血浆脑钠肽测定在评估慢性肾功能不全患者心功能中的价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)测定在评估慢性肾功能不全(CRF)患者心功能中的应用价值。方法测定283例CRF患者的血浆BNP,比较不同肾功能级别、不同心功能级别、心肾功能综合分级状态下患者血浆BNP水平变化及其诊断心功能的价值。结果随着肾功能分期及心功能分级的增高(分期越高,肾功能越差;分级越高,心功能越差),患者血浆BNP水平越高(P<0.01)。在同一CRF级别中,血浆BNP水平随着心功能的恶化逐渐升高(P<0.01);在同一美国纽约心脏病学会的心功能分级中,随着肾功能不全的进一步加重,血浆BNP水平逐渐升高(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析,当选160 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为84.2%,特异度为81.7%,准确率为85.5%;选180 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为82.7%,特异度为84.6%,准确率为83.3%;选200 ng.L-1为诊断界点时,灵敏度为80.1%,特异度为87.8%,准确率为82.2%。结论血浆BNP测定有助于评估CRF患者心功能。     

中医非药物疗法治疗偏头痛研究进展

中医非药物疗法是中医治疗的特色和优势体现,通过对偏头痛的中医非药物疗法相关文献进行搜集和整理,对针刺疗法、推拿疗法、运动疗法等多种中医非药物疗法进行概述,五音疗法是一种独特的音乐治疗方法,在疼痛类疾病的治疗方面具有鲜明的中医特色,有望在偏头痛的中医非药物治疗领域得到广泛应用,有助于发挥中医药治疗的特色优势,提高偏头痛的临床疗效。     

艾迪注射液对放化疗患者减毒增效作用的研究

目的探讨艾迪注射液对放化疗患者的减毒增效作用。方法将放化疗患者218例随机分为2组,对照组109例实施常规治疗,观察组109例联用艾迪注射液治疗,比较2组治疗前后免疫功能指标、生活质量状况、机体功能状态、疼痛情况、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后,对照组CD4+/CD8+、Ig M、NK细胞活性、VAS评分均显著降低,生活质量评分、KPS评分均显著增加,KPS评分分布情况、疼痛情况均明显改善。观察组CD8+、VAS评分均显著降低,而CD4+/CD8+、Ig G、Ig M、生活质量评分、KPS评分均显著增加,KPS评分分布情况、疼痛情况均明显改善。观察组CD8+、VAS评分、不良反应发生率均明显低于对照组,而CD4+/CD8+、Ig G、Ig M、NK细胞活性、生活质量评分、KPS评分、总有效率均明显高于对照组,KPS评分分布情况、疼痛情况均明显好于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论艾迪注射液应用于放化疗患者的治疗,具有良好的减毒增效作用,可显著提高患者的免疫功能和生活质量,值得临床推广使用。     

蛭龙活血通瘀胶囊对脑出血后脑水肿的影响

目的观察蛭龙活血通瘀胶囊对大鼠脑出血后脑含水量、血脑屏障超微结构、血脑屏障通透性的影响。方法将195只大鼠随机分为假手术组、模型组、蛭龙活血通瘀胶囊高、中、低剂量组,各组又分为12 h、48 h、72 h三个亚组,采用自体尾部血注入法制备脑出血大鼠模型,采用干湿重法检测脑含水量,伊文思蓝法对各组进行血脑屏障通透性检测,电子显微镜下观察血脑屏障超微结构的变化。结果与模型组比较,ZL低、中、高剂量组脑含水量均明显降低,差异具有统计学意义,低剂量组12h(P0.05),其余各时间点各药物组(P0.01);ZL低、中、高剂量组大鼠脑组织EB含量均有明显降低,差异具有统计学意义(P0.01)。ZL各剂量组之间比较,以高剂量组为对照,低、中剂量组在12h、48h及72h具有显著性差异(P0.01)。电镜超微结构观察发现血管周围水肿程度较为轻微,血脑屏障的结构得到明显改善。结论蛭龙活血通瘀胶囊能够明显减轻脑出血大鼠脑水肿,保护血脑屏障组织结构,避免其通透性破坏,改善血脑屏障功能,该作用存在一定的量效关系,ZL高剂量组作用最为明显。     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

