高效液相色谱法测定血清丙戊酸钠

用高效液相色谱法测定人血清中丙戊酸钠浓度。血清样本中加入正庚酸作为内标物,用正庚烷提取,经对溴溴代苯乙酮衍生化后,注入色谱柱分离,用波长254nm 紫外检测器检测。丙戊酸与内标的峰面积比值在20～125μg/ml 浓度范围内线性良好(γ=0,9993),平均回收率为99.25±9.47%,重复实验变异系数分虽为6.30%及 8.37%。     

低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出征疗效观察

目的探讨C型臂X线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法120例腰椎间盘突出症患者随机分为低温等离子髓核消融术治疗组（A组）．低温等离子髓核消融术＋臭氧治疗组（B组）,每组各60例。比较2组治疗后7d及1．3个月VAS评分及治疗优良率。结果2组术后症状均有不同程度缓解,术后均未发生出血、腰大肌血肿、椎间盘感染、血管神经损伤等并发症。B组术后7d及1,3个月VAS评分低于A组（P〈0．05）;B组术后3个月优良率为96．67％,A组优良率为81．67％．2组比较差异有统计学意义（P％0．05）。结论C型臂x线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧,可明显提高腰椎间盘突出症治疗效果。     

低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨C型臂X线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 120例腰椎间盘突出症患者随机分为低温等离子髓核消融术治疗组(A组),低温等离子髓核消融术+臭氧治疗组(B组),每组各60例。比较2组治疗后7 d及1,3个月VAS评分及治疗优良率。结果 2组术后症状均有不同程度缓解,术后均未发生出血、腰大肌血肿、椎间盘感染、血管神经损伤等并发症。B组术后7 d及1,3个月VAS评分低于A组(P<0.05);B组术后3个月优良率为96.67%,A组优良率为81.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C型臂X线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧,可明显提高腰椎间盘突出症治疗效果。     

注射用兰索拉唑与盐酸罂粟碱存在配伍禁忌

我院2012年10月至2012年12月在使用兰索拉唑与盐酸罂粟碱时,发现2种药物存在配伍反应,2种药物混合后液体变成乳白色浑浊.查阅药品说明书未提及两者存在配伍反应[1-2].因发现及时,未对患者造成伤害及损失.因此,对上述2种药物进行了实验观察,现报告如下.     

经鼻滴入右美托咪定对Ganz骨盆截骨术患儿术后苏醒期躁动的影响

目的观察经鼻滴入右美托咪定预防儿童全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选ASA分级I~Ⅱ级、在丙泊酚瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉下行发育性髋关节脱位矫正术的12~14岁患儿60例。随机分为对照组和右美托咪定组各30例。在手术结束前30 min右美托咪定组给予1μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予生理盐水0.01 ml/kg滴鼻。记录患儿苏醒即刻(T0)、苏醒5 min后(T1)、苏醒10 min后(T2)、苏醒30 min后(T3)的心率(HR),以及拔管3 min(T4)、拔管5 min(T5)、拔管10 min(T6)的血氧饱和度(Sp O2)以及拔管10 min时Aono躁动评分和儿童麻醉苏醒谵妄PAED评分及躁动发生率。结果右美托咪定组Aono评分、PAED评分及躁动发生率均显著低于对照组(P0.05)。两组患儿苏醒时各时间点Sp O2、HR均无统计学差异(P0.05)。所有患儿在麻醉手术过程中均无呕吐、喉痉挛、误吸等不良反应发生。结论手术结束前30 min经鼻给予1μg/kg右美托咪定可以明显减少手术患儿全麻苏醒期躁动的发生,是临床上预防苏醒期躁动的一个行之有效且安全的给药方法。     

超声击破微泡对犬睾丸组织及细胞影响的研究

目的 探讨超声击破微泡对犬睾丸及组织细胞的影响.方法 16只雄性成年犬的16个睾丸,随机分为3组,微泡(MB)组4个,治疗超声(TUS)组和微泡超声(MEUS)组各6个,依分组分别施以静脉注射微泡、超声治疗和微泡联合超声治疗后进行光镜和电镜检查.结果 MEUS组光镜下生精上皮层次明显减少,生精细胞排列紊乱,出现明显空泡,组织间隙微血管充血,管壁破损,红细胞溢出,部分生精小管内见红细胞;电镜下细胞间隙增宽,生精小管基膜局部断裂,支持细胞间的紧密连接消失.TUS组生精上皮层次稍减少,部分生精细胞出现空泡;基膜未见明显改变,组织间隙内偶见毛细血管充血,支持细胞间的紧密连接疏松.MB组未见明显变化.结论 超声击破微泡可打开血睾屏障,为睾丸疾病靶向性治疗提供依据.     

