上焦宣痹汤化裁在儿科临床中的应用

上焦宣痹汤(由枇杷叶、郁金、射干、通草、淡豆豉5味药组成)出自吴鞠通<温病条辨·上焦篇>:"四六、太阴湿温,气分痹郁而哕者,宣痹汤主之."吴瑭自注:上焦清阳愤郁,亦能致哕,治法故以轻宣肺痹为主.由此看出,宣痹汤主治湿热郁于上焦,肺失宣肃之病证.其在儿科湿热病证中的临床运用,疗效甚佳,现举案例如下:     

带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病血液透析患者中的失功率及影响因素研究

目的探讨带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病血透患者中的失功率及其影响因素。方法 34例糖尿病肾病行右侧颈内静脉留置带涤纶套长期导管患者,根据置管后是否出现导管功能不良(连续3次血流量低于200 ml/min,需要调整体位、反接透析管路,甚至溶栓治疗等干预措施),将其分成失功组和非失功组;记录两组患者的年龄、性别、带管透析龄、糖尿病病程、体质指数(BMI),血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(Plt)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、清蛋白(Alb)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)等实验室指标;记录临时导管留置时间(TCT)、长期导管外接头位置(CCP)、长期导管种类(LCT)、肝素封管浓度(HC),尿素清除指数(Kt/V)、透析相关低血压(IDH)发生率、口服抗凝药物情况(OAD);比较两组之间的差别,并从中找出影响长期导管失功的相关因素。结果入选患者34例,出现导管功能不良(失功)15例,长期导管失功率为44.1%,出现时间为16～752 d。导管障碍率为1.37例次/1 000导管日。失功组的hs-CRP、TCT明显高于非失功组,而外接动脉接头在导管内侧者的比例和采用纯肝素封管者的比例明显低于非失功组,差异均有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示,hs-CRP升高是长期导管失功的独立危险因素。两组患者的年龄、男女构成、带管透析龄、糖尿病病程、BMI、Hb、Hct、Plt、TC、TG、Alb、FBG、HbA1c、APTT、D-D,LCT、Kt/V、OAD、IDH发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病患者中有较高的失功率;临时透析管的留置时间、动脉外接头位置、肝素导管封管浓度等因素均可影响导管功能,hs-CRP升高是长期导管失功的独立危险因素。     

华法林与阿司匹林治疗血液透析长期留置导管功能不良疗效分析

目的比较华法林、阿司匹林治疗血液透析患者长期留置中心静脉导管功能不良的疗效及安全性。方法长期留置中心静脉导管行规律血液透析的肾功能衰竭患者44例,随机分为华法林组12例、阿司匹林组16例与对照组16例。对照组给予常规肝素封管;华法林组在对照组治疗基础上给予华法林片1.875～2.500mg/次,1次/d,口服;阿司匹林组在对照组治疗基础上给予阿司匹林肠溶片0.1g/次,1次/d,口服。比较3组30次透析过程中导管功能不良发生率、尿素清除指数（KT/Vurea）增加值、凝血功能及出血事件、导管相关感染发生情况。结果导管功能不良发生率在华法林组、阿司匹林组、对照组依次升高（P〈0.05）;KT/Vurea增加值依次降低（P〈0.05）;3组出血事件发生率及治疗前、后凝血功能比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论华法林和阿司匹林均可用于治疗血液透析长期留置导管功能不良,华法林疗效优于阿司匹林。     

降尿酸用于无症状高尿酸血症糖尿病肾病临床观察

目的 探讨降尿酸治疗无症状高尿酸血症糖尿病肾病(DN)患者的效果.方法 将52例合并无症状高尿酸血症的DN患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均予以常规降压降糖降尿蛋白治疗,治疗组予以低嘌呤饮食及别嘌呤醇治疗2个月,观察2组治疗后血尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 与对照组比较,治疗后治疗组血尿酸、CRP、TG显著降低(P均＜0.05),β2-MG、胱抑素-C、TC变化不大(P均＞0.05).2组患者尿蛋白均较前有下降(P均＜0.05).结论 降尿酸治疗对合并无症状高尿酸血症的DN患者具有改善代谢状态、减轻炎症反应、保护肾功能的作用.     

愈伤Ⅰ号超声雾化剂急性毒性实验研究

目的观察愈伤Ⅰ号小鼠灌胃的安全性,为临床安全用药提供依据。方法用愈伤Ⅰ号或饮用水,以最大给药浓度及可承受的最大体积对小鼠一次性灌胃,3天后对比存活情况;并采用一日最大给药量灌胃,7天后对比愈伤Ⅰ号与饮用水灌胃后,小鼠体重和食量、外表行动、反应活动、饮水量及大小便情况。将小鼠最大灌胃量通过公式转换为成人每日用量。结果愈伤Ⅰ号超声雾化剂灌胃的小鼠全部存活,具有安全性;上述观察指标两组对比,差异不明显(P>0.05);小鼠一日最大给药量为3.36g,经换算相当于成人临床日用量的133倍。结论愈伤Ⅰ号超声雾化剂使用比较安全,可用于临床研究及治疗。     

愈伤Ⅰ号超声雾化治疗气道损伤疗效观察

目的观察愈伤Ⅰ号合剂超声雾化吸入治疗气道损伤的临床疗效。方法将100例气道损伤患者随机分为观察组50例和对照组50例,观察组给予愈伤Ⅰ号合剂超声雾化吸入,对照组给予庆大霉素注射液加地塞米松注射液雾化吸入,疗程均为5日,两组对症治疗相同。对比两组患者的临床疗效、症状积分及体征消失时间等情况。结果观察组总有效率为96%,对照组为82%,两组之间差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后症状积分以及体征消失时间组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论愈伤Ⅰ号合剂超声雾化吸入治疗气道损伤具有良好临床疗效。     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

心脏直视手术后急性肾功能衰竭

体外循环术后并发急性肾功能衰竭虽不多见,但预后险恶,近年来逐渐受到人们的注意。本文报导1例四联症根治术后急性肾功能衰竭死亡病例,并对该并发症的病因、病理、诊断与治疗等讨论如下。     

中医活血法早期辅佐治疗风热闭肺型小儿肺炎喘嗽68例

目的:观察中医活血法早期辅佐治疗风热闭肺型小儿肺炎喘嗽的疗效.方法:收治68例风热闭肺型肺炎喘嗽患儿,治疗初期在基本方(银翘散合麻杏石甘汤)基础上加用活血化瘀药物(川芎,桃仁,丹参,赤芍),2天为1个疗程,观察3个疗程.结果:显效39例,有效22例,无效7例,总有效率为89.7％.结论:在风热闭肺型小儿肺炎喘嗽早期介入活血化瘀法可缩短本病病程.     

肺穿通伤的圈形缝合术

肺的枪弹穿通伤,战时多见,和平时期少见,处理较为困难,死亡率高。如弹道靠近肺门,传统的术式是将受伤的脉叶作一期肺叶切除。我们采用弹道周围圈形缝合。该术式虽未