蛭龙活血通瘀胶囊治疗帕金森病临床观察

目的观察蛭龙活血通瘀胶囊治疗帕金森病的临床疗效。方法将60例帕金森病患者随机分为A组(单纯西药组)、B组(中医辨证联合西药组)、C组(辨证加蛭龙活血通瘀联合西药组),每组20例。A组给予美多芭治疗,B组给予美多芭联合中医辨证治疗,C组在此基础上加用蛭龙活血通瘀胶囊综合治疗,总疗程为3个月,比较3组患者UPDRSⅡ、Ⅲ量表评分,评估临床疗效,并观察不良反应。结果 A组总有效率为70. 0%,B组为75. 0%,C组为85. 0%,B、C组明显优于A组,差异有统计学意义(P 0. 05),C组疗效优于B组(P 0. 05); 3组治疗后UPDRSⅡ、Ⅲ评分均有不同程度降低,C组较A、B组明显降低(P 0. 05);治疗期间3组均未发生严重不良反应。结论蛭龙活血通瘀胶囊能提高帕金森病患者的临床疗效,有效改善患者症状,提高生活质量,无明显不良反应,可在临床推广应用。     

慢性肾脏病患者血清骨保护素甲状旁腺激素与骨密度的关系

目的 观察骨保护素(OPG)全段甲状旁腺激素(iPTH)在慢性肾脏病(CKD)中的变化以及与骨密度(BMD)的相关性.方法 采用ELASA法测定100例慢性肾脏病患者和健康体检人群的血清OPG和iPTH值.采用双能X线骨密度仪测定上述人群的1～4腰椎前后位BMD和T值.结果 CKD5期(Ccr<15 mL/min)T值和BMD值与体检人群比较差异有统计学意义(P<0.05);CKD2-4期T值和BMD值与体检人群比较差异无统计学意义(P>0.05).CKD3～5期患者血清OPG显著高于体检人群(P<0.05),CKD4、5期患者血清iPTH明显高于体检人群(P<0..01).相关分析表明OPG和iPTH与骨密度相关.结论 CKD患者OPG和iPTH改变早于BMD和T值改变.     

带克论六淫邪毒传肾学术思想剖析

常克教授立志于中医肾病研究，以“读中医经典，做临床”的学术态度，专研肾病几十年，总结了一套实用于当今肾病临床的辨证施治理论。其推尊医圣仲景学说，强调临证时应以六经辨证为纲，然尊古，而不泥古。根据临证所察，有外邪之物可迅速传入肾府，损伤少阴。而此又不同于仲景所言：六淫外感须经三阳、太阴，方才入肾；或少阴虚极外邪直中也。须臾间，外邪入里伤肾，正邪变化甚快，非以往传统辨证所能指导也。故自立六淫邪毒传肾论，并创立方药用于临床，屡见奇效。撰写本文而析常克之学术思想，望各位读者批评指正。     

浅谈刁本恕和法的临证思路

<正>笔者将在本文中浅谈刁老以"和"法为特点的临证思路,望能对读者有所启迪。1程氏"八法"皆"和法"刁老一生推崇清·程国彭《医学心悟》,尤其欣赏程氏四诊八纲及汗、吐、下、和、温、清、补、消八法的理论、法则及其在临床上的运用。看似简     

从仲景方后注看附子现今之运用

张仲景擅长在临床中运用附子治疗各种疾病,附子又分生附子和熟附子,经过炮制以后的称熟附子,仲景在其书中记录了生附子和熟附子的运用,但在现今的临床治疗中大都采用熟附子,笔者提出附子的用法可以遵从张仲景原文的意思使用,本文就对这一问题进行探讨。