老年肾小球疾病免疫病理诊断的研究

长期以来，国内对老年肾小球疾病的诊断主要依据１９７８年制定［１］、１９９２年修定的临床分类标准［２］。对老年肾小球疾病的免疫病理学、超微结构以及病理类型分布特点缺少详细的研究，影响了对老年肾小球疾病进行有针对性的治疗，也对评估预后缺少足够的证据。我们...     

心力衰竭诊断与治疗研究进展

心力衰竭 (心衰 )是一种复杂的临床症状群 ,是各种心脏病的严重阶段。其发病率高 ,5年存活率与恶性肿瘤相仿。在美国心脏病学院 (AmericaCardiologyCollege) 2 0 0 3年年会开幕式的SIMONDACK讲座上 ,Braunwald教授将心衰称作为心脏病最后的大战场 ,且近期内心衰的发病率仍将继续增长。因此 ,心衰正在成为 2 1世纪最重要的心血管病症。一、流行病学研究据国外统计 ,人群中心衰的患病率约为1 5 %～ 2 0 % ,6 5岁以上人群可达 6 %～ 10 %。且在过去的 4 0年中 ,由心衰导致的死亡增加了 6倍。然而 ,作为一个人口大国 ,我国一直没有心衰的…     

心房颤动患者右心耳组织检测心房组织外肽酶表达与活性的研究

目的 研究心房颤动(房颤)患者心房肌细胞膜结合肽酶(外肽酶)羧基肽酶M(CPM)、二肽肽酶Ⅳ(DPIV)和丙氨酸氨基肽酶(APN)的表达与活性变化。方法 52例风湿性心脏病患者,心脏外科手术时取右心耳组织,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定CPM、DPIV和APN的mRNA表达量,免疫印迹(Western blotting)测定CPM蛋白质含量,酶活性测定技术测定DPIV/APN酶活性,高效液相色谱分析法(HPLC)测定外肽酶对缓激肽代谢的影响。结果 CPMmRNA表达量和蛋白质含量在慢性房颤组(房颤>6个月,n=31)较窦性心律组(n=21)减少。CPMmRNA为(40.5±39.8)U与(87.2±73.5)U,CPM蛋白质含量为(0.321±0.074)U与(0.671±0.135)U;分别为P<0.05和P<0.01。DPIV和APN mRNA表达量两组相似。DPIV活性在慢性房颤组较窦性心律组增加[(221.3±30.2)pkat/mg与(196.2±22.3)pkat/mg,P<0.05],而APN活性两组相似。结论 房颤时心房组织内缓激肽代谢发生了明显的变化,外肽酶表达与活性的改变在房颤心房结构重塑中可能起重要作用。     

炭疽杆菌性脑膜炎一例

炭疽杆菌性脑膜炎一例杨题柱，余莉，窦晓林男，５７岁，理发工人。因发热、头痛５天，于１９９３年１１月１日入院。患者于入院前５日，无明显诱因出现畏寒、持续性剧烈头痛、晃动头部时疼痛加剧，平卧稍能减轻，伴有恶心，无呕吐，自服“感冒药”、“头痛粉”无缓解，逐...     

终末期尿毒症病人术前焦虑和抑郁水平对术后硬膜外镇痛效果的影响

终末期尿毒症（ESU）病人主要的治疗方法是肾移植术，由于受疾病的长期困扰，病人往往产生一定程度的情绪障碍。国内外研究认为，焦虑症和抑郁症是ESU病人的常见伴发疾病。本文就此类病人术前焦虑和抑郁水平与术后硬膜外镇痛效果的相关性进行了分析，并期望通过心理支持疗法缓解病人肾移植术后疼痛状态，从而探索心理、生理综合治疗术后疼痛的新途径。     

机械性肠道准备在结直肠手术的临床应用价值研究

目的探究机械性肠道准备(MBP)在结直肠手术中的临床应用价值。 方法前瞻性选取2017年5至2019年6月104例结直肠癌手术患者进行研究。根据数字随机法将患者随机分为MBP组(术前行MBP)和非MBP组(术前不行MBP)各52例。手术操作均由同一医师团队完成,两组患者均行开腹结直肠癌根治术。采用统计软件SPSS 20.0进行分析,围术期各项指标、应激反应指标、肠道菌群变化指标等采用( ±s)表示,组间行独立t检验;术后并发症行卡方检验,P<0.05为检验标准。 结果非MBP组术后首次排气时间及住院时间优于MBP组(P<0.05),两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d两组Cor、hs-CRP、IL-6等应激指标水平较术前显著升高(P<0.05),MBP组显著高于非MBP组(P<0.05)。较术前相比,术后两组均出现轻至中度肠道菌群失调,非MBP组Ⅱ、Ⅲ度菌群失调程度轻于MBP组(P＝0.011)。术后两组益生菌BL、LC计数较术前明显降低,非MBP组高于MBP组(P<0.05);致病菌EB、SP计数较术前明显升高,非MBP组低于MBP组(P<0.05)。 结论结直肠手术术前行MBP可加重患者应激反应及肠道菌群失调程度,不能降低术后感染及吻合口漏等并发症的发生,其整体临床应用价值呈现弊大于利,术前不建议行MBP。     

