急性髓系白血病RASSF1A基因启动子区异常甲基化临床意义研究

目的 RASSF1A基因异常甲基化可能参与血液肿瘤的发生,并为微小残留疾病(minimal residual de-sease,MRD)监测、分层、预后评估及靶向治疗提供依据.本研究旨在分析RASSF1A基因启动子区异常甲基化在急性髓系白血病(acutemyeloid leukemia,AML)中的临床意义.方法 选取2005-01-01-2013-03-01解放军总医院(113例)以及第一附属医院(39例)住院患者和门诊体检患者,共152例AML患者骨髓标本以及15例健康供者骨髓标本纳入本项研究.提取基因组DNA,并进行DNA硫化修饰;设计重亚硫酸盐测序PCR(bisulfite sequencing PCR,BS-PCR)引物以及甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MS-PCR)引物,进行PCR扩增,进而电泳分析以及DNA序列分析.同时对RASSF1A高甲基化组以及低甲基化组的血液学特点、骨髓原始细胞比例、细胞遗传学异常、基因异常、完全缓解率和总生存期进行统计学分析.结果 MS-PCR分析结果显示,RASSF1A基因在15例健康人中呈完全非甲基化状态,在152例AML患者中有38例出现启动子区高甲基化状态,其甲基化阳性率为25％.4例MS-PCR阳性AML患者经BS-PCR测序分析后,显示RASSF1A甲基化率分别为88.2％、85.5％、78.6％和92.7％,而在4例MS-PCR阴性患者RASSF1A基因启动子区甲基化率分别为10％、11.8％、12.7％和6.8％,4例健康供者RASSF1A基因启动子区甲基化率分别为5.0％、9.1％、8.2％和7.3％.进而通过统计学分析发现携带RASSF1A基因高甲基化的AML患者易合并存在ASXL1基因突变或DNMT3A基因突变.携带RASSF1A基因高甲基化的AML患者,其无进展生存期以及总生存期较短.结论 RASSF1A基因启动子区异常甲基化可能参与AML的发生,同时可能为AML分层诊治以及预后评估提供分子理论依据.     

烧伤病员的急救和护理

烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线等所引起的极为复杂的外伤性疾病,以热烧伤最常见。笔者在临床工作中积累了一些经验,对烧伤的不同性质、部位、烧伤的面积大小,深浅度及病人的轻重缓急采取不同的方法来救治,取的很好的效果,特别是重度烧伤病员如果能在第一时间采取正确的措施,能减轻病员的痛苦,提高生存率,促进患者尽早康复。     

胸椎尤文氏肉瘤误诊淋巴瘤细胞白血病1例分析

对胸椎尤文氏肉瘤误诊淋巴瘤细胞白血病1例分析如下。1病历摘要男，38岁。因双侧肩背部疼痛2个月加重3周入院。入院前2个月开始出现双侧肩背部疼痛，入院前3周搬重物时疼痛突然加重，不能直腰。外院就诊，行胸椎MRI提示Te椎体异常信号，考虑转移癌并骨折可能性大。进一步行骨穿检查，考虑淋巴瘤浸润骨髓。入我院后查体：双侧腹股沟可触及肿大淋巴结。行胸骨X线检查提示：胸6椎体明显楔形变，胸骨未见明确破坏区域。骨扫描：不除外恶性肿瘤骨转移。     

红细胞输注无效的影响因素及对策

目的探讨影响临床红细胞输注无效的因素,并就红细胞输注无效影响因素提出相应的临床对策。方法采用回顾性分析的方法对2009年9月至2011年9月在解放军总医院第一附属医院血液科926份红细胞输注病例的临床资料进行整理和分析,分析临床红细胞输注无效的影响因素。结果 926份红细胞输注病例共输注红细胞1289次,194次为无效输注,无效输注率达到15.05%;而二分类Logistic回归分析发现:多次输血、多次妊娠、患有2种以上自身免疫系统疾病及红细胞制品的贮存时间长是影响红细胞输注效果的因素。结论红细胞输注无效率较高,在临床工作中,严格掌握红细胞输注适应症,并采取针对性预防措施,可有效避免红细胞输注无效的发生。     

社区康复配合治疗脑梗死伴抑郁症30例

目的：探讨社区康复在治疗脑梗死伴抑郁症中的作用。方法：60例病例均为2005年1月～2006年5月门诊和家庭病床的脑梗死患者,经ZUNG抑郁自评量表（SDS）评定有抑郁症状,评分越高说明心理问题越多。随机分为试验组和对照组,每组各30例。从患病3周后开始康复,试验组在社区进行心理康复及肢体功能康复配合药物治疗,对照组仅用药物常规治疗。12周为1疗程,比较心理障碍程度及肌力恢复状况。结果：有社区康复的患者抑郁症状明显改善,同时肌力恢复显著改善。     

地西他滨单药或联合以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床分析

目的:观察地西他滨(DAC)单药或联合以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2009年9月至2012年3月我科收治的8例初治老年(年龄70岁)AM L患者的临床特征,包括年龄、性别、外周血及骨髓特点等。应用低剂量DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案化疗(DAC 20 mg/m~2·d 1-5±以阿糖胞苷20 mg/d d3-9为基础的化疗方案),观察治疗效果及不良反应。结果:8例患者,男3例,女5例,年龄71-84岁,初治时白细胞中位数31.2(1.38-179)×10~9/L,骨髓原始细胞百分比中位数42.7(23-94)%。接受了DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案化疗的中位疗程数为2.5(1-20)个。完全缓解2例,部分缓解2例,总缓解率为50%(4/8),中位OS为9.5(2-36)个月,3例患者的总生存时间达到或超过了1年,8周内死亡1例。主要的严重不良反应是骨髓抑制(Ⅲ-Ⅳ度87.5%)和肺部感染(50%)。结论:低剂量DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年(年龄70岁)AML,明显提高了有效率,延长了患者生存期,患者耐受性良好,疗效满意。     

葡萄糖调节蛋白78、可溶性血管内皮生长因子受体1、STOX1在子痫前期患者血清中表达及相关性研究

目的 探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、STOX1在子痫前期(PE)患者血清中的表达及相关性。方法 选取厦门大学附属中山医院自2020年4月至2021年4月收治的77例PE患者为研究对象。根据病情严重程度将其分为轻度PE组(n=42)与重度PE组(n=35)。另选取50例同期于我院孕检的健康妊娠女性为健康组。记录并比较3组研究对象血清GRP78、sFlt-1、STOX1水平。应用Pearson相关性检验分析血清GRP78、sFlt-1、STOX1与PE发生的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GRP78、sFlt-1、STOX1单独及三者联合对PE的预测价值。结果 轻度PE组、重度PE组患者GRP78、sFlt-1、STOX1水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度PE组患者GRP78、sFlt-1、STOX1水平均高于轻度PE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清GRP78、sFlt-1、STOX1与PE发生呈正相关性(r=0.671、0.594、0.714,P<0.05)。ROC...     

系统护理干预在老年高血压护理中的应用效果观察

目的 观察系统护理干预在老年高血压患者护理过程中的应用效果.方法 本次实验研究的108例对象均随机选取于2019年1月-2020年1月之间我院收治的老年高血压患者,运用单双号法将患者分为接受系统护理干预的试验组与接受常规护理的对比组,每组各有患者54例.结果 试验组患者与对比组患者相比,其护理后血压水平、生活质量、治疗...