角度相比,不影响神经功能恢复,但可降低C5神经根麻痹的发生率及减少椎板开门角度丢失。     

低浓度对比剂、低管电压结合迭代重建在CT冠状动脉成像检查中的临床价值

目的评价低k V、低浓度对比剂结合使用迭代重建CT冠状动脉成像(CTCA)的影像质量和辐射剂量。方法符合纳入标准的CTCA受检者共90例,男52例,女38例;年龄30~85岁,平均年龄(56.72±14.51)岁。将其随机分为A、B、C共3组,每组各30例。分别给予不同碘浓度的对比剂:A组270 mg I/m L、B组350 mg I/m L、C组370 mg I/m L。A组管电压100 k V,B、C组管电压120 k V,3组管电流为200~250 m As。采用4分法主观评价影像质量;测量左、右冠状动脉开口、升主动脉根部的CT值,计算影像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)来客观评价影像质量。同时记录受检者的CT剂量指数、剂量长度乘积(DLP)、对比剂注射的容量和浓度,分别计算受检者辐射剂量和碘用量。3组受检者年龄、DLP、有效剂量(ED)、信号强度、噪声、SNR和CNR的差异采用方差分析进行比较,组间进一步两两比较采用LSD-t检验。性别、影像质量的主观评分采用χ~2检验。结果 3组受检者的性别、年龄、身高、体质量、BMI差异均无统计学意义(P0.05)。3组受检者冠状动脉段显示质量达诊断需求者有1 210段(98.94%)。3组之间在冠状动脉各段显示质量上差异无统计学意义(χ~2=4.56,P=0.325)。3组中左、右冠状动脉及升主动脉根部的CT值、SNR、CNR差异均无统计学意义(均P0.05)。A组DLP、ED和碘总量均低于B、C组(P0.05),相对于B组分别降低了约27.58%、27.58%、21.27%,相对于C组分别降低了约28.21%、28.21%、24.83%。结论低k V、低浓度对比剂结合迭代重建进行CTCA成像,能获得与常规CTCA一致的影像质量,同时明显地降低受检者的辐射剂量和注射的碘总量。     

2016年新疆羊肉市场行情与价格分析

新疆是一个少数民族聚居的地方,羊肉是城乡居民最主要的肉类消费品.羊肉市场的供需平衡不仅对居民生活水平而且对新疆长期稳定也都起着重要的作用和影响.本文主要通过研究2016年新疆羊肉市场的变化趋势,对羊肉价格的成因进行分析,为新时期羊肉市场调控提出有效建议.对于保障羊肉市场供应和价格稳定,保障居民正常的消费和生活有重要意义.     

腹腔镜射频消融治疗肝癌体会

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)治疗肝癌的效果。方法〓回顾性分析2010年10月~2013年12月,采用LRFA方法治疗各类肝癌26例,肿瘤位于肝脏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段或膈顶以及邻近胆囊胃肠等空腔脏器部位,直径2.2~11.0 cm,单病灶18例,多病灶8例,共39个病灶。肝功能Child A或B级。结果〓26例均顺利完成LRFA治疗,消融时间12~112 min,平均48 min;术后出现腹水2例,胸腔积液1例,无肝衰竭、出血、胆道损伤等并发症。术后1个月B超、CT扫描检查,17例肿瘤不同程度坏死,4例部分液化,5例发现多发病灶及门静脉癌栓消融无效。结论〓LRFA易于操作,并发症少,对特殊部位的肝癌是一种可选择的治疗手段。     

黏蛋白表达在结直肠癌中的意义

结直肠癌是我国常见的胃肠道恶性肿瘤,其发病率近年呈不断上升之势。随着发病率的增加,结直肠癌的研究也逐渐深入,以及分型亦也不断完善。而黏蛋白作为结直肠癌的特征之一,亦成为结直肠肠癌的研究热点。     