心排量监测在肝移植围术期血流动力学监测中的应用

目的：应用基于动脉压力波形的心排量监测技术探讨亲体肝移植患者术中血流动力学变化规律,为麻醉管理提供临床参考。方法 24例肝移植患者在静吸复合全麻下行亲体肝移植术。分别于切皮前、无肝期5 min、无肝期20 min、新肝期5 min、新肝期20 min和术毕记录心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、中心静脉压（ CVP）、肺毛细血管楔嵌压（ PCWP）、心排量（ CO）和每搏量变异度（SVV）等指标。结果 患者无肝期、新肝期和术毕时HR均升高（P＜0．01）;MAP和CO于无肝期和新肝期降低（P＜0．01）,术毕时恢复至切皮前水平（P＞0．05）;CVP和PCWP无肝期时降低（P＜0．01）,新肝期5 min时升高（P＜0．05或P＜0．01）,新肝期20 min时恢复至切皮前水平（P＞0．05）;SVV无肝期升高（P＜0．01）,新肝期降低（P＜0．05）,术毕恢复至切皮前水平（P＞0．05）。结论 亲体肝移植患者无肝期回心血量减少导致CO下降,而新肝再灌注后早期血压下降主要与心肌抑制有关,应根据不同时期机体对容量负荷的反应性合理输液,并进行有效的循环支持。     

成人-成人活体肝移植供体右半肝切除的麻醉管理

目的：总结麻醉管理对活体肝移植供体右半肝切除安全性的影响。方法：回顾总结了2007年5月-2007年11月连续完成的67例成人-成人间活体肝移植供体右半肝切除的麻醉管理。术前对供体全身一般情况和重要脏器功能行全面检查和评估。测定整个肝脏及右半肝的体积，术前计算切除右半肝的体积和质量。麻醉诱导：咪唑安定0．04mg／kg，舒芬太尼1μg／kg，异丙酚1-2mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg。术中静脉间断注射舒芬太尼和维库溴铵持续泵入异丙酚，间断吸入七氟烷维持麻醉。常规监测包括心电图，血氧饱和度，有创动脉压，中心静脉压，呼末二氧化碳分压，尿量，体温等。所有患者术后带静脉镇痛泵回ICU。结果：手术时间（653±133）min。12例患者术毕拔管返ICU，其余监护室拨管。平均带管时间（8．6±1．8）h，平均ICU停留时间（17±09）d，平均住院时间（25±8）d。平均失血量（494±199）ml，4例患者输自体回收血400ml，术中输液包括晶体、胶体、输液总龌（4050±943）ml，其中醋酸盐林格氏液（2142±643）ml，聚盟胶肽（1933±485）ml，晶胶比1：1，尿壁（1648±868）ml。术前、术毕及术后第1天血红蛋白含量分别为（149±14）g/L，（129±18）g/L，（137±17）g／L，术前，术毕及术后第1天血乳酸含量分别为（1．5±09）mmol/L，（64±29）mmol／L，（27±10）mmol／L。切肝开始CVP（2．7±1．4）mmHg，术毕CVP（6.1±1.2）mmHg。切除右肝体积837（534-1430）cm^3，右肝重量728（540—1258）g，GBWR（0.92—1.68）％。所有供体均顺利康复出院。结论：成人-成人间活体肝移植供体右半肝切除麻醉方法是安全的术中血流动力学稳定，围术期无供体死亡及与麻醉相关的并发症。     

PRIMUS加速器运动控制系统分析与故障处理

分析了西门子PRIMUS加速器运动控制系统故障的原因,并介绍了故障的排除方法与过程.     

肺腺癌EGFR突变患者一线化疗与靶向治疗生存分析

目的 对肺腺癌EGFR19号外显子缺失和EGFR21号外显子突变患者一线化疗和靶向治疗进行生存分析.方法 回顾性收集番禺中心医院就诊的101例肺腺癌患者资料,筛选出45例已做EGFR检测的患者,分析EGFR基因突变与临床各病理参数之间的关系.在45例EGFR基因突变患者中,筛选出19例19号外显子缺失和14例21号外显子突变患者,分别分析其一线化疗和靶向治疗生存状况.结果 19号外显子缺失患者的中位总生存期(OS)为11.2个月,较21号外显子突变者的10.3个月长,差异具有统计学意义(P<0.05);19号外显子缺失患者靶向治疗的OS为12.2个月,较一线化疗的10.1个月长,差异具有统计学意义(P<0.05);21外显子突变患者靶向治疗的OS为11.5个月,较一线化疗的8.3个月时间长,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在肺腺癌EGFR19号外显子缺失和EGFR21外显子突变患者中,靶向治疗总生存时间较一线化疗的总生存时间长.