原发性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1抑制剂相关急性肾损伤的临床特征分析

目的 探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)和程序性细胞死亡蛋白配体-1(PD-L1)抑制剂相关急性肾损伤(AKI)的相关因素。方法 本研究采用回顾性病例对照研究,共纳入103例接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的原发性NSCLC患者,将患者分为PD-1/PD-L1抑制剂相关AKI组24例和对照组79例。比较AKI组与对照组患者的基本临床特征,采用多因素Logistic回归分析评估PD-1/PD-L1抑制剂相关AKI发生的风险因素。结果 PD-1/PD-L1抑制剂相关AKI组的患者中合并糖尿病和应用利尿剂、非甾体类抗炎药物(NASIDs)、质子泵抑制剂(PPIs)的比例显著高于对照组,基线肾小球滤过率(e GFR)水平显著低于对照组,PD-1/PD-L1抑制剂使用后出现无菌性白细胞尿、血嗜酸性粒细胞计数增多和肾外免疫相关不良事件(ir AEs)的患者比例显著高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线e GFR降低(OR=0.968,95%CI:0.946～0.990,P=0.005)、无菌性白细胞尿(OR=7....     

不同血液净化方法对肾衰合并继发性甲状旁腺功能亢进患者血清甲状旁腺激素水平的影响

目的探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭（CRF）合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者血清甲状旁腺激素水平的影响。方法将53例CRF合并SHPT患者随机分为血液透析（HD）组16例,血液透析滤过（HDF）组22例,血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组15例,比较治疗前及治疗后6个月血清甲状旁腺激素（PTH）和钙、磷水平的变化。结果治疗后6个月与治疗前比较,HDF组、HP＋HD组PTH水平明显下降（P均〈0.01）,HP＋HD组血磷水平明显下降（P〈0.05）;三组治疗后血钙水平无明显变化。结论HP＋HD与HDF均能够使CRF合并SHPT患者PTH水平下降。     

推拿特定穴治疗小儿实证便秘的临床研究

目的 探讨推拿特定穴治疗小儿实证便秘的临床效果。方法 予以随机数字表法将80例2021年2月-2022年4月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的实证便秘患儿分为清大肠组（40例）和下推七节骨组（40例）,另选取健康儿童作为健康对照组（40例）。清大肠组给予清大肠推拿方法治疗,下推七节骨组给予下推七节骨推拿方法治疗,均共治疗5 d,健康对照组推拿方法同清大肠组,共治疗1 d,并随访至第5 d。结果 下推七节骨组治疗5 d后的总有效率高于清大肠组（95.00%vs 80.00%,P <0.05）。与清大肠组比较,下推七节骨组首次排便时间、腹胀、腹痛、呕吐症状消失时间均较短,每周排便次数较多（P <0.05）。与治疗前比较,治疗5 d后,2组Wexner便秘积分、Bristol粪便积分、中医症候积分均降低,且下推七节骨组低于清大肠组（P <0.05）。治疗前,下推七节骨组、清大肠组升结肠、横结肠、降结肠、直肠频率及波幅均低于健康对照组（P <0.05）;治疗5 d后,3组升结肠、横结肠、降结肠、直肠频率及波幅均高于治疗前,且健康对照组降结肠、直肠频率及波幅高于下推七节骨...     

改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙及血压的影响

目的探讨不同钙浓度透析液对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清钙及血压的影响。方法选择44例长期接受1.75 mmol.L-1钙浓度透析液(DCa1.75透析)的患者,将透析液钙浓度降低为1.50 mmol.L-1(DCa1.50透析)后透析3个月,分别记录患者在DCa1.75和DCa1.50时透析前后血清钙浓度以及透析前、中、后的血压、心率和临床症状的变化。结果采用DCa1.75透析液的患者透析后血钙浓度[(2.60±0.27)mmol.L-1]较透析前[(2.25±0.20)mmol.L-1]明显升高(P<0.01),45.45%患者发生高钙血症(透前或透后血钙高于2.75 mmol.L-1);采用DCa1.50透析液的患者透析后血钙浓度较透析前无明显升高,无一例发生高钙血症。采用DCa1.50透析液者透析中及透析后的血压均有明显降低,而透析相关低血压的发生率无增加。结论DCa1.50透析液相对减少了机体的钙负荷,有利于透析患者血压的控制。     

宫内外同时妊娠1例

患者,24岁,女,因闭经40天,腹痛3天,于1989年10月11日入院。末次月经8月30日,停经后无明显早孕反应,无阴道流血。三年前行子宫下段剖腹产术,宫内放环二年余,经常下腹部隐痛。查:T36.7℃,余(-)。妇检:外阴、阴道(-),未产型,宫颈光滑,着色(+),无举痛。子宫前位增大如孕40天,左附件压痛,右附件可触及一卵黄大小肿物,无触痛,活动好。初步诊断:早妇,黄素囊肿。B超提示:子宫     

探析影响中药质量的因素

目的掌握影响中药质量的因素,提高中药材质量,增进药物疗效,弘扬中药文化及在国内外的影响力。方法从中药的栽培和养殖、产地不同、采收季节和时间不同、贮藏养护、药材掺假掺杂等五个方面探析影响中药质量的因素。结果探明影响中药质量的因素,从各个方面予以重视,保质寻新,保障用药安全、有效、合理。结论切实保证中药质优效佳,药材好,药效才好,促进中药产业更好、更快的发展。     

从伦理缺失角度看当前医患关系紧张的原因及对策

从伦理缺失的角度,分析了医疗卫生改革、公立医院管理、医务工作者自身以及舆论宣传、患者及其家属等多个层面导致医患关系紧张的原因;认为在卫生改革的新形势下,构建和谐医患关系需要以良好的伦理道德为基础：应该体现卫生政策的伦理性,坚持正确的舆论导向,运用伦理原则约束公立医院道德建设并提高医务工作者的伦理修养.     

粘液性囊腺癌B超诊断

粘液性囊腺癌是临床较少见的妇科疾病,1992年我院共收治3例此病患者,年龄在65—68岁,均在2—5个月内发现下腹部肿块,生长迅速。其中1例伴阴道流血,2例伴腹水,3例均为多胎多育妇女。超声切面显像:肿瘤为多层性,其隔壁呈带状回     

B超对视网膜脱离及眼内异物的诊断

Ｂ超对视网膜脱离及眼内异物的诊断牡丹江林业中心医院杜晔，尤丽杰，于忠诚眼内异物１２间质混浊的视网膜脱离的诊断Ｂ超取得了满意效果。我们对眼科住院患者５６人，５９只眼进行分析，结果网脱４２例，眼内异物１７例，（其中非金属异物３例），采用仪器为东芝ＳＡＬ－...     

误诊节育器致子宫穿孔伴膀胱损伤一例

病例:女,29岁,于1989年2月第二胎产后四个月施行宫内置节育器手术,术中剧烈腹痛。术后不能直立,同时伴有血尿,进行扰炎治疗未见明显好转。置节育器后宫内妊娠两次,均行电吸流产术。三年内在基层医院多次取宫内节育器失败。X 线平片:耻骨上二横指偏左可见一个倒置 T 型金属环。B 超检查:子宫大小正常,节育器嵌顿在子宫右前壁及膀胱腔内,在子宫底可见节育器部分尾丝.B 超提示节育器异位,子宫穿孔伴