中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2015)

中国老年学学会骨质疏松委员会中医药与骨病学科组在前期原发性骨质疏松症临床实践指南和专家共识的基础上,检索和评价相关文献资料,通过临床医师的问卷调查和学科组讨论,结合临床实际情况,并咨询我国中医骨伤科界名老专家意见,制定本共识,旨在为中医学或中西医结合医学专业医师提供参考。共识提出：根据原发性骨质疏松症的中医病因病机,辨证分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证、脾胃虚弱证和血瘀气滞证,明确相应治法和中药方剂;原则是“辨证施治,整体调节,防治结合”,合理选择治疗方案、观察指标和检测项目,关注长期用药的安全性,以及临床疗效评价与监测;并强调预防原发性骨质疏松症“未病先防、既病防变、瘥后防复”的原则与方法,充分发挥中医学的特色和优势。     

MicroRNA在干细胞增殖与分化过程中的调控作用

背景：研究表明MicroRNA（miRNA）可通过抑制干细胞特定mRNA序列的翻译来调控干细胞的自我更新和分化。目的：探讨miRNAs在干细胞增殖和分化过程中的作用。方法：由第一作者检索2000/2010PubMed数据库、Elsevier数据库及Nature数据库。英文检索词为＂stem cell,embryonic stem cell（ESC）,induced pluripotent stem cells（iPS cell）,microRNA（miRNA）＂。排除重复性研究。共保留其中的39篇进行归纳总结。结果与结论：胚胎干细胞有特异性的miRNAs表达,miRNAs对胚胎干细胞增殖与分化起重要的调控作用;miRNAs对造血干细胞分化的多个阶段和方向有调控作用;miRNAs还参与了神经干细胞、间充质干细胞和皮肤干细胞等成体干细胞分化的调控。干细胞特异性的miRNAs可提高体细胞重编程的效率。     

磁共振3D-IDEAL-IQ技术定量评估2型糖尿病大腿肌肉脂肪浸润

目的:采用MRI定量技术3D-IDEAL-IQ分析2型糖尿病(T2DM)患者与健康志愿者之间的大腿肌间、肌内脂肪浸润含量差异,并分析其分布情况。方法:搜集确诊为T2DM的男性患者23例,女性患者20例(T2DM组),招募年龄、性别相匹配的健康志愿者40例(对照组,男20例,女20例)。对所有受试者进行大腿中段的MRI检查,分别测量皮下脂肪面积和肌肉区域间脂肪面积,通过各肌肉脂肪分数计算肌肉内的脂肪面积及单纯肌肉面积。再根据人体解剖学分区将肌肉分群,分别计算各肌群的肌肉内脂肪面积及纯肌肉面积。结果:T2DM组的皮下脂肪面积(P=0.004)、肌肉区域间的脂肪面积(P<0.001)、肌内脂肪面积(P<0.001)绝对值均大于对照组;T2DM组的肌内脂肪面积相对值较对照组大(P<0.001),单纯肌肉面积相对值较对照组小(P=0.044),并且大腿前外侧群肌肉减少更为显著(P=0.003)。结论:3D-IDEAL-IQ定量技术可以用于评价T2DM患者大腿肌间和肌内脂肪浸润含量和分布;T2DM患者大腿骨骼肌的脂肪及肌肉的比率较健康人群产生变化,脂肪沉积更明显,肌肉含量更少,且...     

加器速质谱技术在DNA加合物检测中的应用

大部分化学致癌物进入体内，或经代谢活化后，可与生物大分子－蛋白质或核酸形成共价相连的加合物，DNA加合物的形成是致癌过程中一个早期、可检测到的关键步骤。加速器质谱技术（accelerator mass spectrometry,AMS)的DNA加合物检测，是目前最灵敏的检测方法，提供了人们研究低剂量效应的直接有力的手段。     

嗅觉在意识障碍研究中的应用

多感觉刺激是意识障碍目前常用的预后评估方法和干预手段。然而,嗅觉作为一个最基础的感觉刺激,常常被人忽视。鉴于嗅觉系统独特的解剖属性,探索嗅觉意识的神经相关物有可能打开未来意识研究的大门。嗅觉刺激很可能会成为最简便易行的评估和治疗方法。[国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(2):79-83.]     