经内镜鼻胆管引流联合腹腔镜胆道探查一期缝合术治疗高龄危重急性胆管炎

目的 探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)联合腹腔镜胆道探查一期缝合术治疗高龄危重急性胆管炎的安全性及可行性。方法 2014年01月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肝胆外科共67例高龄危重急性胆管炎患者接受ENBD联合腹腔镜胆道探查一期缝合治疗,回顾性分析上述患者的手术时间、平均住院日、手术并发症,以及术后随访情况等临床资料。结果 所有患者均被治愈,无死亡病例;3例术后轻度胆瘘,保持鼻胆管及腹腔引流通畅,均在1周内痊愈,未作特殊治疗;2例术后胆总管结石残留,经内镜胰胆管造影术(ERCP)取出结石;除1例术中发现鼻胆管脱出胆管,其余患者鼻胆管均在位。患者平均手术时间(121.9±18.6min),平均住院时间(13.2±5.9天),术后平均住院时间(8.1±2.8天),腹腔引流管放置时间(3～7天),患者手术耐受性好且定期随访未见显著并发症。结论 合理把握手术适应症,对高龄危重胆管炎患者行ENBD联合胆道探查一期缝合术是一种疗效满意的治疗手段。     

第六届全国普外基础与临床进展学术交流会会议纪要

由中华人民共和国卫生部继续医学教育发展和培训中心、昆明医学院第二附属医院和中国普外基础与临床杂志编辑委员会共同主办的第六届全国普外基础与临床进展学术交流会于1999年7月29日至8月2日在云南昆明市召开.会议正式代表200余人,其中高级职称126人,占63%,到会编委30余人.会议收到全国各地送来的论文300余篇,其中254篇收入"论文汇编"进行交流,47篇进行了大会交流.整个会议自始自终学术气氛浓厚,专题讲座反映了国内外最新进展,大会交流反映了近年来各地代表所取得的成就.与会代表和专家们共同讨论了临床上关心的、有争论的问题.与会代表一致认为这次会议学术水平高,学术空气活跃,是一次成功的学术讨论会.     

胆管癌表皮生长因子受体,增殖细胞核抗原的表达

为研究胆管癌组织中表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达及其生物学意义，并探讨ＥＧＦＲ表达与血型Ａ抗原的关系，通过应用免疫组织化学方法（ＡＢＣ法）检测３０例肝外胆管癌。结果发现１５例（５０％）为ＥＧＦＲ阳性，ＰＣＮＡ阳性７例（２３．３３％），对照组５例为非肿瘤胆总管，ＥＧＦＲ、ＰＣＮＡ均为阴性。胆管癌与非肿瘤胆总管组ＥＧＦＲ及ＰＣＮＡ表达率有显著差异，细胞分化差、有胆管外转移的胆管癌ＥＧＦＲ的表达率高于细胞分化好、无胆管外转移病例。胆管癌各组间ＰＣＮＡ表达率均无显著性差异。ＥＧＦＲ表达与血型Ａ抗原无关。结果提示：检测ＥＧＦＲ表达是判断胆管癌增生活性的有效手段，而ＰＣＮＡ尚需进一步研究。     

心脏外伤抢救成功一例报导

<正> 心脏外伤如不及时急救,常导致死亡。我院在1991年5月又成功地抢救右室外伤患者一例,现报道如下:患者,男性,19岁,病案号58711。1991年5月14日因打架,左侧胸部被水果刀多处刺伤,急送附近医院,当时血压40/0mmHg,经清创及输液治疗,约6小时后转入我院。查体:神志淡漠,无气管移位及皮下气肿,无颈静脉怒张。前胸部有4处2厘米长的刀口,其中胸骨左缘第Ⅳ肋间的伤口不断有暗红色的血液渗出。双肺呼吸音清。血压105/70mmHg,心界不大。心率94次/分,心音有力。入院后,立即超声心动图检查,发现中量心包积液,心包内有块状物,右侧心腔与心包腔之间有血流频谱。确诊为:心