磺胺嘧啶锌软膏复合碘伏用于烧伤Ⅱ度创面

目的观察磺胺嘧啶锌软膏复合碘伏用于烧伤Ⅱ度创面的临床疗效。方法选择2009年3月～2010年10月收治Ⅱ度烧伤患者120例随机分为3组,即磺胺嘧啶锌软膏组、磺胺嘧啶锌软膏复合碘伏组、碘伏组。观察时间是15d、30d、3个月、6个月;观察其病程、住院费用、创面愈合后外观及功能恢复情况。结果磺胺嘧啶锌软膏复合碘伏组与磺胺嘧啶锌软膏组、碘伏组住院时间和住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。磺胺嘧啶锌软膏联合碘伏组均优于其他对照组。结论磺胺嘧啶锌软膏联合碘伏用于烧伤Ⅱ度创面,可以缩短住院时间,降低住院费用,节约医疗成本,提高了患者的生存质量。     

2009年河北省饮水型地方性氟中毒病情调查

目的 了解饮水型地方性氟中毒的病情动态和评价防治措施的落实效果,为及时调整防治策略提供科学依据.方法 2009年,采用单纯随机抽样的方法,在河北省饮水型氟中毒病区县中抽取38个县(市、区),采用系统抽样方法,将各病区县所有病区村分成轻、中、重3类,从每类病区村中各抽取1个病区村,对全部病区村进行水氟监测;调查病区村全部8～12岁儿童氟斑牙患病情况,从每个年龄段选择6人,检测尿氟;对各病区村全部16岁以上常住人口开展临床氟骨症检查,并检测20人份(男、女各半)尿氟.结果 共调查112个病区村,其中改水村66个,未改水村46个.采集改水工程水样236份,水氟范围为0.1～4.3 mg/L,有20个工程水氟＞1.2 mg/L,占总数的33.3%(20/60);采集未改水村水样230份,水氟范围为0.2～4.6 mg/L,水氟＞1.2 mg/L的水源数占总数的76.1%(35/46).共对5169名8～12岁儿童进行了氟斑牙患病情况调查,氟斑牙检出率为36.43%(1883/5169),氟斑牙指数为0.81.调查16岁以上成人71 497人,临床氟骨症检出率为4.81%(3438/71 497),中度以上临床氟骨症检出率为1.56%(1114/71 497).分别测定了2876和2021份儿童和成人尿氟,几何均数分别为2.30、3.32 mg/L.结论 水氟＜1.2 mg/L的已改水村儿童氟斑牙检出率均在30%以下,儿童氟斑牙检出率和成人临床氟骨症检出率随着改水时间的延长呈现逐渐下降的趋势.未改水病区,儿童氟斑牙检出率和成人临床氟骨症病情随水氟升高而上升.河北省饮水型氟中毒流行仍然较为严重,应该加快改水降氟进度并提高改水工程合格率.

Abstract：

Objective To understand the status of drinking-water-borne endemic fluorosis and the effect of preventive measure in Hebei province, so as to provide a basis to prevent and cure the disease. Methods Thirtyeight affected counties(cities, districts) with drinking-water-borne endemic fluorosis were sampled by random sampling in Hebei in 2009. All affected villages in every county were divided into mild, moderate and severe endemic fluorosis areas and a village was randomly selected from each category of the area to carry out the monitoring of endemic fluorosis. Dental fluorosis of children aged 8 - 12 were examined and 6 copies of urine samples were randomly collected in each age group in the above-mentioned villages. Clinical skeletal fluorosis was diagnosed among adults aged 16 and over and 20 copies of urine samples were tested for fluorosis in every village.Results A total of 112 affected villages were investigated, among which the drinking water quality of 66 villages were improved and 46 villages were not improved. A total of 236 copies of water samples from the 66 villages were measured and the fluoride content ranged from 0.1 to 4.3 mg/L, among which 20 copies of water samples exceeded the fluorine standard of 1.2 mg/L, accounting for 33.3%. A total of 230 copies of water samples were collected in the 46 villages and the fluoride content ranged from 0.2 to 4.6 mg/L, among which 76.1% (35/46) of the water samples exceeded the fluorine standard of 1.2 mg/L. A total of 5169 children aged 8 - 12 were examined of dental fluorosis, the dental fluorosis rate was 36.43%(1883/5169) and the dental fluorosis index was 0.81. A sum of 71 497 adults aged over 16 years were examined, and the rate of skeletal fluorosis was 4.81%(3438/71 497), moderate or severe clinical detection rate of skeletal fluorosis was 1.56%( 1114/71 497). A total of 2876 copies of children urine samples and 2021 copies of adult urine samples were tested and the geometric mean of fluoride content was 2.30,3.32 mg/L, respectively. Conclusions The prevalence of dental fluorosis of children in the areas with improved water is less than 30% and the rate of dental fluorosis and skeletal fluorosis decline gradually with time.The rate of dental fluorosis and skeletal fluorosis increases with the increase of water fluoride in the water quality not improved areas. The endemic fluorosis is still comparatively serious in Hebei. The progress of improving water quality in the areas with endemic fluorosis should be accelerated and the acceptability of improved water should be enhanced.     