重组人红细胞生成素对大鼠急性心肌梗死区域及缺血区毛细血管密度的影响

目的：应用重组人红细胞生成素治疗大鼠急性心肌梗死，观察其对心肌梗死区域细胞凋亡以及缺血区毛细血管密度变化和心功能的影响。方法：实验于2004-06／2005—06在南京大学模式动物研究所完成。选取健康雄性Wistar大鼠16只，随机分为急性心肌梗死组、重组人红细胞生成素组，8只／组。①两组大鼠均结扎左冠前降支建立急性心肌梗死模型，局部心肌变紫色、室壁膨出为模型成功标志。②重组人红细胞生成素组围手术期每天腹腔注射重组人红细胞生成素3000IU／kg，共3d（即手术前1d、手术当天、手术后1d），在术后第14，15，16天以同等剂量再连续注射3d。急性心肌梗死组术后各时间点给予等量生理盐水。③左冠状动脉前降支结扎术后3周末测定缺血区毛细血管密度、Bcl-2和Bax的水平，2d及3周末采用二维超声心动图检查两组大鼠心腔结构及心功能。结果：实验选取大鼠16只，全部进入结果分析。④两组术后3周末毛细血管密度测量结果：与急性心肌梗死组比较，重组人红细胞生成素组毛细血管密度明显增加[（10．4&;#177;1．5），（6．3&;#177;0．7）个／视野，P〈0．05]。②两组术后3周末心肌组织Bcl．2和Bax蛋白的表达：与急性心肌梗死组比较，重组人红细胞生成素组Bax表达明显减弱[（0．1465&;#177;0．0138），（0．1248&;#177;0．0098）A，P〈0．05]，而Bcl-2表达则明显增强[（0．1030&;#177;0．0056）．（0．1163&;#177;0．0050）A，P〈0．05]。③两组术后3周末心功能各项指标的变化：与急性心肌梗死组比较，重组人红细胞生成素组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著降低[（6．25&;#177;0．32），（5．51&;#177;0．35）mm；（4．22&;#177;0．21），（3．45&;#177;0．24）mm；P均〈0．05]，左室射血分数明显升高[（69．08&;#177;2．23）％，（75．24&;#177;3．64）％，P〈0．05]。结论：重组人红细胞生成素能减少缺血区心肌细胞凋亡及促进缺血区毛细血管的生成，从而改善和提高心肌梗死大鼠的心脏功能。     

血管内皮生长因子和血管生成素-1抑制心脏成肌细胞凋亡研究

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF165)和血管生成素-1(angiopoietin-1)抑制心肌细胞凋亡的作用机制。方法:将编码人VEGF165或angiopoi-etin-1的复制缺陷型腺病毒载体(Ad-VEGF165或Ad-Ang1)转染大鼠心脏成肌细胞(H9C2),24h后以H2O2诱导细胞凋亡,分析VEGF165和an-giopoietin-1的抗凋亡作用。腺病毒转染24h后检测细胞中三磷酸肌醇激酶(phosphatidylinositol-3kinase)活性和bcl-2表达水平。结果:VEGF165和angiopoietin-1可不同程度抑制H9C2细胞凋亡。VEGF165和Ang1作用下细胞内三磷酸肌醇激酶活性和bcl-2表达水平增高。结论:VEGF165和/或Ang1可抑制心脏成肌细胞凋亡,这种保护作用与其激活细胞内三磷酸肌醇激酶途径和促进抗凋亡分子bcl-2的表达相关。血管生长因子VEGF165和angiopoietin-1的心脏成肌细胞保护作用为其功能学研究和临床应用开辟了新的方向。     

临床常见诊疗错误汇编（156）

临床常见诊疗错误汇编（１５６）肖坤，梁国柱，巨满香，俎福枝，张渊，陈晓燕临床常见诊疗错误汇编（１５６）@肖坤，梁国柱，巨满香，俎福枝，张渊，陈晓燕...     

补阳还五汤合身痛逐瘀汤治疗干性坐骨神经痛40例

为观察补阳还五汤合身痛逐瘀汤对坐骨神经痛的疗效，将门诊干性坐骨神经痛患者，随机分为2组，治疗组40例，对照组20例，治疗组用中药补阳还五汤合身病逐瘀汤随症加减，对照组用西药乙酰水杨酸1．0g，3次／d，饭后服强的松10mg，3次／d口服，2组均加用VitB_110mg，3次／d口服，VitB_(12)100μg，1次／d肌注。结果有效率，治疗组87．5％，对照组75％，2组有显著性差异（P＜0．05）。中药补阳还五汤合身痛逐瘀汤治疗坐骨神经痛疗效显著。