腧穴热敏现象的动态观

腧穴热敏现象是热敏灸治疗的关键,而促进热敏现象发生,在灸疗的过程中充分体现出动态观念.热敏腧穴是动态的,穴位可从静息状态转变成敏状态;患者的感觉是动态的,有着多样性的;医师操作的手法也是动态的,需要相应的手法,在基础探查热敏穴位手法上,施以动态循经往返灸,可以促进热敏现象的串联、并联及提高疗效.思考在热敏灸治疗过程中,...     

不同年龄患者人工膝关节置换术后疗效与围手术期并发症分析

目的 探讨不同年龄段患者接受人工膝关节置换术疗效和围手术期并发症.方法 对2004年1月至2005年3月在北京积水潭医院接受人工膝关节置换的212例患者300膝进行回顾性分析,将患者按不同年龄进行分组.对不同组别进行膝关节评分(KSS评分)并统计系统与局部并发症.结果 不同组别患者通过人工膝关节置换手术KSS评分均获得提高,并且70岁以上进行双侧人工膝关节置换的患者膝关节功能提高优于其他各组(P<0.05).同时随着年龄的增长,术后并发症的发生概率也相应增加.结论 人工全膝关节置换术可以缓解膝关节疼痛和提高膝关节功能,高龄并不会影响人工膝关节手术的疗效.但是高龄患者或者同时进行双侧手术的患者术后的并发症发生率相对较高,需更为稳妥的围手术期处理.     

循证护理在内镜黏膜下剥离术患者围手术期中的应用

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）是一项微创的新治疗技术〔1〕,它可以免除传统手术的治疗风险,具有创伤小、疗效好、手术技术要求高的特点。大部分消化道恶性肿瘤和没有转移的早期肿瘤都可以在内镜下进行剥离切除。但新技术的应用随之产生术后并发症,给临床护理提出更高的要求。2009年3月～2010年10月,我科对ESD患者围手术期应用循证护理,取得良好效果,现报道如下。     

胫骨假体延长杆的偏心设计在中国人中的应用研究

目的研究中国人膝关节置换术中,胫骨假体延长杆的适用性。方法回顾性研究56例共62膝中国人膝关节置换术后患者,所有患者均应用了胫骨假体延长杆,其中31膝应用中心性延长杆,25膝应用胫骨侧偏心延长杆,2膝应用股骨侧偏心延长杆,4膝同时应用股骨侧及胫骨侧偏心延长杆。通过标准膝关节正侧位X线片,判断胫骨假体与胫骨平台的匹配度。结果入选58膝,应用中心固定杆的胫骨假体共31膝,有8膝位置不良;应用偏心延长杆的胫骨假体共27膝,有6膝位置不良,两者无显著性差异。结论根据西方人解剖特点设计的胫骨假体偏心延长杆并没有改善中国人胫骨假体的匹配度。     

非水泥臼杯处理髋臼内陷的全髋关节置换术

[目的]探讨全髋关节置换术(THA)中使用非水泥髋臼假体处理髋臼内陷的适应证、手术技术以及术后疗效.[方法]从1998～2009年,共38人(46髋)伴有髋臼内陷的患者接受非骨水泥臼杯的全髋关节置换术,男34髋,女12髋,平均年龄45岁.其中14髋术中行自体骨移植,术后随访1～8年(平均3年).回顾分析手术技术,使用Harris、Charnley评分标准进行临床疗效评估,用髋关节止侧位X线片进行影像学评估.[结果]平均Harris评分由术前的48.5分提高到末次随访的85.1分,平均Charley评分由9.1分提高到15.7分.术后股骨头中心位置较术前外移、下移.所有患者髋臼组件稳定,没有出现明确的假体松动、断裂、移位、脱位或移植骨的重吸收.[结论]使用非水泥臼杯的全髋关节置换术,根据骨缺损情况结合自体骨移植,能有效治疗各种程度的髋臼内陷,恢复髋臼旋转中心的解剖位置,短中期临床疗效满意.