氨利酮治疗难治性心力衰竭的临床观察

氨利酮是人工合成的一种新型非洋地黄类、非儿茶酚胺类强心药,具有正性肌力和扩张血管抗心力衰竭的作用。我们应用国产氨利酮静满治疗难治性心力衰竭25例,取得显效。报道如下。1资料与方法1．1病例选择25例中男18例,女7例;年龄23～79岁,平均56．46岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病10例,扩张性心肌病5例,风湿性心脏病5例,肺源性心脏病4例,高血压性心脏病1例。合并糖尿病5例;洋地黄中毒,颁发室性早搏3例;肾功能不全,氮质血症期3例;I度～正度1型房室传导阻滞2例。心房纤颤心律11例,其余为窦性心律。心功能分级按照NYHA标准I…     

WHO甲状腺容积标准判定高碘甲状腺肿大适用性的探讨

目的探讨WHO甲状腺容积标准对我国儿童高碘甲状腺肿大的适用性。方法在河北省衡水市随机选取3个水碘中位数在150-300μg/L的高碘乡和1个水碘中位数为105.4μg/L的对照乡,采用单纯随机抽样方法,分别在3个高碘乡和对照乡选取452名和120名8~10岁儿童,用B超测量其甲状腺容积,用WHO和我国甲状腺容积标准判定其甲状腺肿大情况。结果 WHO和我国甲状腺容积标准判定的3个高碘乡儿童甲状腺肿大率为24.6%(111/452)和8.2%(37/452),有显著统计学差异(χ2=44.19,P=0)。两个标准判定的8、9、10岁年龄组肿大率分别为33.7%(31/92)、23.3%(45/193)、21.0%(35/167)和14.1%(13/92)、6.2%(12/193)、7.2%(12/167);男孩和女孩的肿大率分别为27.1%(66/244)、21.6%(45/208)和7.4%(18/244)、9.1%(19/208);均有显著统计学差异。对照乡儿童甲状腺肿大率分别为14.0%(17/120)和4.2%(5/120),有显著差异(χ2=7.18,P=0.007)。结论判定高碘甲状腺肿大时,WHO甲状腺容积标准对我国儿童偏低。     

头皮缺损合并颅骨外露的皮瓣修复方法探讨

目的:探讨头皮缺损合并颅骨外露的皮瓣修复方法。方法:自2008年1月～2013年3月共收治头皮缺损合并颅骨外露30例,行局部头皮瓣、轴型头皮瓣转移结合皮片移植、上臂带蒂皮瓣修复。头皮缺损最大面积20cm×15cm,颅骨外露最大面积14cm×10cm。结果:共切取皮瓣34块、供瓣区植皮10例。皮瓣皮片均成活良好,术后随访6个月～4年,效果满意。结论:局部头皮旋转皮瓣是修复较小面积(直径小于7cm)头皮缺损优选方法,轴型头皮瓣修复较大面积(直径大于7cm)头皮缺损伴颅骨外露是有效方法,头皮缺损合并面部皮肤缺损行同侧上臂带蒂皮瓣修复也是较理想的方法。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及最大耐受量临床观察

目的观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效及最大耐受量。方法选择住院CHF患者75例,随机分为2组,性别、年龄、病程、基础心脏病和心功能构成均无显著差异。对照组常规强心、利尿、扩血管、ACEI及针对病因和诱因等综合治疗;治疗组在综合治疗基础上加美托洛尔,开始剂量625mgbid,无不良反应后,每2周加倍,直至最大耐受量。观察疗程均为1年。心衰症状与体征完全消失,心功能改善Ⅱ级或以上为显效;心功能改善Ⅰ级为有效;心功能改善不足Ⅰ级或恶化为无效。观察治疗前后临床疗效、心功能NYHA分级、24h平均HR、CTR、LVEF、CI变化。结果治疗组显效19例(475%),有效19例(475%),无效1例(25%),死亡1例(25%);对照组显效12例(343%),有效16例(457%),无效4例(114%),死亡3例(86%)。经Ridit分析,治疗组显效率、无效率及存活率均明显优于对照组(P<005),有效率2组无显著差异(P>005)。最大耐受量个体差异很大,范围25～200mg/d。仅1例(25%)停药。结论在综合治疗基础上加美托洛尔治疗CHF,明显改善心功能指标,且耐受性好。     

2007-2009年河北省居民户碘盐监测分析

目的 全面了解河北省居民户食用碘盐情况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法根据<全国碘缺乏病监测方案(试行)>,2007-2009年在河北省以县(市、区)为单位,按照系统抽样原则抽取乡(镇)和行政村,在行政村按照单纯随机抽样法抽取居民户,采集家中食用盐,用直接滴定法测定其含碘量.结果 2007、2008和2009年分别检测盐样48 675、48 448和48 756份,按人口数加权后合格碘盐食用率分别为91.16%、91.96%和96.17%.2007年和2008年合格碘盐食用率＜90%的县(市、区)分别有41和30个,占24.6%(41/167)和18.0%(30/167),2009年100.0%(167/167)的县(市、区)合格碘盐食用率≥90%.3年间各县(市、区)合格碘盐食用率频数分布比较,差异有统计学意义(H=10.778,P＜0.01),其中2007年和2008年比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2007、2008年与2009年比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 2007-2009年河北省居民户合格碘盐食用率逐步上升,到2009年所有县(市、区)的合格碘盐食用率≥90%,达到了<实现县级消除碘缺乏病目标考核评估方案>中的要求.     

臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。     

慢性充血性心力衰竭患者血清总胆红素水平临床观察

目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清总胆红素水平变化,旨在探讨血清总胆红素在CHF的病理生理及其与临床预后的相关性。方法选择30例CHF患者为观察组和30例非CHF患者为对照组,采取次晨空腹静脉血,检测血清总胆红素水平,并对观察组临床随访4~25(平均18.7)月,评价血清总胆红素与CHF预后的相关性,常规肝胆胰B超、血脂、肝炎病原学检查,凡可能影响血清总胆红素者均予以排除。结果血清总胆红素水平观察组较对照组(20.71±4.51μmol/L vs12.25±3.04μmol/L)明显提高(P<0.01),随访期间存活组较死亡组(23.28±5.41μmol/L vs 18.17±3.58μmol/L)增高(P<0.05)。结论CHF患者血红素氧化酶/胆红素(HO-1/CO-胆红素)系统被激活,血清总胆红素水平增高,并可能对心脏有一定的保护作用。     

2008年河北省居民户食用盐监测结果分析

目的 了解2008年河北省非高碘县碘盐和高碘县非碘盐的居民食用情况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法 根据<全国碘缺乏病监测方案(试行)>,在河北省以县(市、区)为单位,按照系统抽样和简单随机抽样原则抽取乡(镇)和行政村,在行政村按照简单随机抽样原则抽取居民户,取家中食用盐检测盐碘.用直接滴定法测定非高碘县居民户盐碘,半定量检测高碘县居民户盐碘.结果 在167个非高碘县(市、区)共抽取48 448份居民户食用盐,经过县级人口数加权后非碘盐率为4.73%,碘盐覆盖率为95.27%,碘盐合格率为96.13%,合格碘盐食用率为91.96%.碘盐覆盖率≥195%的县(市、区)占80.83%(135/167),碘盐合格率>90%的县(市、区)占92.81%(155/167),合格碘盐食用率>90%的县(市、区)占82.04%(137/167).在5个高碘县共抽取食用盐1466份,非碘盐1367份,非碘盐率为93.25%(1367/1466).结论 河北省非高碘地区的碘缺乏病防治工作基本达到国家要求,但部分非高碘县(市、区)碘盐覆盖率和合格碘盐食用率较低,应加大防治工作力度,而高碘地区应尽快落实停供碘盐政策.